综合医院短期继续医学教育经费使用分析及对策

文章根据近3年（2006—2008年）来台州医院科室继续医学教育经费使用的反馈，对目前此项经费使用中存在的问题进行分析，并对合理使用经费提出建议，以保证继续医学教育长期有效的开展。     

足月初产妇分娩前胎头浮动72例分析

足月初产妇分娩前胎头浮动是产科中常见并发症，本文初产头浮发生率１４．７％，从本文７２例初产头浮（观察组）与７１例初产头定（对照组）比较，浮动原因可能与脐绕颈，胎儿体重有关，骨盆也有一定关系。经二组对照分析观察组胎膜早破，剖宫产率，Ｉ产程与总产程平均时间明显高于对照组，新生儿窒息和胎儿宫内窘迫也有增高的趋势。     

心电图诊断左室肥厚影响因素探讨：附199例UCG,ECG对比分析

近年来 ,研究心电图 (ECG)诊断左室肥厚 (L VH)的标准仍较多 [1 ,2 ] ,然而 ,无论那种标准 ,其准确性均无明显提高 ,似乎证实了 Surawicz的论断 :“在诊断心室增大的准确性方面 ,常规心电图和心向量图技术似乎已经达到了可能的极限”。为此本文将转向探讨 ECG诊断 L VH的影响因素 ,以指导和帮助临床。1　资料和方法1.1　临床资料　收集我院近 4年来经二维超声心动图(U CG)确诊有 L VH的住院病人 199例 ,其中男 110例 ,女89例 ,男女之比为 1.2∶ 1,年龄 12～ 90岁 ,平均 5 7岁 ,体重 2 5～ 90千克 ,平均 5 1千克。1.2　方法　 U CG:…     

诊断超声照射后人早孕绒毛细胞p53 mRNA bcl-2 mRNA表达改变

目的　探讨诊断超声与人早孕绒毛 p5 3 m RNA和 bcl-2 m RNA表达的关系。方法　对拟进行人工流产的 2 4例早孕 (4 5～ 60 d)妇女随机分为 4组 :对照组、10 m in组、2 0 min组和 3 0 min组。应用 HP-85 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,对孕囊进行不同时间的持续照射 ,照射后 2 4h取材。用原位杂交技术检测上述各组绒毛滋养层细胞 p5 3 m RNA和 bcl-2 m RNA表达情况。结果　超声照射后 10 min组绒毛滋养层细胞 p5 3 m RNA和 bcl-2 m RNA表达率与对照组差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,2 0 min组和 3 0 min组滋养层细胞 p5 3 m RNA表达率明显增加 ,显著大于对照组和 10 min组 (P<0 .0 1) ;而 bcl-2 m RNA表达率却明显下降 ,显著低于对照组和 10 min组 (P<0 .0 1)。结论　诊断超声持续照射早孕孕囊组织 >10 min可引起绒毛滋养层细胞 p5 3 m RNA表达率增加和 bcl-2 m RNA表达率下降 ,从而诱导滋养层细胞凋亡增加。     

生物制剂赫赛汀的门诊应用护理观察

目的 探讨在门诊应用生物制剂赫赛汀的护理特点.方法 收集肿瘤门诊应用赫赛汀治疗乳腺癌患者9例共45人次的资料.结果 全部患者顺利完成治疗,用药的副反应最主要是血压下降,但患者没有明显的症状.结论 门诊应用赫赛汀,开针前应做好评估,用药时严格掌握药物的剂量,正确选择血管通路,注意输液滴速的控制和做好用药后的随访工作.     

