细支气管肺泡癌——关于"反复咳嗽4年"的讨论

1本病进一步诊治患者于2006年6月22日行右肺下叶切除+系统性淋巴结清扫术。术中所见:肺下叶实变表现,切面红白相间,无明显坏死,可见支气管及血管断端。术后病理示:肺黏液型细支气管肺泡癌,区域淋巴结未见转移。2本病特点①病史长,病变进展慢。②症状轻而且不典型,但是影像学表现为大片弥漫性病变。③影像学表现难以鉴别良恶性。3误诊分析3.1肺炎型肺泡癌与肺炎临床表现上不易鉴别细支气管肺泡癌是一种独特的肺癌类型,包括单结节型、多结节型和肺炎型[1],临床症状不特异,即使是肺炎型,也可能无临床症状。常见的临床症状为咳嗽(35%)、咳痰(24%…     

云南省吸毒问题及对策

毒品已成为全球日趋严重的社会问题,伴随吸毒行为,经血、性途径带来的HIV感染和违法犯罪,使之成为严峻而复杂的社会问题.云南省地处中国西南边陲,毗邻于世界三大毒品种植区"金三角"-缅甸、泰国及老挝三国交界地带.80年代中后期,在贩毒暴利吸引下,国际贩毒组织借云南省边境口岸的开放,旅游业发展,流动人口的增加,便民的"赶摆",假道云南、广西、广东到香港,加上缅甸内乱、染毒难民的涌入,致使境外毒品顺通路沿线向内地渗透,造成境内吸毒的迅速蔓延,而境内日趋上升的吸毒和复吸率又促进了境外毒品的生产和贩运.云南成为毒品的重灾区.截止到2003年云南省注册登记吸毒人员达48 800.     

天下养心笑为先

笑比哭好 莎士比亚说:"如果你一天中没有笑一笑,那你这一天就算白活了!" 著名生理学家巴甫洛夫说:"乐观是养生的惟一秘诀."     

中医外治法治疗膝关节骨性关节炎的研究进展

膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性骨关节疾病。通过检索国内外数据库发现,近年来中医外治法开始广泛应用于该病的治疗且疗效显著,常见疗法有针刺、艾灸、运动疗法、推拿、熏洗、穴位贴敷、中药离子导入等。文章就近十年来中医外治法治疗膝骨性关节炎的研究进展做一系统总结,中医外治法对于膝关节骨关节炎的治疗更关注于功能活动以及整体的评估上,这种新的研究方向与趋势可能为临床治疗提供新的思路与方向。     

中西医结合治疗锁骨中段移位骨折

目的：观察锁定加压接骨板结合中药治疗锁骨中段移位骨折的临床疗效。方法：将60例闭合锁骨中段骨折患者随机分为两组,每组30例。治疗组采用锁定加压接骨板内固定结合中药治疗,对照组单纯采用锁定加压接骨板内固定治疗。比较两组患者术后6个月随访时采用 Constant-Murley肩关节功能评分标准评定的患侧肩关节功能及骨折愈合时间。结果：60例患者均获随访,随访时间6～36个月,平均22个月。所有患者切口均甲级愈合。治疗组患者骨折愈合时间较对照组短（t＝-2.281, P＝0.026）;术后6个月两组患者的 Constant-Murley 评分比较,差异无统计学意义（t＝-0.817,P＝0.417）。结论：锁定加压接骨板结合中药和单纯锁定加压接骨板治疗锁骨中段移位骨折的临床疗效相当,但前者能促进骨折愈合。     

血清透明质酸测定在20例小儿急性肾炎中的应用

透明质酸(HA)是大量存在体内的直链多糖大分子聚合体,由间皮细胞产生,经肝内皮细胞摄取分解,小分子经肾小球滤过。本文用放射免疫分析法(RIA)测定了20例急性肾小球肾炎患儿的血清     

