抗GP2和抗CUZD1抗体对克罗恩病的诊断价值评估

目的：评估抗酶原颗粒膜糖蛋白2（zymogen granule membrane glycoprotein 2, GP2）抗体和抗带状疱疹透明带样结构域蛋白1（CUB and zonapellucida-like domains-containing protein 1,CUZD1）抗体检测对克罗恩病（Crohn's disease, CD）的诊断效能,并分析2个抗体与CD患者临床特征及临床表型间的相关性。方法：采用间接免疫荧光法,检测128例CD患者、82例溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者和60名健康体检者血清中的抗GP2和抗CUZD1抗体。采用χ²检验比较各组间的抗体表达情况,根据抗GP2和抗CUZD1抗体在各组中的阳性表达情况绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（area under the cure,AUC）,以评价其单项及联合检测时对CD的辅助诊断效能。通过Logistic回归分析,探讨抗GP2抗体、抗CUZD1抗体表达情况与CD患者的临床特征及临床表型间的关系。结果：① 抗GP2抗体在CD组、UC组和健康对照组中的阳性率分别为45.3%、11.0%和0,CD组与UC组比较,差异具有统计学意义（ χ²=27.12,P<0.01）,CD组与健康对照组比较,差异也有统计学意义（ χ²=39.32,P<0.01）。抗CUZD1抗体在CD组、UC组和健康对照组中的阳性率分别为19.5%、14.6%和0,CD组与对照组间比较,差异有统计学意义（ χ²=13.52,P<0.01）;但CD组与UC组比较,差异无统计学意义（ χ²=0.83,P=0.36）。② 抗GP2抗体、抗CUZD1抗体单项检测时,诊断CD的灵敏度分别为45.3%、19.5%,特异度分别为93.7%、91.5%,AUC分别为0.695、0.555。抗GP2抗体与抗CUZD1抗体联合检测时,其诊断灵敏度为58.6%,特异度为90.1%,AUC为0.744,显著高于抗GP2、抗CUZD1单项检测的AUC值（Z=4.44,2.57,P<0.01）。③抗GP2抗体阳性与合并肛周及肠外病变、穿透型疾病行为及病变部位为回结肠呈正相关（P<0.05）;抗CUZD1抗体阳性与男性、狭窄型疾病行为及回肠末端病变呈正相关（P<0.05）。结论：抗GP2抗体和抗CUZD1抗体是CD的特异性血清学标志物,两者联合检测可以提高对CD的诊断效能。抗GP2抗体及抗CUZD1抗体与CD患者的临床特征、表型间具有一定的相关性,有助于预测复杂的疾病表型,可能为临床治疗决策的制定及生物制剂使用时机的把握提供参考依据。     

不同镇痛方式对老年全膝关节置换术患者围术期神经认知障碍影响的研究进展

<正>膝关节骨性关节炎是严重影响老年人生活质量的一种常见疾病,65岁以上人群中发病率为60%,75岁以上人群中高达80%~([1])。全膝关节置换术(total knee replacement, TKA)是治疗终末期骨关节炎的有效手段,可改善膝关节疼痛、畸形和运动障碍等症状。老年患者易发生多种术后并发症,其中围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是一种常见的中枢神经系统疾病~([2])。     

营养支持方式在肿瘤晚期患者中应用现状及展望

肿瘤晚期患者的营养状况关系到肿瘤患者的生存质量、预后、心理状态等各个方面,对其合理的营养支持已经得到大家广泛的认可。目前营养支持方式主要分为肠内营养和肠外营养,各类营养支持方式均有其利弊,临床上如何选择并没有明确的定论。本文就目前各类营养支持方式进行简明综述,以期为临床晚期肿瘤患者营养支持提供建议和指导。     

