早期肺动脉造影阴性青年急性肺栓塞一例并文献复习

目的拓展对青年急性肺栓塞（APE）的认识,减少误诊、漏诊率。方法对下肢静脉及肺血管造影均阴性的青年肺栓塞误诊为右下肺肺炎临床资料进行回顾性分析。结果患者临床表现为呼吸困难,胸痛及痰中带血;D-二聚体阳性,动脉血气分析提示氧分压（PaO2）进行性下降,肺泡动脉氧分压差（PA-a02）进行性增大,病初肺动脉造影阴性,后复查肺动脉造影（CTPA）阳性明确诊断,治愈出院。2月后门诊随诊,复查CTPA血栓消失。结论肺栓塞误诊率、漏诊率高,临床医生应高度重视该病,提高对该病的警惕性,尽早诊断及治疗,减少患者死亡率。     

以发热为主要症状的肺外结核误诊114例分析

目的总结肺外结核诊断过程的经验教训,提高其诊断率,降低误诊率。方法对114例肺外结核误诊情况进行分析。结果肺外结核误诊主要疾病为淋巴结结核,肠结核,结核性腹膜炎,肾结核,椎体及骨关节结核,喉结核,子宫内膜结核,结核性脑膜炎,肠结核,膀胱结核,结核性心包炎,结核性肛瘘,附睾结核,皮肤结核,腮腺结核,肝结核,颅内结核瘤。因患者、医生或医患双方共同造成延误诊断。结论肺外结核误诊主要原因是临床表现多样,体检和无创性检查无法诊断,医生专业知识欠缺及用药方法欠规则。故在诊断肺外结核时,应尽可能获得病原学及病理学依据,才能有助于避免误诊和治疗的盲目性。     

PICC相关性感染危险因素的Meta分析

目的探讨影响PICC相关性感染的危险因素。方法收集2000年至2012年公开发表的关于PICC相关性感染危险因素的研究文献资料。应用RevMan5．0软件进行Meta分析,探讨PICC相关性感染的危险因素。结果≥60岁患者PICC相关性感染发生的概率显著高于〈60岁患者;长时间留置PICC的患者发生相关性感染的概率显著高于留置时间短者;有糖尿病患者PICC相关性感染发生的概率显著高于无糖尿病者;有激素应用的患者PICC相关性感染发生的概率显著高于无激素应用患者;病情重度患者PICC相关性感染发生的概率显著高于轻度患者,合并OR值为0．17;颈内静脉插管患者PICC相关性感染发生率明显高于锁骨下静脉插管者,股静脉插管患者PICC相关性感染发生率明显高于颈内静脉插管者,股静脉插管患者PICC相关性感染发生率明显高于锁骨下静脉插管者。结论年龄、留置时间、糖尿病、激素应用、病情严重程度、插管部位是影响PICC相关性感染发生的危险因素。     

留置尿管尿液外渗的原因分析及护理

目的：分析留置尿管后病人尿液外渗问题的解决方法。方法：对48例病人留置尿管后发生尿液外渗的原因进行分析,找出可行的护理措施。结果：留置尿管造成尿液外渗与病人的自身原因、尿管型号、导尿管引流不畅和膀胱痉挛等因素有关。通过消除病灶影响,克服自身原因及生理因素的影响,选择合适的尿管,保持尿管引流通畅,避免膀胱痉挛等护理措施后,33例尿液外渗者得到控制,15例尿液外渗者减轻。结论：根据病人疾病特点与年龄等因素实施针对性护理,可有效预防与纠正病人尿液外渗的发生。     

回避型人格不是“严重问题”

其实,那些让我们感觉不舒服的、不喜欢自己的所谓“问题”,都是成长路的必经阶段,就像达到一个世外桃源总要经过长长的荆棘之路。     

基层妇幼保健计划生育服务中心检验工作的现状及改进方向

本文主要是对基层妇幼保健计划生育服务中心在改革合并的大趋势下检验工作存在的一些问题进行了归纳总结,并提出相应的建议:基层妇幼保健计划生育服务中心主要存在着对口专业从业人员的相对不足,检验设备的相对落后及对检验缺乏足够的重视等;需要从引进人才、更新相应的仪器设备、注重质量控制和提高对检验工作的认识等方面着手。只有加强对检验工作的足够重视,才能使基层妇幼保健与计划生育的相关政策达到预期的目标。     