医护人员操作时手消毒方法的探讨

目的观察AHD 2000型消毒液擦手与0.05%消洗净湿毛巾擦手的消毒效果,寻求医护人员操作时手消毒的有效方法。方法采用2种不同的消毒方法,对40名医护人员分2组进行观察;实验组:用AHD 2000型消毒液擦手30 s;对照组:用0.05%消洗净湿毛巾擦手。结果消毒后实验组手指采样合率为100%,对照组合格率为90%,且手部皮肤不同程度出现粗糙、干裂。结论医护人员采用AHD 2000型消毒液擦手效果理想,操作简便,对手部皮肤损伤小。     

载脂蛋白H基因多态性与高血压肾损害及肾实质性高血压

目的探讨载脂蛋白H(ApoH)基因多态性与高血压肾损害及肾实质性高血压的关系.方法采用PCR-单链构象多态技术(PCR-SSCP),对黑龙江地区96例高血压-肾功能正常患者(EH-NRF)、92例高血压-肾功能衰竭患者(EH-CRF)和104例肾实质性高血压-肾功能正常患者(RH-NRF)、112例肾实质性高血压-肾功能衰竭患者(RH-CRF)及100例健康对照者(NC)的ApoH基因多态性进行检测.结果黑龙江地区汉族人ApoH基因3号外显子存在G341A(Ser88Asn)多态,EH-NRF及EH-CRF组G341A(Ser88Asn)多态A等位基因频率高于 RH-NRF、RH-CRF及NC组(P<0.05,P<0.01);EH-CRF 组A等位基因频率高于EH-NRF组(P<0.05);RH-NRF及RH-CRF组等位基因频率与NC组差异无显著意义.结论 G341A(Ser88Asn)多态A等位基因可能是黑龙江地区汉族人高血压的遗传危险因素,但不能用ApoH基因多态性来解释肾性高血压,说明高血压并发尿毒症与尿毒症并发高血压存在不同的遗传基础.     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期转移性乳腺癌临床观察

目的 评价国产长春瑞滨（NVB，商品名盖诺）联合顺铂（DDP）治疗晚期转移性乳腺癌的临床疗效和毒副反应。方法 32例晚期转移性乳腺癌患者采用长春瑞滨25mg／m^2，静脉滴注，第1天，第8天；DDP30mg／m^2，静脉滴注，第1～3天。21d为1周期，2周期后评价疗效。结果 全组均可评价，CR4例，PR14例。有效率（RR）为56，25％。剂量限制性毒性为骨髓抑制，外周静脉炎的发生率亦较明显。结论 NP对晚期转移性乳腺癌有较高疗效，毒副反应可耐受。     

三个候选基因多态性与糖皮质激素性骨质疏松症关联的研究

目的探讨护骨素（OPG）A163G、瘦素受体（LEPR）Gln223Arg和过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）C161T3个单核苷酸多态性（SNPs）与糖皮质激素性骨质疏松症（GIO）的关系。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科患者采用限制性片断长度多态性法,在208例健康对照组、168例非GIO组和104例GIO组中分析A163G、Gln223Arg和C161T多态性的基因型分布;应用双能X线骨密度仪（DEXA）测定股骨、腰椎等部位的骨密度。结果在单基因研究中,GIO组患者与健康对照组比较,A163G和C161T基因型和等位基因频率差异有显著意义（P〈0.05）;采用多基因联合分析,OPGGG纯合子中,PPARγTT纯合子GIO患病率显著增高（OR=2.04,95%CI1.26～3.67,P=0.02）。结论OPG A163G和PPAR γC161T多态性可能与GIO的发病相关;在GIO人群中,OPG A163G和PPAR γC161T多态可能有协同作用。     

BillrothⅡ式胃大部分切除术后输入袢急性绞窄性完全梗阻26例分析

〖目的〗为避免BillrothⅡ式胃大部分切除术后并发输入袢急性绞窄性完全梗阻.〖方法〗对26例BillrothⅡ式胃大部分切除病人术后并发急性输入袢梗阻的临床资料进行回顾性分析.〖结果〗6例肠坏死穿孔伴中毒性休克,3例死于术后中毒性休克与多器官功能衰竭.〖结论〗胃BillrothⅡ式大部分切除术时防止急性肠梗阻的关键是避免输入袢过长与过短.