有晶体眼后房型人工晶状体植入术后视觉诱发电位、立体视觉的改变

[目的]对16例32眼高度近视行有晶体眼后房型人工晶状体植入术,观察手术前后图形视觉诱发电位(P-VEP)、立体视觉的改变,从客观角度研究该手术的有效性。[方法]收集济宁医学院附属医院近3年收治并行有晶体眼后房型人工晶状体植入术,并能按时随访的高度近视16例32眼,术前及术后1个月均行P-VEP、立体视觉检查,比较观测P100的波幅、潜时及波形和远近立体视觉。[结果]术前波幅(3.201±0.899)μV,潜时(126.116±4.096)ms,术后波幅(6.355±1.327)μV,潜时(114.516±7.085)ms。与术前相比,术后P100的波幅上升、潜时缩短、远近立体视觉的增加均有显著性意义(P<0.05)。[结论]有晶体眼后房型人工晶状体植入术安全有效,值得临床推广。     

乳腺癌保乳手术治疗进展

随着"乳腺癌是一全身性疾病"的提出以及循证医学的发展,乳腺癌的治疗模式从以往的单纯依靠手术治疗转变为多学科的综合治疗。乳腺癌的外科治疗理念从一个多世纪前的"可以耐受的最大治疗"转变为综合治疗保障下的"最小有效治疗"。保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。本文就近年来关于乳腺癌保乳术手术方式、手术技术问题、适应证及禁忌证、治疗效果、存在的问题等方面作一综述。     

缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭

目的观察缬沙坦和卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法将72例CHF患者随机分为两组。对照组应用洋地黄、利尿剂及卡维地洛,治疗组在此基础上加用缬沙坦。观察治疗前后心功能、左室射血分数等。结果两组治疗半年后,治疗组总有效率为97.2%,对照组为83.3%(P0.05)。治疗后观察组左室舒张期末内径显著低于对照组。左室射血分数显著高于对照组(P0.05)。结论缬沙坦和卡维地洛联合治疗可提高疗效,明显改善CHF患者的预后。     

核素肾动态显像对兔急性上尿路梗阻不同时相肾功能变化的观察

目的 应用99mTc-DTPA核素肾动态显像观察兔单侧急性上尿路梗阻不同时期肾功能的变化.方法 健康家兔24只,手术制作左侧输尿管完全梗阻模型,术前及术后1周均行基础核素肾动态显像.然后梗阻后l周、3周、5-7周或8周分别行99mTc-DTPA利尿肾动态显像(以下简称利尿显像),并计算肾小球滤过率(GFR)、分肾摄取率(Ut)、达高峰时间(Tp)和半排时间(T1/2).结果 左输尿管形成梗阻后1-3周,利尿核素显像可见左肾显影,但左肾GFR,摄取率减低(P<0.01),功能相和排泄相均延缓,与术前比较差异有统计学意义;达峰时时间延长,与术前相比无统计学意义.梗阻后5-7周,左侧肾脏仅见皮质显影,左肾GFR、摄取率明显减低(P<0.01),达峰时时间明显延长,与术前比较差异有统计学意义.梗阻后8周以上,核素显像未见明显肾皮质影像,无法进行图像分析. 结论 急性上尿路完全梗阻后肾功能降低迅速,以早期最为显著,随着梗阻时间延长,肾功能逐渐降低,直至无功能.     

邹忆怀教授论治缺血性中风经验

摘 要 本文旨在介绍邹忆怀教授对缺血性中风病因病机的认识及治疗用药经验。邹忆怀教授认为缺血性中风病性虚实错杂,其发病的根本原因在于脏腑正气亏虚,痰瘀胶结滞于血脉,积重成毒损伤脑络,气血升降化生失常,脉络脑髓受损。治疗方面需标本兼顾,方能驱邪不伤正,扶正不留寇。故其治疗思想侧重调补脾肾两脏功能,主张将活血化痰的思路贯穿缺血性中风治疗的始终。本文不仅对他辨证论治常用药对的特点进行了总结,还概括介绍了邹师关于中风病早期康复的观点。邹师认为缺血性中风发病机制复杂,可造成偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等各种各样的症状,治疗不应只局限在口服汤药的单一模式。在中医辨证论治原则的指导下,将中医针灸、推拿、熏治等疗法灵活整合,形成中风病早期综合康复治疗方案,将是未来中医治疗缺血性中风的发展趋势。     