气滞胃痛颗粒中柴胡抗炎镇痛作用的构效组学

目的 采用构效组学研究方法,阐释气滞胃痛颗粒中柴胡抗炎镇痛作用的药效物质。方法 采用甲醛小鼠致痛实验明确柴胡皂苷的体内抗炎镇痛作用;运用中药系统药理数据库和分析平台（TCMSP）,人类在线孟德尔遗传数据库（OMIM）和检索互作基因（STRING）等网络数据库,获取并筛选柴胡抗炎镇痛活性成分的核心靶点;采用计算机虚拟筛选技术将不同类型的柴胡皂苷与核心靶点进行对接,以各靶点与活性结构的综合评分总分为遴选原则,得到高结合活性的关键核心靶点;通过各类结构与药效靶点结合规律探讨分析构效关系。结果 柴胡皂苷能够降低甲醛刺激引起的小鼠足部肿胀,并在甲醛引发小鼠足部炎性疼痛反应中能使前列腺素E₂（PGE₂）含量下降,对PGE₂所引发的炎性疼痛有显著的抑制作用;筛选出柴胡皂苷中9个化学成分和39个靶点;抗炎镇痛靶点3 074个,将成分靶点与抗炎镇痛疾病靶点取交集,共得到22个直接作用靶点;经过蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）分析,最终得到药物的主要活性成分有柴胡皂苷a、柴胡皂苷b₁、柴胡皂苷b₂、柴胡皂苷b₃、柴胡皂苷c、柴胡皂苷d、柴胡皂苷e、柴胡皂苷f、柴胡皂苷v;关键靶点为fms相关受体酪氨酸激酶1（FLT1）、可溶性血管内皮生长因子受体（KDR）、成纤维细胞生长因子2（FGF2）、血管内皮生长因子A（VEGFA）、信号传导及转录激活因子3（STAT3）等;将柴胡中活性成分与PPI网络中度值前5的靶点进行分子对接,共得到>5分的高活性对接25个,其中5~6分的6个,>6分的18个。结论 该研究基于柴胡皂苷的体内抗炎镇痛药效作用,采用构效组学研究方法,可以分析柴胡皂苷抗炎镇痛的药效物质。构效组学能够为中药药效物质的阐释提供新思路、新方法。     

赋能理论模式护理对老年继发性癫痫患者不良情绪、自我管理能力和生活质量的影响

目的 观察赋能理论模式指导下的护理对老年继发性癫痫患者不良情绪、自我管理能力和生活质量的影响。方法 选取2020年4月—2022年4月四川大学华西医院神经内科收治的102例老年继发性癫痫患者,采用随机数字表法分为对照组(采取常规护理模式)和观察组(采用在对照组基础上加用赋能理论模式),每组51例。观察并比较2组干预前及干预2个月后不良情绪、睡眠质量、自我管理能力及生活质量。结果 干预后,2组不良情绪、睡眠质量各评分均较同组干预前显著降低(P<0.05),且观察组评分显著低于对照组(P<0.05);干预后,2组自我管理能力和生活质量评分均较同组干预前显著升高(P<0.05),且观察组评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 赋能理论模式指导下的护理可有效改善老年继发性癫痫患者的不良情绪,增强自我管理效能和提升生活质量。     

基于循证的集束化护理在预防脑卒中患者肺部感染中的应用

目的:探究循证集束化护理在预防脑卒中患者肺部感染中的效果。方法:将112例脑卒中患者按照干预方式不同分为观察组和对照组,每组各56例。对照组行传统护理干预;观察组行循证集束化护理干预。比较干预前后两组呼吸道痰液量、恢复情况、高危因素及肺部感染情况。结果:干预后,观察组痰液黏稠度、吸痰操作时间和痰液量及NIHSS评分均低于对照组(P<0.05),FIM评分高于对照组(P<0.05);住院期间,两组机械通气率、吞咽困难发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肺部感染、呼吸机不良事件及误吸发生率及肺部感染后CPIS、CURB-65评分均低于对照组(P<0.05)。结论:循证的集束化护理可有效预防脑卒中患者肺部感染情况,有助于患者恢复和预后。