脑梗死行颈动脉注射给药的护理体会

脑梗死是老年人及高血压患者中最常见的一种脑血管疾病,也是一种危害极大的疾病,往往造成患者肢体或精神残疾、残废,并具有高发病率、高死亡率的特点,严重危害着人类健康。在神经内科经常收治脑梗死病人,传统静脉给药后,药物需要经过肝脏代谢及全身分布后达到脑组织,其药物浓度大为减低,因此见效慢,疗程长。国际大规模多中心研究对溶栓治疗的临床评价结果表明,颈动脉穿刺给药优于静脉滴注法。     

急性心肌梗死的最佳救治策略--院前救治+绿色通道+介入治疗

一、我们先看看急性心肌梗死在国内外的发病状况是怎样的呢？ 急性心肌梗死在欧美国家常见，男性发病较女性多．60岁后男女发病率逐步接近。美国的一项观察了26年的资料显示，35～84岁的人群中，心肌梗死的发病率男性为71％。女性为22％。过去，心肌梗死在我国较少见。近年来，它的发病率在逐渐增加，城市发病率高于农村。     

带血管蒂筋膜移植修复膝关节软骨大面积缺损

目的：报告带血管筋膜移植修复膝关节软骨大面积缺损的疗效。材料和方法：１２个膝关节软骨全厚缺损均采用以膝降动脉为蒂的小腿前内侧筋膜瓣移植进行修复。结果：术后随访１．５～８年，平均３．５年，膝关节活动范围术前平均４２°，术后１１４°，按照美国膝关节学会人工关节置换术疗效评定标准，运动部分术前平均得分５５．３分，术后９０．７分；功能部分术前平均得分２５．８分，术后８７分。结论：与人工膝关节置换术相比，采用带血管蒂筋膜移植修复膝关节软骨大面积缺损具有对膝关节正常结构破坏小、并发症少、费用低、远期效果好等优点。     

Stefee钢板在胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱症中的应用

Ｓｔｅｆｅｅ钢板在胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱症中的应用河南省人民医院骨科研究所（郑州４５０００３）田书建罗建平郑稼赵炬才主题词胸腰椎骨折脱位／治疗腰椎滑脱／治疗骨折固定术Ｓｔｅｆｅｅ钢板／方法病例报告Ｓｔｅｆｅｅ手术是近年来发展起来的治疗胸腰段脊柱不稳...     

应用双螺纹Schanz钉治疗胸腰段脊柱骨折脱位

目的探讨应用AO双螺纹Schanz钉系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法2003年4月～2005年6月应用AO双螺纹Schanz钉系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位18例,男16例,女2例；年龄19～54岁,平均34．6岁,均合并截瘫。受伤节段为T_(11)～L_2,侧位X线片示骨折椎体楔形变,其中11例椎体后缘高度丢失,骨折椎体高度压缩程度为1/4～3/4,上位椎体向前脱位程度25%～100%,3例合并侧方移位。均于伤后2周内行后路减压,AO双螺纹Schanz钉置入复位内固定融合术。结果术中无并发症发生,全部患者随访8～34个月,平均20个月。18例患者脱位椎体均完全复位,骨折椎体前缘高度平均恢复90%,患者神经功能部分恢复7例,完全恢复8例,无内固定失败患者。结论AO双螺纹Schanz系统治疗胸腰段骨椎骨折脱位复位效果满意,操作方便。     

TENOR系统治疗腰椎滑脱的近期疗效

目的 :观察TENOR椎弓根钉系统固定及插入型融合器或横突间植骨治疗腰椎滑脱的近期疗效。方法 :从 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 3年 2月 ,对 3 1例腰椎滑脱患者采用腰椎管减压、插入型融合器或横突间植骨和TENOR内固定手术进行治疗。术前X线检查 :Ⅰ度滑脱 15例 ,Ⅱ度滑脱 15例 ,Ⅲ度滑脱 1例 ;L4滑脱 17例 ,L5滑脱 14例。结果 :术后平均随访 15 3个月 (12～ 2 2个月 ) ,比较手术前后临床症状和X线片滑脱复位程度 ,3 1例患者中 ,2 7例症状完全消失 ,优良率 87 1% ,解剖复位率达 93 5 %。结论 :应用TENOR内固定治疗腰椎滑脱 ,效果良好 ,复位满意。     

Ponté截骨联合椎间隙颗粒骨打压植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

 目的 探讨Ponté截骨联合椎间隙颗粒骨打压植骨矫正陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的有效性与安全性。方法 2010年6月至2013年3月,手术治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形13例,男7例,女6例;年龄32~78岁,平均54.5岁;伤椎为T₁₁ 1例、T₁₂ 4例、L₁ 5例、L₂ 3例。均存在进行性加重的腰背部疼痛、后凸畸形及不等程度的神经功能障碍。采用Ponté截骨,椎间隙松解并完整保留前纵韧带及尽量保留骨性终板,椎间隙内颗粒骨打压植骨实现初步矫形,再利用矫形棒进行二次矫形矫正后凸畸形。采用后凸Cobb角变化、植骨融合情况、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、ASIA神经功能分级评价疗效。结果 均获得9~36个月的随访,平均(20.0±9.1)个月。随访12个月时均获得骨性融合。脊柱局部后凸角由术前平均42.2°(26°~54°)改善为术后平均7.1°(-7°~13°),平均矫正率为83.2%。骶骨后上角至脊柱矢状轴线的距离由术前平均2.91 cm(-3.0~7.8 cm)减小至术后1.35 cm(-0.5~3.8 cm),胸椎后凸角、腰椎前凸角、骶骨水平角均有不等程度地改善。VAS评分由术前平均(6.38±0.87)分降低至末次随访时平均(2.23±0.83)分,ODI评分由术前平均(55.0±12.1)分降低至末次随访时平均(20.6±7.3)分,差异均有统计学意义。ASIA分级术前C级6例(术后D级2例、E级4例)、D级7例均为E级。 结论 应用Ponté截骨联合椎间隙颗粒骨打压植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形具有矫正角度大、融合率高、手术创伤小、并发症少等优势。     

糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理体会

在对糖尿病酮症酸中毒（DAK）患者进行治疗和护理过程中,通过准确、及时、有效的补液、小剂量胰岛素的静脉输入和维持电解质平衡,迅速纠正酮症酸中毒。之后进行糖尿病健康知识宣教,通过有效的心理护理、饮食、运动指导、准确记录生命体征和液体出入量,让患者接受胰岛素的治疗,从而阻止并发症的发生,使血糖控制平稳。     

骨盆骨折合并会阴阴道损伤的初期处理

目的 探讨骨盆骨折合并会阴、阴道损伤的初期处理措施.方法 回顾性分析 17 例骨盆骨折合并会阴、阴道损伤的初期救治情况,男 2 例,女 15 例;阴道壁裂伤 15 例,会阴损伤 2 例.结果 17 例均获随访,随访时间平均 7 个月.经积极治疗会阴、阴道损伤全部愈合,骨盆骨折达到解剖及功能复位.1例会阴周围皮肤剥脱伤术后出现皮肤坏死.结论 骨盆骨折合并会阴、阴道损伤常需多科合作,防止漏诊及误诊,采用多种外科修复手段才能取得好的疗效.