老年稳定性心绞痛患者循环微RNA-92a表达的影响因素研究

目的了解循环微RNA(miR)-92a在老年稳定性心绞痛(SAP)患者中的表达。方法选择SAP患者116例,分为老年组(年龄≥60岁)66例,非老年组(年龄<60岁)50例。比较老年SAP患者循环miR-92a表达,方差成分分析2组患者一般临床资料及其交互效应项对SAP患者循环miR-92a表达的贡献。比较2组合并及未合并糖尿病患者循环miR-92a表达。结果 SAP患者年龄与循环miR-92a表达呈正相关(相关系数0.21 7,P<0.05)。老年组循环miR-92a表达明显高于非老年组(P=0.056)。方差成分分析显示,年龄、糖尿病影响SAP循环miR-92a表达。老年组合并糖尿患者循环miR-92a表达明显高于未合并糖尿病患者(P<0.01).非老年组合并糖尿病患者循环miR-92a表达明显高于未合并糖尿病患者(P<0.05)。老年组合并糖尿病发生率33.3%明显高于非老年组16.0%(P<0.05)。结论老年患者循环miR-92a表达升高不是年龄升高所致。提示老年SAP患者循环miR-92a表达升高要特别注意引发血管内皮损伤的糖尿病。     

关节镜下保留残端与非保留残端重建前交叉韧带的临床疗效分析

目的探讨关节镜下保留残端与非保留残端重建前交叉韧带的方法与疗效。方法 2012年6月~2015年12月收治前交叉韧带断裂患者48例,采用自体腘绳肌肌腱重建,可吸收挤压螺钉固定重建肌腱。保残前交叉韧带重建20例,保留断裂的前交叉韧带残端;非保残前交叉韧带重建28例,断裂的前交叉韧带完全清理。两组均术后随访24个月,采用KT-2000胫骨前移距离、Lysholm膝关节评分、被动活动察觉阈值进行疗效评估。结果在术后24个月的随访中,术后3、6个月KT-2000胫骨前移距离同期保残组显著高于非保残组(T=5.290,P=0.000;T=3.754,P=0.000),术后12、24个月Lysholm膝关节评分同期保残组显著高于非保残组(T=3.187,P=0.003;T=3.781,P=0.000),术后12、24个月被动活动察觉阈值同期保残组显著高于非保残组(T=4.229,P=0.000;T=3.105,P=0.003)。结论纤维关节镜下保留残端前交叉韧带重建比不保残重建在恢复膝关节运动功能方面具有更好的优势。     

小脑非运动功能异常的影像研究进展

现代神经成像技术已经能在活体上获得近似于真实的小脑与大脑结构功能连接特征。近年来的研究已发现小脑在认知、注意、情感和语言等非运动功能方面起到了重要作用。在神经精神疾病中,小脑异常也参与了神经认知损害。本文针对包括老化、癫痫和精神分裂症在内的典型小脑非运动功能异常,从结构、功能和脑连接角度综述了小脑的影像研究进展。对于探索小脑的非运动功能及其在老化和神经精神疾病中的病理生理机制具有重要的科学意义。     

髂胫束综合征的临床诊治研究进展

髂胫束综合征作为运动员好发疾病之一已受到日益关注,其诊断主要通过临床症状、查体及MRI确诊,但尚无统一的诊断标准。而髂胫束综合征的发病机制多被认为与压力及摩擦因素有关。治疗上,国内外都公认以手法、肌肉锻炼、药物及理疗等保守方法为主均能达到预期疗效;对于保守失败、顽固性ITBS患者,可采用关节镜、髂胫束松解等手术方式,保守以局部药物注射联合肌肉锻炼可起到很好的疼痛管理,临床上多为采用。此外关节镜作为目前较为先进的手术方式,适用于各类患者群,无绝对禁忌证,对患者早期活动有很大帮助。目前其发病机制尚有较大争论,且临床上对其各种治法的具体适应证也无明显界限,需进一步规范。     

综合护理干预对结肠癌造口患者性生活质量的影响

目的评估综合护理干预对结肠癌经结肠造口患者性生活质量的影响。方法将60例结肠癌经结肠造口患者随机分为干预组和对照组（各30例）,调查两组患者术前性生活状况。干预组采取面谈、联谊活动、心理辅导等综合护理干预措施,分别于术后6个月和一年对干预效果进行动态测量。结果综合护理干预前后,两组患者的性功能低下和性厌恶的动态测量值差异有统计学意义（P〈0.05）,其中干预组患者干预后性生活的恢复程度优于对照组。结论为结肠造口患者进行合理的心理、生理方面的综合护理干预能有效地提高其性生活质量。     

远近端大肠肿瘤性病变关联性研究进展

近年来的研究发现,大肠癌的发病部位发生改变,直肠癌比例下降,结肠癌比例上升,尤其是右半结肠癌上升明显,大肠癌发病趋势逐年右移[1-2]。结肠远端和近端组织学有不同的胚胎起源[3],其形态学、生理学和功能也不同,结肠远端功能主     

