肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断和治疗（附9例分析）

目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点。方法 回顾性分析1996～2003年我科收治的9例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、诊治方法和预后。结果 肛管直肠恶性黑色素瘤最常见的临床表现是便血(78％)。本组行腹会阴联合切除术5例，局部广泛切除术2例，随访发现7例均在术后2年内发生局部复发或远处转移。最长生存32个月，2例晚期患者存活不到3个月。结论 肛管直肠恶性黑色素瘤临床少见，容易误诊漏诊，外科手术是首选的治疗方法，但是无论Miles’术还是局部广泛切除术，术后生活质量和生存期均不理想，提高治疗水平的唯一途径是早期诊断和早期规范治疗。     

吻合器痔上粘膜环切钉合术1 000例临床总结

吻合器痔上粘膜环切钉合术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)是意大利学者Longo在1998年首先报告的治疗痔病的新的手术方法,具有手术出血少、术后疼痛较轻、恢复较快、住院时间短等优点,我们2000年10月-2004年7月应用PPH技术治疗脱垂痔1 000例,现报告如下.     

大肠癌辨证分型

大肠癌在我国的发病率呈不断上升的趋势，在发达国家中更是名列前茅，成为威胁人们生命和健康的大敌。据统计，全球大肠癌发病率平均每年以2％递增，在欧美国家死亡率仍居癌症死亡的第二位。我国情况以上海为例发病率年递增4．2％，比全球平均递增速度还要高。1990～1992年我国十分之一人口的抽样调查，大肠癌平均死亡率为4．54／10万人口。居癌症死亡第5位。     

PPH治疗痔病的临床价值

1998年意大利学者Longo首先报告了运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术PPH手术(Procedurefor Prolapse and Haemorrhoids),至今全球已有数十万的痔病患者接受了PPH手术,PPH手术在痔病治疗领域显示出广泛的应用前景,其优点正得到越来越多的医师和患者的认同,其临床价值主要体现在以下几个方面.     

重视直肠癌术后局部复发的防治

从直肠癌术后局部复发的概念、肿瘤的部位、大小、组织学类型、Dukes'分期、侵犯肠壁深度与肠周的范围以及与术中技术操作的规范性等影响复发的相关因素进行深入探讨,强调加强健康知识宣教,提高早诊和早治率,制订统一规范的诊疗标准,建立专业的研究队伍,合理应用综合治疗和术后规范的随访制度等措施对降低直肠癌术后局部复发率以及提高直肠癌的治疗水平极具意义.     

消肿溶栓膏治疗嵌顿痔的临床效果

目的观察消肿溶栓膏治疗嵌顿痔的临床效果。方法选择2014年6月~2015年8月于广东省中医院就诊的嵌顿痔患者63例,将其分为消肿溶栓膏组(治疗组,33例)和马应龙麝香痔疮膏组(对照组,30例),观察比较两组患者用药前以及用药后第1、3、5天的症状评分以评估疗效。结果治疗后第5天,治疗组肛门坠胀疼痛评分[(0.55±1.03)分]、痔核水肿评分[(0.97±1.02)分]、痔脱垂评分[(0.70±0.47)分]等主要症状评分较对照组[(1.40±1.07)、(1.67±0.76)、(0.80±0.41)分]改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组药物止痛起效时间评分[(4.55±1.15)分]优于对照组[(1.73±1.64)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应事件。结论消肿溶栓膏治疗嵌顿痔有很好的临床效果,且安全性高,值得进一步深入研究以开发利用。     

二氧化碳激光切除配合结扎法治疗混合痔的体会

本文报道用內痔结扎、外痔二氧化碳激光切除治疗混合痔42例,全部治愈。作者认为:本法疗效确实、操作简单,可减少术后出血、肛门疼痛和尿潴留等合并症的发生。本文还对本法的适应症、操作注意事项和安全防护进行了讨论。     

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术中神经保护与出血的防治(附30例直肠癌扩大根治术总结)

目的:探讨保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术中神经保护及出血的防治方法。方法:对30例直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术并观察其近期并发症的情况。结果:术后排尿困难及性功能不全的发生率均为3.33%。结论:保留植物神经的直肠癌扩大根治术是比较安全的手术方式,手术并发症的防治重点在于注意盆腔植物神经的保护及出血的预防。     

动脉灌注榄香烯乳与直肠癌细胞的凋亡和增殖

[目的]探讨术前选择性动脉灌注榄香烯乳对直肠癌细胞凋亡和增殖的影响。[方法]对20例直肠癌患者榄香烯乳灌注前后的肿瘤组织及16例正常直肠粘膜,分别采用TUNEL法及SP法测定细胞凋亡指数（AI）和增殖指数（PI）。[结果]本组患者榄香烯乳灌注前及灌注后7d-10d.AI分别为5.6‰、11.21‰;PI分别为50.05‰、40.16‰,差异均有显著性意义（P<0.01）。[结论]术前选择性动脉灌注榄香烯乳能诱导直肠癌细胞凋亡和抑制其增殖,提示术前灌注榄香烯乳对治疗直肠癌有积极意义。     

黏膜间断纵行缝扎硬化剂注射术治疗直肠黏膜内脱垂60例临床分析

目的 探讨黏膜间断纵行缝扎硬化剂注射术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效.方法 对60例直肠黏膜内脱垂经间断纵行缝扎硬化剂注射术治疗后的临床资料进行分析总结.结果 60例术后6个月随访,痊愈70%,显效6.7%,有效3.3%,无效20%.总有效率为80%.结论 该术式操作简单,症状消除快,创伤小,近期疗效佳.