利多卡因抑制芬太尼咳嗽反射

芬太尼是临床麻醉中使用最多的镇痛药物之一.麻醉诱导前静脉注射芬太尼,有时可以诱发咳嗽反射(fentanyl-cough reflex,FCR;or fentanyl-induced cough,FIC).随给药剂量、途径和速度的不同,FCR的发生率从2.7%～65%不等.FCB是临床中的常见现象,可引起颅内压、眼内压和腹腔内压力升高等不良反应.利多卡因可在一定程度上抑制FCR,不同报道的抑制效果和最低有效剂量变化较大,而且并未报道应用利多卡因时的安全性.本文就其有效性和安全性作一探讨.     

磁共振血氧水平依赖成像观察原发性肝细胞癌高强度聚焦超声治疗前后氧摄取变化特点

目的 通过观察原发性肝细胞癌(HCC)高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后氧摄取变化特点,探讨BOLD MRI评估HIFU治疗原发性HCC疗效的潜在价值。方法 16例原发性HCC患者于HIFU治疗前及治疗后2周内接受常规MRI、BOLD MRI及动态增强扫描。BOLD MRI采用梯度回波序列。将BOLD图像数据传输至工作站,采用R2^*软件对图像进行后处理生成R2^*图及T2^*图。在病灶中心、周围正常肝组织以及背部肌肉设置ROI,测量R2^*值、T2^*值及信号强度(SI)。对3个ROI R2^*值、T2^*值及SI在HIFU治疗前后的差异进行比较。结果 与治疗前比较,HCC R2^*值在HIFU治疗后2周内明显升高 ,而T2^*值、SI值在HIFU治疗后2周内明显降低 。周围肝组织及背部肌肉R2^*值、T2^*值及SI值在HIFU治疗前后的无明显变化(P＞0.05)。结论 BOLD MRI在评价原发性肝细胞癌缺氧及HIFU疗效方面有一定潜力。     

多元化教育实习模式在产科临床带教中的创建研究

目的：研究多元化教育实习模式在产科临床带教中的创建及效果。方法本研究选取2013年1月到2014年12月来本院产科实习的240名护士作为研究对象,入组实习生均为女性。将2013年来本院实习的120名实习生作为对照组,在实习期间接受传统教育。将2014年来本院实习的120名实习生作为观察组,在实习期间接受多元化教育。结果对两组学生的实习自评、教师评价、患者评价及满意度情况比较分析,结果发现观察组学生自我评价满意度达到96.67%,带教老师对学生评分为(93.47±4.92)分,患者满意度为95.00%。两组差异具有统计学意义( P<0.05)。本研究分析比较了两组学生对带教老师的评价结果,发现观察组学生对带教老师的责任心、服务态度、医德医风、对学生关心、理论知识、带教水平、操作能力、教学方式以及学生满意度方面均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。结论多元化教育实习模式能改善实习生的文化休克现象,同时有助于学生较快适应环境,提高学生的理论知识和操作技能。该模式的应用令学生、带教老师和患者十分满意,能使实习生适应产科护理工作,值得临床参考。     

超声诊断无插管史肿胀手综合征1例

<正>患者男,50岁,尿毒症维持性血液透析者,无中心静脉插管病史,1个月前行左侧前臂腕部动静脉内瘘成型术,术后2d出现左上肢肿胀,逐渐加重,不伴疼痛,局部无发红、渗出。超声检查:左锁骨下静脉近段内径11mm,中段范围30mm。呈局限性狭窄,内径2mm,远段至左侧腋静脉近段局部囊状扩张约18mm,余段内径约8mm,内部未见明显异常团状回声(图1)。狭窄处呈五彩镶嵌高速血流信号,流速158cm/s(图2),左锁骨下静脉近段及腋     