负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染13例

目的 观察负压封闭引流（VSD）联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染的效果。方法 该院2019年7月至2021年7月收治的创伤后足背皮肤坏死伴感染患者13例,男12例,女1例;年龄45～74岁;病程7～35 d。一期清创,在创面放置抗生素骨水泥珠链,再用VSD敷料覆盖创面;二期待创面感染控制后,行全厚皮片移植术,观察植皮存活和创面感染情况。结果 13例患者均获随访,随访时间6～12个月;植皮均存活,创面愈合良好,随访过程中未见感染复发。结论 彻底清创后,采用VSD联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染,能有效控制创面感染,刺激肉芽组织生长,提高植皮存活率,促进创面愈合。     

帕金森病病人静息状态下大脑四维时空一致性的变化研究

目的 探索帕金森病（PD）病人静息状态下大脑四维时空一致性的变化研究。方法 对2021年6月至2022年1月在海南医学院第一附属医院就诊的31例PD病人（PD组）和该院同期招募的42例健康人群[健康对照组（HC组）]进行静息态功能磁共振（rs-fMRI）检查,运用dapabi进行图像处理,计算出各组的局部神经活动四维（时空）一致性（FOCA）数值,并进行两独立样本t检验,提取差异有统计学意义的脑区,采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析各异常脑区FOCA值对PD的诊断效能。结果 与HC组比较,PD组FOCA增高的脑区有左侧小脑后叶Ⅷ区,FOCA值减低的脑区有右侧辅助运动区;ROC曲线结果显示,FOCA的曲线下面积是0.846。结论 PD病人脑功能活动改变可能与疾病的临床症状有关,FOCA值可能对PD有潜在的辅助诊断价值。     

乌司他丁对老年患者髋关节置换术后谵妄的影响

目的观察围术期应用乌司他丁对老年患者行髋关节置换术术后谵妄的影响。 方法选取择期髋关节置换术老年患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄在65～90岁,无神经、精神系统疾病,无长期服用镇静、抗抑郁药,术前沟通、依从性好;能配合完成术后随访。应用随机数字表法分成4组：乌司他丁组(U₁、U₂、U₃组)和对照组(C组),每组30例,术中应用静吸复合全麻。手术切皮前分别予U₁组2 500 U/kg、U₂组5 000 U/kg、U₃组10 000 U/kg乌司他丁静脉维持1 h,术后第1、2天再继续静滴等量乌司他丁,C组等时静滴生理盐水。记录4组意识恢复时间、意识恢复后视觉模拟量表(VAS)评分、术后改良的警觉/镇静(OAA/S)评分和拔管后躁动评分;术后谵妄评定方法(CAM)评分;术后谵妄发生例数;记录术前和术后不同时点的白介素-6(IL-6)、S-100钙结合蛋白β亚单位(S-100β)和脑源性神经营养因子(BDNF)变化。一般情况、拔管时间及意识恢复质量评分采用单因素方差分析,CAM评分、IL-6、S-100β及BDNF数据采用重复测量资料方差分析,术后谵妄发生例数采用卡方检验进行统计学分析。 结果U₂组、U₃组较C组、U1组拔管后躁动评分低(F ＝34.41,P<0.05)、意识恢复时间短(F ＝8.45,P<0.05)、术后改良OAA/S评分低(F ＝7.33,P<0.05);术后3 d,乌司他丁组CAM评分均低于C组(F＝8.61,P<0.05);术后C组出现谵妄例数多(χ²＝8.76,P<0.05);术后6～24 h IL-6浓度U₁、U₂、U₃组低于C组(F＝16.84,P<0.05);术后6～24 h的S-100β浓度U₁、U₂、U₃组低于C组(F ＝7.613,P<0.05);术毕当时至术后12 h血清BDNF浓度U₁、U₂、U₃组明显高于C组(F ＝38.54,P<0.05)。 结论髋关节置换术围术期使用5 000 U/kg与10 000 U/kg乌司他丁量,可缩短意识恢复时间,减低拔管后躁动的发生,减轻老年人髋关节置换术后谵妄的发生;可能与乌司他丁影响炎症因子IL-6,从而减少S-100β和保持BDNF浓度有关。     

家长对学龄期儿童体形认知情况及影响因素

目的 了解湖南省长沙市部分家长对学龄期儿童体形认知情况,分析其影响因素,为今后预防儿童肥胖提供依据.方法 于2012年4月对长沙市2 224名4～6年级学龄儿童进行体格测量(身高、体重),根据世界卫生组织2007年体质指数(BMI)评分标准进行体形分组;通过问卷调查了解家长对儿童体形的认知,并采用logistic回归分析认知的影响因素.结果 图形估计结果显示,有53.7％的家长低估了学生体形;多因素logistic回归分析结果显示,导致家长对儿童体形认知产生数值低估的危险因素为学生体形较胖(OR=35.763,95％ CI=23.745 ～ 53.863);保护因素为女性家长(OR =0.623,95％ CI =0.400 ～0.969);导致家长对儿童体形认知产生图形低估的危险因素有居住在农村(OR=1.464,95％ CI=1.090 ～1.966)、学生年级较高(OR =1.272,95％CI=1.067 ～1.517)、学生体形较胖(OR=32.089,95％ CI=16.810 ～ 61.255);保护因素有家长受教育程度高(OR=0.870,95％ CI =0.773～0.979)、家长体形超重或肥胖(OR =0.578,95％ CI =0.403 ～0.830).结论 长沙市家长对学龄期儿童体形认知存在低估偏倚,应加强宣传教育,使家长能够正确评估儿童的体形并且认识到儿童超重和肥胖问题的严重性.