晚期妊娠，胎盘病理见印戒细胞

张震宇（主持人,朝阳医院妇产科主任）今天邀请首都医科大学妇产科学系各临床学院负责人,本院各相关科室(消化科、血液科、呼吸重症医学科、病理科、超声医学科、核医学科) 专家参加我科收治的1 例晚期妊娠,胎盘病理发现印戒细胞的病例讨论,旨在通过回顾性分析,深入探讨患者诊治方面的经验与教训,以期进一步提高诊疗水平。首先请主管医师介绍病史和诊治情况。     

中老年女性骨质疏松症发病机制研究进展

       原发性骨质疏松的共同特点为在骨代谢过程中,骨吸收和骨形成之间出现失衡,病因复杂,发病机制与遗传、内分泌紊乱、营养不均衡和废用等有关。现综述如下。     

中枢神经系统感染性疾病的脑脊液细胞学分析

[摘要] 目的 评价脑脊液细胞学动态监测在中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断及疗效判断中的临床意义。 方法 对 117 例中枢神经系统感染性疾病的脑脊液细胞学检测结果进行回顾性分析。结果 117 例患者中,结核性 脑膜炎 70 例( 59.83% ),病 毒性 脑膜 炎 30 例( 25.64% ),化 脓性 脑膜 炎 10 例( 8.55% ),隐球 菌性 脑 膜炎 6 例 (5.13% ),脑囊虫病 1 例( 0.85% )。结核性脑膜炎的脑脊液细胞学改变主要以混合细胞学反应为主,随着病情的 好转,嗜中性粒细胞逐渐减少,但持续时间较长;化脓性脑膜炎主要以嗜中性粒细胞反应为主,抗感染治疗后,嗜中 性粒细胞在短时间内迅速减少;病毒性脑膜炎主要以淋巴细胞反应为主;隐球菌性脑膜炎通过脑脊液细胞学检测 可直接发现隐球菌,达到病原学诊断;脑囊虫病可见脑脊液中嗜酸性粒细胞增多,杀虫治疗后嗜酸性粒细胞逐渐减 少。结论 结核性脑膜炎是最常见的中枢神经系统感染性疾病;通过脑脊液细胞学的动态监测,对中枢神经系统感 染性疾病的诊断及判断预后有重要的指导作用。     

氩激光诱导的大鼠脉络膜新生血管模型研究

目的 探讨应用氩激光诱导棕色挪威(Brown Norway,BN)大鼠脉络膜新生血管(choroidal neovaseularization,CNV)模型建立的可行性,为明确CNV的发生机制及防治研究奠定基础.方法 雄性BN大鼠20只(40只眼)随机分为4组,每组5只,每只鼠一只眼作为实验眼,另一只眼作为对照眼(空白对照,不进行激光光凝).用氩激光(波长为647 nm)对大鼠实验眼视网膜进行光凝,激光功率、光凝斑直径和曝光时间分别为200 mW、100 μm及0.04 s,每只眼10个光凝斑点.光凝后7,14,21,56 d分别随机抽取1组大鼠,实验眼行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)检查后处死动物,摘除眼球制作标本,进行光学显微镜检查(LM)和免疫组织化学染色观察.结果 FFA、LM和免疫组织化学染色观察均证实,光凝后7 d见CNV开始形成,14 d逐渐增多,21 d达到高峰并能保持稳定,56 d CNV有所减少. 结论 氩激光损伤可以创建BN大鼠脉络膜新生血管模型,成模时间短,成模率高,是一种较为理想的CNV动物模型.     

卵巢上皮性肿瘤中CA125、OPN和YKL 40的表达与预后的关系

目的 探讨CA125、OPN和YKL-40在卵巢上皮性肿瘤中的表达及相关性.方法 采用免疫组化的方法检测13例正常卵巢组织、20例卵巢良性肿瘤组织、20例卵巢交界性肿瘤组织、40例卵巢癌组织标本中CA125、OPN和YKL.40的表达情况,分析三者表达与临床分期、病理分级及患者生存率之间的关系.结果 CA125、OPN和YKL-40在卵巢癌组织中的表达显著高于卵巢交界性及良性肿瘤组织,各组比较差异具有统计学意义(P<0.05).CA125、OPN和YKL-40在卵巢浆液性囊腺癌中的阳性率均高于黏液性囊腺癌(均P<0.05).三者在卵巢癌组织中的阳性表达率随细胞分化程度的降低而显著升高,Ⅲ一Ⅳ期卵巢癌中三指标的阳性表达率均显著高于卵巢癌Ⅰ-Ⅱ期,且CA125、OPN和YKL-40表达阳性者均伴有较高的淋巴转移率,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CA125、OPN和YKL-40在卵巢浆液性囊腺癌组织中高表达,三者较高的表达率和卵巢肿瘤较晚的临床分期、较高的病理分级和淋巴转移率及患者的不良预后密切相关.