血小板变化在肝移植术后的意义

目的:探讨肝移植术后早期血小板(Pt)的变化规律,影响因素及其意义。方法:回顾分析63例肝移植患者资料,了解Pt变化规律;对影响其变化的多种因素行单变量的相关分析,多变量的多元回归分析。结果:术后Pt变化规律为第4天最低,第24天最高。术前Pt(t=6.318,P<0.000),术后白细胞(t=2.119,P=0.038)和纤维蛋白降解产物(t=2.024,P=0.048),术中全血的输入量(t=-2.349,P=0.022)与Pt变化存在明显关系。术前中度及以上的Pt下降有明显增高的围手术期并发症(10/12)与死亡率(5/12);术后中度及以上的Pt下降也有明显增高的围手术期并发症(27/37)与死亡率(13/37)。结论:掌握Pt变化规律及影响因素有助于指导临床治疗;Pt是预示肝移植患者并发症,死亡率的重要指标;对影响Pt的因素进行干预可以改善预后。     

护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响

随着人均寿命的不断延长、老年人口逐年增加。老年痴呆的患病率呈上升趋势。目前已位居老年人病死原因的第四位，该病起病隐匿、病程长、呈进行性，往往出现综合认知能力损害及人格改变，甚至意识模糊，最后死于肺炎和尿路感染。给患者家庭、社会带来了沉重负担并严重影响患者及其家庭成员的生活质量。为改善老年痴呆患者的生活质量，提高其生命质量，减轻家庭成员的负担，2005年12月-2007年5月对我科56例不同程度痴呆的老年患者实施护理干预，取得较较好的效果。现将结果报道如下。     

一种简易冰帽的制作方法

正常人头皮约有10万根头发,除其中10%～15%处于静止期外,其他大部分都在活跃生长,因此化疗药基本上都能引起不同程度的脱发,其中以阿霉素、环磷酰胺、鬼臼乙叉甙、紫杉醇最为严重。脱发常带给病人尤其是女性病人带来很大的心理负担,影响了他们对自身形象和疾病恢复的信心。临床上为预防和减少化疗病人的脱发常用的方法之一就是在病人化疗时头部戴冰帽。原理是低温减慢血流速度,降低组织器官对化疗药物的敏感性,减少了对药物的吸收,降低组织细胞代谢,从而减少脱发。但由于一个科室化疗病人较多时,备用的冰帽常常不够用,笔者经过临床实践,摸索…     

胃恶性间质瘤伴小网膜假性囊肿形成1例

1　临床资料患者 ,男性 ,53岁 ,因“上腹部包块伴呕吐一周”入院。查体 :生命体征平稳 ,贫血貌 ,腹部膨隆 ,上腹正中可触及一巨大囊实性包块 ,边界触摸不清 ,表面不光滑 ,触痛 (- ) ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (+) ,肠音正常。CT :肝脏与胃之间有一 2 5cm× 2 5cm× 1 0cm的包块 ,囊实性 ,实性部分位于左下 ,包块与胃及肝左叶关系紧密 ,来源不详。胃镜 :整个胃壁粘膜糜烂 ,未见占位性病变。术中见腹腔内有大量血性腹水 ,病变位于胃小弯和肝左叶之间 ,约 30cm× 30cm×2 0cm大小 ,前方囊性 ,分离粘连后 ,见实性瘤体来源于胃小弯 ,向周围侵润不…     

心脏直视手术后出血的监护

心脏直视手术后出血是较严重的并发症,延长住院时间,增加感染机会,甚至威胁病人生命。若能早期发现,积极治疗和细致护理,病人可以转危为安。我科1972年至1987年共作体外循环心脏手术1000例。术后发生出血23例。发生率为2.3％。23例出血病人中:紫绀型先天性心脏病9例,其它先天性心脏病7例,风湿性心脏病6例,左房粘液瘤1例,曾作心脏手术,此次再手术2例。体外循环转机时间平均为93.4分钟。出血的临床表现特征为:急性失血性休克11例,急性心脏压塞征5例。术后24小时内再手术19例,24小时后再手术2例。出血系胸骨穿钢丝固定穿孔处损伤动脉出血为主。23例中死亡4例。现将我科心脏直视手术后急性失血的监护体会总结如下。一、病人有无出血征象 1.有无血液动力学的变化:血液动力学的变化常提示病人有出血。血液动力学稳定的表现为     