类风湿关节炎患者血清lncRNA GATA6-AS1和GATA6 mRNA水平与疾病活动度指标、免疫功能及疾病严重程度的关系

目的 分析类风湿关节炎患者血清中长链非编码RNA GATA结合蛋白6反义RNA1(lncRNA GATA6-AS1)和GATA结合蛋白6(GATA6)信使RNA(mRNA)水平与疾病活动度指标、免疫功能及疾病严重程度的关系。方法 选取2021年4月至2023年3月我院收治的74例类风湿关节炎缓解期患者作为缓解期组,81例类风湿关节炎活动期患者作为活动期组,另选取同期体检健康者80例为对照组。收集受试者一般资料和疾病活动度指标[类风湿因子(RF)、血细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、肿瘤坏死因子(TNF)-α、28处关节疾病活动度(DAS28)评分];荧光定量PCR法检测血清中lncRNA GATA6-AS1和GATA6 mRNA水平;并检测受试者免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞,计算CD4+/CD8+比值]。分析类风湿关节炎患者血清lncRNA GATA6-AS1、GATA6 mRNA、疾病活动度指标、免疫功能指标的相关性,影响类风湿关节炎患者活动期发生的危险因素,血清lncRNA GATA6-AS1、GATA6 mRNA对类风湿关节炎患者活动期发生的预测价值。结果 对照组、缓解期组、活动期组RF、ESR、CRP、抗CCP抗体、TNF-α、DAS28评分、血清lncRNA GATA6-AS1、GATA6 mRNA、IgA、IgM、IgG、外周血CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞比例、CD4+/CD8+比值水平依次升高(P<0.05);风湿关节炎患者血清lncRNA GATA6-AS1与GATA6 mRNA呈正相关(P<0.05);血清lncRNA GATA6-AS1和GATA6 mRNA水平均与RF、ESR、CRP、抗CCP抗体、TNF-α、DAS28评分、IgA、IgM、IgG、CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+/CD8+比值呈正相关(P<0.05);RF、ESR、CRP、抗CCP抗体、TNF-α、DAS28评分、lncRNA GATA6-AS1、GATA6 mRNA均是影响类风湿关节炎患者活动期发生的独立危险因素(P<0.05);血清lncRNA GATA6-AS1、GATA6 mRNA、二者联合预测类风湿关节炎患者活动期发生的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.861、0.928;二者联合预测的AUC高于血清lncRNA GATA6-AS1、GATA6 mRNA水平各自单独预测的AUC(P<0.05)。结论 类风湿关节炎患者血清中lncRNA GATA6-AS1和GATA6 mRNA呈现高水平,且活动期患者二者水平更高,二者与疾病活动度指标、免疫功能以及疾病严重程度密切相关,可以很好地预测类风湿关节炎患者活动期的发生。     

雌激素饥饿增强TRAIL诱导乳腺癌细胞凋亡

目的：探讨雌激素饥饿对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）诱导乳腺癌细胞MCF-7凋亡的影响及作用机制。方法：MCF-7细胞培养贴壁之后,用雌激素饥饿处理后加入TRAIL,用荧光染料Hoechst染色法检测细胞的凋亡,用细胞计数法检测细胞的存活。在雌激素饥饿处理MCF-7细胞后,收集对照和饥饿组蛋白用Westernblot法检测相关的蛋白表达。结果：单独使用雌激素饥饿处理或者单独使用TRAIL处理乳腺癌细胞MCF-7都能诱导细胞凋亡,但是它们诱导凋亡的活性较小,两种方法联合使用可以极大地增加诱导细胞凋亡的活性（P〈0.001）。雌激素饥饿处理后的乳腺癌细胞,死亡受体5（DR5）表达上调。结论：乳腺癌细胞MCF-7对TRAIL敏感度不高,雌激素饥饿可以增加TRAIL诱导乳腺癌细胞凋亡的活性,DR5与雌激素饥饿诱导TRAIL活性增加相关。     

颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血22例的术前护理

目的探讨颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（SAH）患者的术前护理。方法对22例颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者进行术前护理：意识、瞳孔和生命体征的观察,避免一切易诱发SAH后再出血的危险因素,做好呼吸道护理、饮食护理、用药护理及心理护理。结果本组21例患者顺利度过待手术期,1例死亡。结论精心的术前护理是成功度过术前期的关键。     

南充市初中生家庭早餐的现状调查

目的 了解初中生家庭早餐食用情况、身体营养水平、照顾者类型的现状,分析学生早餐改善计划的干预切入点.方法 随机抽取南充市城区由家庭提供早餐的初中生192名,依托微信平台,照顾者拍摄食物图片,学生本人发送文字说明,连续收集3周早餐情况.结果 家庭早餐总体食用频率较高,为95.83％,早餐食物种类以谷薯类、鱼禽肉蛋水产品类...     

