组织细胞肉瘤1例并文献复习

<正>组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma, HS)是一种罕见的单核细胞/巨噬细胞系统的非Langerhans组织细胞来源的淋巴造血系统肿瘤,占淋巴结或软组织肿瘤不足1%[1]。该肿瘤1/3发生在淋巴结、1/3发生在皮肤、1/3发生在结外其他部位如胃肠道、骨等,并容易误诊为其他恶性肿瘤。本研究报道1例皮肤活检确诊的组织细胞肉瘤伴有广泛骨髓浸润和可疑全身淋巴结受累,分析其临床病理学特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及分子表型等,     

膝骨关节炎患者肌肉减少症研究的范围综述

目的:对膝骨关节炎(KOA)合并肌少症的危害、评估工具、影响因素、干预措施进行范围综述,为今后该领域的研究提供指导。方法:采用范围综述研究框架,计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、PubMed、Springer Link数据库,检索时限为建库至2023年5月。根据纳入和排除标准确定相关文献,并对文献进行数据提取、收集、总结并报告研究结果。结果:共纳入16篇文献。结果显示,肌少症会增加KOA患者跌倒的风险、疼痛程度,加剧膝关节功能损害和疾病进展,影响生活质量。肌少症在KOA中的评估诊断工具较少,其主要影响因素包括社会人口学因素、躯体因素和疾病因素,干预方法可分为运动联合性干预和肌肉电刺激两种类型。结论:肌少症会严重影响KOA患者的生存质量,临床医护人员应注重肌少症在改善个体健康结局中的作用,规范评价指标和工具,并根据影响因素制定个性化的干预措施,以帮助患者改善肌少症。     

离散选择实验应用于我国慢性病卫生服务偏好的研究进展

目的:系统梳理离散选择实验(DCE)在我国慢性病卫生服务偏好研究的进展,为开展相关研究提供参考与借鉴。方法:以“离散选择实验”“慢性病”“偏好”等为关键词,进行中英文检索,收集建库起至2022年1月在中国万方、知网、Cochrane、PubMed等中英文数据库中发表的关于DCE应用于中国慢性病卫生服务偏好的相关文献。结果:共纳入文献9篇,5篇英文,4篇中文。纳入的研究多数采用正交设计构建选择集,缺乏D-高效设计的应用;多数研究未详细描述样本量确定的过程;部分研究计算了患者对各种属性的支付意愿(WTP),但缺乏对模拟参概率的探索;服务类型、服务费用和就医所需时间是慢性病卫生服务偏好研究常被纳入的属性;缺乏供需双方视角下慢性病卫生服务偏好的研究。结论:DCE应用于慢性病卫生服务偏好的研究尚处于发展阶段,未来开展相关研究时应遵循DCE的实验设计原则,可参考世界卫生组织(WHO)的离散选择模型使用指南,以达到DCE标准化设计,同时增加模拟参概率的应用,优先考虑服务类型、服务费用和就医所需时间等相关属性,并从供需视角了解慢性病卫生服务偏好。     

黄体期雌二醇预处理方案改善卵巢低反应者体外受精-胚胎移植结局的初步研究

目的探讨促排卵周期前应用口服雌二醇（E2）对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET）术中卵巢反应不良者的意义。方法对52例在我中心行IVF-ET术的卵巢反应不良患者分为黄体中后期补充E2者25例（试验组）及未补充E2者27例（对照组）;试验组中14例在一年内行两次IVF-ET的患者,进行自身配对前后对照（配对试验组vs配对对照组）。对纳入患者的病历资料进行统计分析,评估口服E2预处理对卵巢低反应患者促排卵的效果以及对IVF-ET结局的影响。结果试验组与对照组促性腺激素（Gn）用量、刺激天数、内膜厚度、成熟卵泡数、获卵数、E2峰值、可移植胚胎数、受精率、临床妊娠率等均无显著差异（P〉0．05）,但获卵数、可移植胚胎数、受精率、临床妊娠率有增高趋势。配对试验组较配对对照组有显著增高的获卵数、hCG日E2水平、hCG日直径〉14mm卵泡、可移植胚胎数（P均〈0．05）,刺激天数延长（P〈0．05）,受精率、临床妊娠率仅有增高趋势,而Gn用量、内膜厚度无显著差异性（P〉0．05）。结论对卵巢反应不良的患者,在IVF-ET术前黄体中后期口服E2可以延缓卵泡生长速度,改善促排卵治疗效果,提高胚胎质量,而不影响内膜厚度。     