特发性黄斑裂孔双眼视功能的临床检测

目的分析特发性黄斑裂孔患者的双眼视功能状况,探讨其相关影响因素.方法对本组40例(45只眼)患者分别进行视力检测、屈光矫正、眼前节及眼底检查;并且采用Amsler表检查患者的中心10 °视野有无视物变形,用颜少明<立体视觉检查图>检查患眼的抑制性暗点;采用同视机三级画片检查患者的双眼同时视功能、融合功能和远距离立体视功能.21例(25只眼)行SLO微视野检查.9例进行经睫状体平坦部玻璃体切割并裂孔填充手术.检查结果用SPSS 1.0统计软件进行t检验、χ2检验和相关分析.结果患眼矫正视力为0.2～1.0(平均0.41),对侧健康眼的矫正视力为0.3～1.5(平均0.82),患眼的平均矫正视力下降与健眼比较,差异有显著性(P<0.001).Amsler表检测显示82.2%的患眼有视物变形和(或)中心暗点,<立体视觉检查图>和SLO的微视野检查显示分别有71.05%和72.0%的患眼抑制性暗点呈阳性,裂孔分期愈高暗点阳性率愈高(P<0.01).采用同视机检查40例患者中,10例(25.0%)双眼同时视功能丢失,20例患者(50.0%)无中心融合功能或融合不稳定,22例患者(55.0%)的远立体视功能>800".双眼视功能的受损程度除与裂孔分期的早晚有关外,还与视力的良莠、病程的长短及裂孔径的大小显著相关(r=-0.66、-0.57、-0.33,P<0.05).9例行玻璃体切割并裂孔填充术的患者,术后除1例由Ⅳ期裂孔转变为Ⅱ期裂孔外,其余8例裂孔封闭,4例视力提高1～2行,3例视力无变化,1例下降;术前有双眼融合功能者2例,术后增加至4例;有立体视功能者由术前的2例增加至术后3例.结论黄斑裂孔不仅损害患眼中心视力,还严重损害患者的双眼视功能.双眼视功能的受损程度除与视力的好坏有关外,还与裂孔分期的早晚、病程的长短、裂孔直径大小及有无中心抑制性暗点等因素相关.病变早期行玻璃体切割手术有望重建或改善患者的双眼视功能.     

氯米帕明治疗强迫症

强迫症19例(男13例、女6例;年龄30±11a;病程3.4±2.4a;)7例患者的病前个性带有强迫性特征。用氯米帕明治疗,治疗剂量17例为50-200mg/d,2例用至300mg/d,平均164±58mg/d。结果:显效率为68％,总有效率为89％。主要副作用为轻度的口干、视力模糊、便秘、排尿困难等;1例用量较大者出现双手细颤。     

以效益/费用比评估幽门螺杆菌根除方案

目的 对幽门螺杆菌根除方案进行综合评估,为临床医师提供选择参考。方法 对近5年来国内医学期刊报道的数十个幽门螺杆菌(HP)根除方案以HP根除率、疗程(以抗菌药物使用时间为准),不良反应发生率及其严重程度,服药方法等项作为效益(Utility,U)的主要评分指标,并计算抗HP治疗费用(Cost,C)。按U/C比值的大小判定优劣。结果 以方案19(庆大霉素16万U,tid;雷尼替丁0.3g,bid;阿莫西林0.75g,bid;胶态次枸橼酸铋1.0g,qid)和方案20(以四环素0.75g,qid,代替方案19中的阿莫西林,余同方案19)两个二日疗法的四联方案为最佳。结论 效益/费用为一较合理、实用的评估方法,据此筛选出疗程超短、高效、无严重不良反应而又价廉的二日疗法四联方案,但尚待更多病例验证。     

反相高效液相色谱法同时测定金莲花中4种黄酮类化合物的含量

目的:建立用于金莲花药材质量评价的实用有效的含量测定方法。方法:分析柱为 Thermo Hypersil BDS C_(18)柱(4.6 mm×250 mm,5μm),检测波长为340 nm,流速为0.6 mL·min~(-1),以乙腈-水-冰醋酸(14:86:0.05)为流动相等度洗脱反相高效液相色谱法同时测定金莲花药材中荭草苷-2″-O-β-L-半乳糖、荭草苷-2″-O-β-L-阿拉伯糖、荭草苷和牡荆苷4种黄酮类成分的含量。并采用所建立的方法测定了不同品种、部位和来源的金莲花药材中的4种黄酮类成分含量。结果:线性范围分别为47.7～318μg·mL~(-1)(荭草苷-2″-O-β-L-半乳糖)、3.82～255μg·mL~(-1)(荭草苷-2″-O-β-L-阿拉伯糖)、39.0～260μg·mL~(-1)(荭草苷)、7.20～72.0μg·mL~(-1)(牡荆苷);平均加样回收率(n=9)分别为99.8%,102%,100%,101%。不同金莲花药材中4种黄酮类成分含量差异较大。结论:本方法准确可靠,可用于金莲花药材的质量评价和控制。