临床药师运用4R危机管理方法干预医保药品目录限定支付情况的应用研究

目的：探究临床药师运用4R危机管理方法干预医保药品目录限定支付的效果。方法：收集江西医学高等专科学校第一附属医院医保限定支付目录药品的医嘱作为本次研究的资料,对2020年5月至2021年2月运用4R危机管理方法干预前与2021年3月至2021年12月运用4R危机管理方法干预后的医保限定支付药品使用情况进行对比。分析干预前后医保限定支付药品使用情况、医保限定支付药品不合理医嘱情况、临床药师总满意率。结果：干预后医保限定支付药品不合理医嘱发生率、使用总金额有所下降,临床药师总满意率高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床药师运用4R危机管理方法对医保药品目录限定支付进行干预效果显著,能有效地减少医保限定支付药品不合理医嘱的发生风险,且临床药师对该种模式满意度较高,能够为患者的合理用药提供安全保障。     

清化固肾排毒颗粒对肾纤维化大鼠Wnt通路Wnt1和β-catenin表达的影响

目的观察清化固肾排毒颗粒对单侧输尿管梗阻大鼠Wnt/β-catenin信号通路中Wnt1、β连环蛋白(β-catenin)表达的影响,从而探讨清化固肾排毒颗粒对肾间质纤维化的作用机制。方法 108只SPF级SD大鼠随机分为假手术组和模型组,清化固肾排毒颗粒高、中、低剂量(3.00、1.50、0.75 g/kg)组,洛丁新(1.60 mg/kg)组,每组18只;除假手术组外,各组大鼠均以结扎左侧输尿管制备单侧输尿管梗阻肾纤维化模型。各组分别于造模第7、14、21天时随机处死6只大鼠,采血,检测血清尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)水平;取手术侧肾脏组织进行相关病理检测,分别采用HE染色和Masson染色评价肾小管间质纤维化损伤程度,免疫组织化学染色检测肾脏组织Wnt1和β-catenin的表达情况。结果与假手术组比较,各造模组大鼠血清SCr、BUN水平升高(P0.05),间质纤维化程度加重(P0.05),肾组织β-catenin表达明显增多(P0.05),随着输尿管梗阻时间延长,各指标程度加重;与模型组比较,清化固肾排毒颗粒高、中、低剂量组和洛丁新组大鼠血清SCr、BUN水平下降(P0.05),间质纤维化程度有所缓解(P0.05),肾组织β-catenin表达降低(P0.05)。免疫组化结果显示:与假手术组比较,各造模组大鼠肾小管上皮细胞内Wnt1、β-catenin高表达(P0.05),在梗阻后第7天Wnt1表达量最高(P0.05),随后降低;与模型组比较,清化固肾排毒颗粒各剂量组、洛丁新组大鼠Wnt1、β-catenin表达降低(P0.05)。结论清化固肾排毒颗粒可以改善肾纤维化的发生发展,其作用机制可能是通过抑制Wnt1、β-catenin的表达,起到保护肾脏的作用。     

居家心脏康复在老年心血管疾病患者中的应用现状与展望

心血管疾病是老年人最常见的死亡原因。居家老年心血管疾病患者存在衰弱、失能、多病共存、抑郁和焦虑、服药依从性差等特点。居家心脏康复的应用有效且安全,并能够显著提高患者的依从性。总结了居家心脏康复现状,并提出了相关建议,以期为日后开展居家心脏康复提供参考。