不规则抗体筛查在预防溶血性输血不良反应中的应用价值

[目的]了解不规则抗体筛查在预防溶血性输血不良反应（HTR）中的临床应用价值.[方法]对2011年1月至2013年10月本院入院及门诊预输血患者11 180例进行输血前不规则抗体筛查（筛查组）,以2008年1月至2010年12月未进行输血前不规则抗体筛查的10 173例患者为对照（未筛查组）,比较两组的输血反应发生率.[结果]筛查组11 180例患者共检出不规则抗体93例,阳性率为0.832％,其中特异性不规则抗体81例,阳性率为0.725％,非特异性不规则抗体12例,阳性率为0.107％;女性患者不规则抗体检出率高于男性,差异具有统计学意义（P ＜0.05）.不规则抗体的产生与多次输血及妊娠史有关（P＜0.05）;不规则抗体引起的输血反应主要为溶血性输血反应.筛查组输血反应发生率明显低于未筛查组,差异比较有统计学意义（P＜0.05）.[结论]输血患者有一定的不规则抗体检出率,输血前筛查有利于提高输血的安全性.     

2010—2012年浙江省余姚市手足口病的病原构成及Cox A16 VP1基因特征分析

目的了解浙江省余姚市引起手足口病的病原构成,研究Cox A16基因特征及变异情况。方法收集手足口病患者标本,用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测并分型,每年选择几个样品进行Cox A16 VP1基因的扩增和核苷酸序列测定,测序结果利用DNAstar和Blast软件进行比对分析。结果 2010—2012年从1651份标本检出柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)25.86%,肠道病毒71型(EV71)39.85%,其他肠道病毒19.38%;Cox A16 VP1蛋白氨基酸序列相似性为99.3%~100%,7株Cox A16基因分型属于B1基因亚型。结论 2010—2012年余姚市手足口病流行的主要病原体为Cox A16和EV71,流行的Cox A16属于B1基因亚型,并具有高度相似性。     

心理干预对实施辅助生殖技术的不孕症病人的影响

[目的]探讨心理干预对辅助生殖技术治疗的不孕症病人焦虑及受孕的影响。[方法]选择2012年4月—7月在我院接受辅助生殖技术治疗并通过焦虑自评量表(SAS)测评后得分近似原则的病人100例,并将其随机均分为干预组和对照组,干预组在整个辅助生殖过程中由心理学专家进行心理干预,对照组按原有治疗、护理方案进行,约干预4周后用SAS评估两组病人焦虑情况,并比较焦虑评分及妊娠率。[结果]手术日干预组SAS评分明显低于对照组(P0.01),妊娠率高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。[结论]心理干预对减轻辅助生殖技术病人焦虑有明显效果,且能提高辅助生殖临床妊娠率。     

基层医院临床护士评判性思维与自主学习能力的现状及相关性分析

目的：了解基层医院临床护士评判性思维能力与自主学习能力的现状并探讨两者间的关系,为医学继续教育提供理论依据和参考。方法采用一般资料调查问卷、中文版评判性思维能力测量表（CTDI-CV）和护理人员自主学习能力评价量表,对3所县级医院345名临床护士进行调查。结果基层医院临床护士评判性思维能力总分为（276．08±34．31）分,自主学习能力总分为（121．40±18．42）分;除认知成熟度与任务分析和自我监控及调节无关外,评判性思维能力与自主学习能力的总分及其他维度均呈正相关（P＜0．05）。结论基层医院临床护士评判性思维能力和自主学习能力均有待提高,两者间相互正性影响;护理管理者应采取多种方法和措施,双管齐下,培养和提高基层医院临床护士评判性思维能力和自主学习能力。     

化学发光法与放射免疫法检测甲状腺功能亢进的比较

目的探讨电化学发光法与放射免疫法判断甲状腺功能亢进的效果差异,为临床甲亢的诊断提供参考。方法选择甲亢患者289例和健康对照组260例,分别运用化学发光法和放射免疫法对各样本的血清中FT3,FT4,TSH含量进行检测,分别比较两种检测方法甲亢组与健康对照组的检测值,并比较两种方法甲亢组FT3,FT4,TSH的临床诊断符合率。结果两种检测方法甲亢组FT3,FT4,TSH含量均高于健康对照组,但临床诊断符合率化学发光法优于放射免疫法。结论化学发光法临床诊断符合率高于放射免疫法。