一次排气成功的小窍门

在以往输液排气操作中要求折叠滴管末端的输液管 ,此方法用于橡胶制的输液器可以顺利排气成功 ,用一次性的输液器却很难做到一次排气成功。经过反复试验发现 :塑料管比橡胶管硬 ,折叠后再放松 ,塑料管不能象橡胶管那样迅速恢复原状。所以 ,折叠滴管末端输液管的方法不适合用于一次性输液器 ,但只要将折叠部位改变至距离滴管末端 5ｃｍ以下输液管的任意一处 ,即可做到一次排气成功一次排气成功的小窍门@罗斌$西安第四军医大学唐都医院急诊科!710038     

急性出血坏死性胰腺炎腹腔灌洗的护理

腹腔灌洗是急性出血坏死性胰腺炎非手术治疗中的主要措施,早期、有效的腹腔灌洗和护理是控制病情发展、减少并发症和降低病死率的关键.我科自2000年以来,用腹腔灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎23例,取得了较好的临床效果.现就腹腔灌洗的护理作一总结.     

脑干听觉诱发电位在评估新生儿缺氧缺血性脑病中枢神经损伤中的作用

为了解脑干听觉诱发电位(BAEP)与新生儿缺氧缺血性脑病之间的关系，对25例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行BAEP检测。结果25例息儿中，BAEP正常1例，异常24例，异常率96％。且异常程度与新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现程度呈正相关关系。显示了BAEP有助于临床对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断、病情程度的判断及预后的评估。     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症105例报告

目的：探讨经尿道前列腺电汽化术（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）的可行性。方法：TUVP治疗BPH105例，其中I度增生15例，Ⅱ度增生67例，Ⅲ度以上增生23例，结果：所有病人手术顺利，无电切综合征发生，术后2－5d拔除尿管后，103例排尿良好，2例再次留置尿管1－3周后拔除排尿良好，术后出现并发症11例，其中继发膀胱出血9例，膀胱颈挛缩2例，结论：TUVP为治疗BPH的较好方法，适用于高龄，高危病人。     

有机磷中毒IMS患者呼吸机治疗期间的需求和护理

目的 了解有机磷中毒IMS患者呼吸机治疗期间的需求。方法 采用自行设计调查问卷调查。结果 患者的需求是多方面的,躯体的、心理的交流都非常突出。结论 针对患者的不同需求手段相应的护理对策会提高此类患者的护理效果。     

创伤性骨折患者术后凝血功能及纤溶活性指标与深静脉血栓形成的相关性研究

目的观察创伤性骨折患者术后凝血功能及纤溶活性指标与深静脉血栓(DVT)形成的相关性。方法将2010年4月至2014年5月收集的134例创伤性骨折手术患者分成DVT组和非DVT组,其中DVT组24例,选取同时期健康人群110例作为对照组,抽取静脉血,观察不同时间点凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(PAgT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、纤溶酶原活性(PIg)水平变化情况。结果 APTT、PT各组比较差异无统计学意义(P0.05)。术前FIB、PAgT、D-D、TAT含量DVT组非DVT组对照组,而PIg水平DVT组非DVT组对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后第1、3天,DVT组FIB、PAgT、D-D、TAT明显高于非DVT组,PIg则明显低于非DVT组(P0.05);DVT组FIB、PAgT、D-D、TAT、PIg阳性率分别为83.33%、87.50%、100.00%、95.83%和75.00%,明显高于非DVT组的48.18%、40.91%、64.55%、61.82%和52.73%(P0.05);经Logistic回归分析,创伤性骨折患者DVT形成的影响因素有D-D和TAT(OR分别为9.578和10.124,P值分别为0.001、0.003),与其他指标无关(P0.05)。结论 D-D和TAT升高与创伤性骨折DVT形成紧密,是独立危险因素。     

腹腔穿刺置管系统在脑室-腹腔分流术中的应用

目的探讨腹腔穿刺置管系统在脑室-腹腔分流术中的可操作性及安全性。方法 12例脑积水病人采用腹腔穿刺置管系统,以"脐周四点提起法"提起腹壁经脐缘穿刺置入脑室-腹腔分流管腹腔端。3例腹腔镜手术志愿者按上述方法及部位模拟穿刺置入脑室-腹腔分流管,并借助腹腔镜观察穿刺置管全过程。计算穿刺置管时间、观察腹腔穿刺置管成功率及安全性。结果置管成功率为100%,平均穿刺置管时间4min,均未出现腹腔内出血及腹腔内脏器损伤。结论腹腔穿刺置管系统应用于脑室-腹腔分流术具有操作简单、安全、微创、成功率高、不遗留手术瘢痕等优点。     

经额外侧锁孔入路切除鞍区颅咽管瘤

目的探讨经额外侧锁孔入路切除鞍区颅咽管瘤的应用价值。方法对我院17例鞍上直径在2.5-4.8cm的颅咽管瘤患者采用额外侧锁孔入路发迹内做6.5cm左右皮切口,铣出面积约（3×2.5）cm^2的椭圆形小骨瓣,术中根据肿瘤位置利用不同解剖间隙切除肿瘤。结果术中15例病人肿瘤全部切除,2例次全切除。术后7例病人出现不同程度的尿崩症及电解质紊乱,经药物治疗后好转,9例病人视力改善。结论与传统翼点入路及眶上锁孔入路相比,额外侧锁孔入路切口小、创伤小,能提供足够的鞍上区手术空间,显露鞍区病变及其邻近结构充分,且减少了脑牵拉和手术创伤,有利于颅咽管瘤的全切除,是一种安全有效的处理鞍上颅咽管瘤的手术入路途径。     

58例残胃癌临床分析

目的探讨残胃癌(GRC)胃镜、临床特征及其预后因素。方法收集江西省人民医院1990年至2009年间确诊残胃癌患者58例,回顾分析我院近19年来收治的58例残胃癌的临床病理资料特点。结果残胃癌检出率为3.3%,以老年人(≥60岁)居多(81.03%),胃切除术超过10年者占75.86%。毕Ⅱ式患者残胃癌检出率(4.29%)明显高于行毕Ⅰ式者(2.09%,P<0.05)。残胃癌的HP感染率(34.48%)明显高于同期残胃人群(22.50%,P<0.05);癌变部位多发生于吻合口,组织学分化较差,恶性程度高。结论残胃患者中,老年患者、病程超过10年、毕Ⅱ术式、HP感染等均为残胃癌的高危因素,加强内镜随访有助于早期诊断与治疗。