针灸治疗中风病的临床随机对照试验文献质量评价

目的：评价国内针灸治疗中风的临床试验状况，为针灸治疗中风后遗症的系统评价奠定基础。方法：通过机检和手检获得发表的针灸治疗中风病的临床对照治疗试验（RCT）文献，并按循证医学原则和针灸临床研究规范对文献进行分析评价。结果：临床随机对照试验论文发表数量逐年增加，尤以1995年后为甚，66篇论文中，明确诊断标准的占87．9％，正确使用随机方法的4．5％，明确疗效评价标准的占48．5％，33．3％的文献未提及组间可比性。结论：针灸治疗中风病的临床随机对照研究（RCT）质量需待提高，应努力提倡有资金资助的大样本前瞻性的长期的协作性研究。     

中性粒细胞胞外陷阱在溃疡性结肠炎中的研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是一种以肠道慢性炎症性病变为主要特征的自身免疫性疾病,发病率在全球逐年上升,其病因涉及遗传、环境等多种因素,目前发病机制尚不完全明确。中性粒细胞在人体免疫应答中扮演着至关重要的角色,是机体发生感染时迁徙到炎症部位的第一批免疫细胞。传统观念认为中性粒细胞通过趋化、吞噬、脱颗粒等一系列作用抵御病原微生物入侵,随着研究的深入,发现中性粒细胞还存在另一种特殊形式的免疫应答,即通过产生中性粒细胞胞外陷阱(NET)参与机体的免疫防御。NET不仅在机体感染过程中发挥重要防御作用,似乎也与包括自身免疫性疾病在内的多种疾病的发生、发展有关。进一步探索NET与自身免疫疾性病发生、发展的关系,有助于更深入了解自身免疫性疾病的病因及发病机制。文章对NET在UC发病中的相关研究进行综述,以期为寻求UC治疗靶点提供理论支持。     

输液巡视表的设计及应用

随着近年来我科患者数量不断增多,输液量逐渐增大,护士更换液体的频率也在不断增加,针对上述情况我们在护理实践当中设计并应用病房输液巡视表,经过一段时间的临床运用,对提高工作效率收到了较好的效果,现报告如下.     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗对改善内分泌、代谢及排卵功能的疗效观察

目的：探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗患者内分泌、代谢及排卵功能的影响。方法：PCOS合并胰岛素抵抗患者40例于自然月经或撤退性出血第5天服用二甲双胍12周，观察治疗前后血清生殖激素、胰岛素水平、血糖、血脂水平及排卵功能的变化。结果：治疗后，患者各时相胰岛素（INS）水平显著下降（P〈0．01）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）显著升高（P〈0．01），低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）显著降低（P〈0.05）。患者血清黄体生成素（LH）、黄体生成素／促卵泡生成素比值（LH／FSH）、睾酮（T）和雄烯二酮（A）水平均显著下降（P〈0.01）；性激素结合蛋白（SHBG）水平显著升高（P〈0.01）；治疗后克罗米芬促排卵成功率为70％，明显高于治疗前25％（P〈0.01）。结论：二甲双胍通过改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，使PCOS患者异常的血激素相、血脂相及排卵功能得到明显改善。     

经阴道彩色多普勒超声对绝经后阴道出血子宫内膜病变的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)检查对绝经后阴道出血子宫内膜病变的诊断价值。方法选取2018年9月至2019年8月在吴川市人民医院治疗的60例绝经后出血子宫内膜病变患者,所有患者均进行经阴道彩色多普勒超声检查,以病理诊断结果为基准,分析阴道超声诊断的符合率。结果子宫内膜息肉、子宫内膜复杂性增生患者的血流阻力明显高于子宫内膜癌患者,宫腔积液比例明显低于子宫内膜癌患者(P<0.05)。子宫内膜息肉患者的有血流显示比例、子宫内膜增厚>10 mm比例均明显低于子宫内膜复杂性增生、子宫内膜癌(P<0.05)。TVCDS诊断子宫内膜息肉的符合率为92.50%(37/40),诊断子宫内膜复杂性增生符合率为100.00%(8/8),诊断子宫内膜癌符合率为91.67%(11/12)。结论对子宫内膜病变患者进行TVCDS诊断符合率较高,值得推广。