双歧杆菌四联活菌对乳腺癌化疗患者免疫功能和化疗不良反应的影响

目的 探讨双歧杆菌四联活菌对乳腺癌化疗患者免疫功能和化疗不良反应的影响.方法 将86例女性乳腺癌患者随机分为观察组45例与对照组41例.两组患者均接受多柔比星+环磷酰胺方案化疗4个周期,观察组同时口服双歧杆菌四联活菌胶囊.比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平,观察化疗期间两组患者骨髓抑制和胃肠道不良反应发生情况.结果...     

体外受精-胚胎移植中多胎减胎后双胎妊娠结局的比较

目的分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中多胎妊娠减胎术对双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析了IVF-ET后直接双胎妊娠492例（A组）和IVF后3胎妊娠减为双胎妊娠26例（B组）、IVF后3胎妊娠中自减为双胎妊娠22例（C组）的妊娠结局。结果A组早期流产率为6．5％,B组早期流产率为11．5％,C组早期流产率为4．5％,晚期流产率A组为4．7％,B组为7．7％,C组为9．1％;A、B两组之间早期流产率差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与C组比较晚期流产率差异有统计学意义（P〈0．05）。3组平均年龄、平均孕周、剖宫产率、早产率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IVF-ET中多胎减为双胎妊娠与IVF-ET中直接双胎妊娠比较,早期流产率明显增加。     

1例白蛋白结合型紫杉醇致重度骨髓抑制合并肺部感染的药学服务

摘 要 目的：为临床药师对化疗药物引起的重度骨髓抑制合并感染患者的药学监护提供参考。方法: 临床药师参与1例胆管癌术后复发患者化疗后重度骨髓抑制合并肺部感染的监护过程。从化疗方案的评估、骨髓抑制的对症治疗、骨髓抑制后的抗感染治疗等方面提出药物建议。 结果: 患者骨髓抑制得以缓解,肺部感染好转,未发生其他严重不良反应。结论:临床药师通过提供个体化用药方案,提高了重度骨髓抑制患者的治疗效果及用药安全性。     

家庭社会经济地位与不良出生结局关系的研究进展

家庭社会经济地位(SES)与不良出生结局紧密相关。已有的研究表明,低SES与孕妇产前和孕期营养状态不佳、孕期不良生活方式、妊娠期疾病、环境污染物暴露等有关,而这些危险因素又会增加不良出生结局的发病风险。鉴于SES在短期内很难改变,本文欲通过揭示低SES伴随的高危因素,为降低不良出生结局的发生率提供科学依据。     

基于集聚度与泰尔指数的四川省卫生资源配置公平性分析

目的:分析四川省近7年卫生资源配置状况的公平性,为优化卫生资源配置提供参考.方法: 运用卫生资源集聚度和泰尔指数进行公平性分析.结果: 整体来看,成都经济区卫生资源集聚度相对过剩,其它4个区域则存在不同程度上的卫生资源匮乏.四川省各地区卫生资源配置的泰尔指数整体上呈波动式下降趋势.床位、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士配置的不公平受区域内及区域间的双重影响.结论: 四川省医疗卫生事业不断发展,但资源配置公平性有待优化;卫生资源配置的公平性有待进一步提高;卫生资源配置的非公平性受区域内和区域间的双重影响.     

某医学院大学生攻击行为现状分析

目的：探讨大学生攻击行为的现状,为大学生心理卫生干预提供参考。方法采用攻击行为问卷（AQ）,按照分层抽样的方法,在某医学院校大一、大二、大三3个年级分别随机抽取13个班级的学生进行攻击行为现状调查,共发放调查问卷1105份,回收有效问卷983份。结果被调查的所有大学生均呈现出一定程度的攻击倾向,且83.93%（825/983）的大学生表现出中度及以上的攻击行为;在不同攻击维度、中度及以上攻击倾向的大学生中,选择言语攻击的大学生88.61%（871/983）,选择身体攻击的大学生59.61%（586/983）;大学生攻击行为总均分和各个维度的性别、年级比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而在专业方面也存在差异,但无统计学意义,尚需进一步研究。结论性别、年级是大学生攻击性的有效预测变量,对大学生攻击行为的干预应结合性别和年级系统地进行。