中医药调控肿瘤相关巨噬细胞抗肺癌研究进展

肺癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率逐年上升。在肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)中,肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用将直接影响肿瘤的增殖、浸润和转移。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages, TAMs)是TME的重要组成部分,对肺癌的恶性进展具有双重调控作用。其中,M2巨噬细胞的数量、活性及功能与肺癌患者预后不良相关,参与肿瘤的血管生成与免疫逃逸。中药及其活性成分已被证实可增强机体的抗肿瘤作用,降低化疗和放疗的毒性,延长癌症患者的生存期。该文旨在总结TAMs在肺癌发生和发展中的作用,依据中医“扶正祛邪”理论探讨中医药调控TAMs募集、极化表型、活性、相关因子和蛋白的表达以及相关信号通路防治肺癌的分子机制,以期为靶向TAMs的免疫治疗提供新思路。     

穴位注射加温针灸配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究

目的 评价穴位注射加温针灸配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 将符合入选标准的86例慢性盆腔炎患者,按随机数字表法分为2组,每组43例.对照组采用温针灸配合中药灌肠治疗,治疗组在对照组基础上联合穴位注射治疗.采用ELISA法检测治疗前后血清CRP、IL-1β和IL-6水平,采用全自动血流变测试仪检测血浆黏度及红细胞压积,比较2组患者治疗前后症状积分,评价临床疗效,观察复发率.结果 治疗组总有效率为97.7%(42/43)、对照组为81.4%(35/43),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.081,P=0.014).治疗后,治疗组血清CRP[(7.53±3.44)mg/L比(10.11±3.02)mg/L,t=-3.696]、IL-1β[(26.37±13.98)pg/mL比(36.33±4.02)pg/mL,t=-4.490]和IL-6[(23.31±10.11)pg/mL比(29.56±4.27)pg/mL,t=-3.734]水平低于对照组(P<0.05);治疗组腹痛[(2.13±0.55)分比(2.71±0.62)分,t=-4.589]、疲乏无力[(1.07±0.98)分比(2.53±0.52)分,t=-8.630]、肢体寒冷[(1.51±0.51)分比(2.21±0.67)分,t=-5.451]、月经期间症状[(1.27±0.97)分比(2.29±0.78)分,t=-5.374]评分及总分[(6.13±3.94)分比(8.55±1.82)分,t=-3.656]均低于对照组(P<0.05);治疗组血浆黏度[(1.13±0.25)mPa·s比(1.41±0.32)mPa·s,t=-4.521]及红细胞压积[(0.27±0.08)%比(0.41±0.07)%,t=-8.636]均低于对照组(P<0.05).对照组复发率为11.4%(4/35)、治疗组未见复发病例,2组复发率比较,差异有统计学意义(χ2=5.063,P=0.024).结论 穴位注射加温针灸配合中药灌肠可降低慢性盆腔炎患者炎性细胞因子水平,改善血液微循环,降低复发率.     

大学生心理健康与社会支持关系研究

目的了解大学生心理健康水平及社会支持情况,探讨大学生心理健康与社会支持的关系,为医学院校学生的心理健康教育工作提供信息和依据。方法采用文献研究和问卷调查方法,采用《社会支持评定量表》和《症状自评量表》对某医学院校725名学生进行测量。结果被调查学生心理健康水平显著低于全国平均水平,不同年级学生的社会支持水平有显著差异,不同家庭类型的学生在主观社会支持和支持利用度上有显著差异。相关性分析表明,学生心理健康与社会支持有显著相关性结论。心理健康与社会支持具有相关性．且社会支持是影响学生心理健康的重要因素。     

解毒疏络法预防放射性肺损伤的临床研究

目的观察解毒疏络法预防放射性肺损伤的临床疗效。方法设立单纯放疗组(对照组)62例,放疗加解毒疏络法组(治疗组)64例。以肿瘤客观疗效、放射性肺损伤的评定及分级、毒副反应情况、生活质量状况为指标进行临床疗效观察。结果治疗组肿瘤客观疗效、放射性肺损伤的发生、毒副反应情况、生活质量状况均优于对照组(P<0.05)。结论解毒疏络法有一定的预防放射性肺损伤的作用,且可改善肿瘤客观疗效,提高患者生活质量,减轻放疗毒副作用。     

试论中药归经理论及其与体内代谢过程的关系———对32种中药实验研究资料的分析报告

本文分析了３２种中药归经情况及其与药物体内代谢过程的关系。首次提出无论是药物动力学的总体情况，还是吸收、分布、排泄各个环节，均与该药的归经密切相关，经相关系数（ｒ）统计法处理，相关性十分显著（Ｐ＜０００１）。提示药物在相应脏腑或脏腑系统的血药浓度，直接反映了药物归经的基本情况。这一现象可能会成为研究药物归经的客观指标之一，对揭示归经理论的实质具有重要意义。同时，本研究结果与中医脏象学说基本吻合，说明归经是以脏象学说为重要理论基础的。     

硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理

目的从护理角度分析探讨硅油在视网膜脱离复位术中导致的并发症,并总结手术前后相应的护理措施。方法观察与指导78例78眼视网膜脱离硅油填充术患者,术前进行相关的知识宣传,体位指导,术后采取密切的体位监督,并从精神上给予鼓励支持,从体能上定时协助更换面向下体位方式等护理措施。加强术后的抗炎治疗及眼压的观察。结果通过适当的临床护理和术前宣教,术后严格执行体位的方法,使住院期间硅油填充并发症的发生率只有12%,视网膜解剖复位率达到84%,视力明显提高。结论通过对因视网膜脱离接受硅油填充术的患者进行手术前后的预防宣教,监督指导体位,加强巡视,应用合适的临床护理,可避免多次手术,从而提高手术治愈率,减少并发症,达到良好的临床治疗效果。     

肠梗阻大鼠小肠黏膜屏障功能变化的实验研究

目的：探讨大鼠肠梗阻时肠黏膜屏障功能的动态变化。方法建立急性完全性小肠梗阻模型,按肠梗阻时间不同进行分组,采血测定血清二胺氧化酶（DAO）的活性和肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）的浓度,取肠系膜淋巴结鉴定细菌移位的发生率并观察小肠组织病理变化。结果肠梗阻12 h后血清IFABP浓度开始升高,随着肠梗阻时间的推移,血清IFABP浓度值逐渐上升,与肠黏膜损伤程度变化趋势一致,两者呈正相关关系（r＝0．841,P＜0．01）。肠梗阻24 h后血清DAO活性升高,至48 h后达峰值,随后下降。大鼠肠梗阻48 h后才开始发生肠系膜淋巴结细菌移位,明显高于假手术组（P＜0．01）。结论肠梗阻早期就发生肠黏膜屏障功能损害,细菌移位滞后于血清生物学指标改变。肠型脂肪酸结合蛋白浓度变化可用来判断肠黏膜损伤程度的生物学指标,为肠梗阻严重并发症的防治和预后评估提供有益的参考和实验依据。     

互动式模拟分娩方式对分娩结局的影响

目的探讨孕晚期开展互动式模拟分娩方式对初产妇分娩结局的影响。方法将100例试产的初产妇采取自愿的原则分为两组,观察组实施互动式模拟分娩方式,对照组采用产前、产时常规护理方式,观察两组总产程、Apgar评分、产后出血及剖宫产率。结果观察组总产程9．2±2．3小时、hpgar评分〈7分者3例,产后出血168．5±44．6ml,剖宫产率28％,对照组总产程15．3±6．1小时,Apgar评分〈7分者10例,产后出血226．2±52．3ml,剖宫产率62％。两组比较经统计学处理差异有显著性（P〈O．05）。结论孕晚期实施互动式模拟分娩方式能显著改善分娩结局。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的中文文献再分析

目的:了解中国剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的文献现状。方法:万方数据中按检索词"瘢痕部位妊娠"或"瘢痕妊娠"或"切口妊娠"或"疤痕妊娠",选择"跨库检索"、"全部期刊",检索年限"1982—2015",检索关于CSP的所有中文文献。按"作者单位"所在省/直辖市、"发表时间"所在年度、"作者单位"所在医院的等级及相关合并症或并发症等进行统计分析。结果:①万方数据中关于CSP文献共4 281篇,共114 571例病例,"作者单位"涉及的省/直辖市/自治区共30个。"作者单位"前5位省份是广东、河南、浙江、江苏和湖北省,最后5位是新疆、海南、宁夏、甘肃和青海省。②万方数据中最早发表CSP文献时间是1999年,按"发表时间"所在年度分析,无论是文献数还是病例数,构成比均呈逐年增加趋势。③按"作者单位"所在医院的医院级别进行统计,三级医院、二级医院、一级医院、计划生育指导服务站等其他医疗单位、无法考查医院等级或未记录"作者单位"的文献数分别占59.87%、30.69%、2.50%、1.38%和5.56%,病例数分别占60.03%、30.93%、2.41%、1.20%和5.43%。④CSP处于早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的病例数分别占98.70%、0.60%和0.70%;记录胎盘异常、异常妊娠及其他并发症分别占0.91%、0.04%和0.01%;记录体外受精-胚胎移植(IVFET)者13例(占0.01%)。结论:①中国CSP有地域性,其原因有待于研究。②CSP呈逐年增加趋势。③提高对CSP等剖宫产术后远期潜在严重并发症的认识,严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,是防止或降低CSP的根本措施,可能也是未来减少医疗纠纷的关键。     

甘南州藏族中小学生乙肝表面抗原阳性率调查及影响因素分析

目的了解甘南州藏族中小学生乙肝表面抗原(HBsAg)携带情况及主要影响因素。方法采用随机抽样方法在2个县抽取6所中小学校,先采用乙肝知识问卷式调查,再采耳垂血,进行HBsAg携带快速测定,最后对被筛选出的HBsAg阳性者进行复查及三系统和肝功能检验。结果抽样的2所中学、4所小学共抽样6~18岁中小学生1 995名,调查及HBsAg测试1 844名,受试率92.43%,发现HBsAg阳性280名,阳性率15.18%,高峰出现在10岁及14岁2个年龄组。阳性率男女比为1.92∶1,χ2=10.65,P<0.05。学生乙肝知识知晓率低,为5.56%,乙肝疫苗接种率为1.25%,共用餐具达到81.56%,家庭追踪调查中49.06%的表抗阳性学生家庭中至少有1个以上HBsAg携带者,父亲和母亲一方HBsAg携带者占88.46%。结论藏族是HBsAg携带的高发人群,母婴垂直传播及密切接触是造成藏族中小学生乙肝传播的两大因素。