集束化干预在老年患者多重耐药菌交叉感染中的应用

目的:探讨集束化干预在老年患者多重耐药菌交叉感染中的应用效果。方法:对2013年1月~2014年3月老年神经科54例感染多重耐药菌住院患者实施集束化干预策略。观察患者病室环境物体表面多重耐药菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、碳氢酶烯耐药的肠杆菌科细菌(CRE)、耐万古霉素耐药的肠球菌(VRE)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)定植率及转归情况。结果:实施集束化干预策略后有效降低了MRSA,CRE,VRE,MDR-AB和MDR-PA定植率。54例感染多重耐药菌患者中41例好转,4例未愈自动放弃治疗出院,9例死亡,均未发生医院感染暴发流行。结论:实施集束干预策略能使多重耐药菌定植率下降,提高治愈率。     

黄芪建中汤联合奥美拉唑肠溶片治疗消化性溃疡46例疗效观察

目的观察黄芪建中汤联合奥美拉唑肠溶片治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将91例患者随机分为两组,对照组45例,观察组46例,对照组患者口服奥美拉唑肠溶片治疗,观察组患者在同对照组治疗的基础上加用黄芪建中汤加减(药用:黄芪、党参、桂枝、白芍、炙甘草、炒白术、生姜、大枣)治疗。幽门螺杆菌阳性者口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊1周,总疗程均为4周。观察比较两组患者症状改善情况、内镜下溃疡愈合情况和幽门螺杆菌根除效果。结果两组患者幽门螺杆菌根除率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组症状积分、在内镜下溃疡愈合情况优于对照组(P0.05)。结论黄芪建中汤联合奥美拉唑肠溶片治疗消化性溃疡(脾胃虚寒型)能有效改善患者临床症状,提高幽门螺杆菌根除率,优于单纯使用奥美拉唑肠溶片治疗,值得临床推广应用。     

α-苯基-N-叔丁基硝酮对MPP^+/MPTP诱发帕金森病模型的神经保护作用北大核心CSCD

目的探讨抗氧化剂α-苯基-N-叔丁基硝酮(PBN)对MPP^+/MPTP诱发帕金森病模型的神经保护作用。方法通过化学方法诱导自由基生成造成神经元损伤,分别在MPP^+诱导损伤的细胞模型和MPTP诱导的动物模型中研究PBN的神经保护作用。结果 PBN对非细胞体系产生的自由基表现明显的清除作用,能明显抑制MPP^+诱导的SHSY5Y细胞内自由基生成,提高神经元的存活率。在MPTP诱导的小鼠帕金森病模型中,PBN能明显提高黑质致密部酪氨酸羟化酶阳性细胞数目,增加黑质致密部Nrf2和HO-1蛋白的表达,提高纹状体内DA及其代谢产物含量。结论PBN对MPP^+/MPTP诱发帕金森病模型具有良好的神经保护作用。     

脑苷肌肽联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨脑苷肌肽注射液联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年8月—2017年10月海安市人民医院收治的90例急性脑梗死患者为研究对象。根据入院编号将所有患者分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予注射用阿替普酶,0.9 mg/(kg·d),总剂量的10%于短时间内静脉推注,剩余90%在1 h内静脉滴注。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注脑苷肌肽注射液,20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组临床疗效,比较两组患者的美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、血液流变学指标和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.2%、95.6%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗7、14d后,两组NIHSS评分显著降低,Barthel指数显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗7、14d后,治疗组NIHSS评分、Barthel指数显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞压积水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组血液流变学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组S100β蛋白、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组血清指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为6.7%,显著低于对照组的15.6%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论脑苷肌肽注射液联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可显著改善患者的神经功能评分和生活质量,降低炎性指标和血液黏度,具有一定的临床推广应用价值。     

经皮穴位电刺激对不停跳冠状动脉搭桥术患者术后神经认知功能的影响

目的 探讨术中经皮穴位电刺激（TEAS）对不停跳冠状动脉搭桥术患者术后神经认知功能（PND）的影响。方法 不停跳心脏冠状动脉搭桥术患者82例,男59例,女23例,年龄55~85岁,BMI 18~29 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机分为两组：对照组（n=42）和TEAS组（n=40）。所有患者均行全凭静脉麻醉。术前在患者的内关穴、合谷穴、大椎穴贴上特定电极片,连接韩式穴位神经刺激仪。对照组电流设置为0 mA,TEAS组电流设置为患者可以忍受但不致疼痛的最大水平,电刺激持续时间为手术开始至术毕。于术前1 d（T0）和术后7 d（T4）时行神经心理学测试,包括一套组合的测试量表,根据Z-计分法评估患者是否发生PND。于T0、术后5 min（T1）、术后1 d（T2）、术后3 d（T3）时抽取静脉血5 ml,测定血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）、S100β、丙二醛（MDA）和总抗氧化能力（T-AOC）浓度。记录电刺激相关不良反应的发生情况。结果 T0时两组神经心理学测试差异无统计学意义,T4时TEAS组MMSE和HVLT明显高于对照组（P<0.05）。TEAS组PND发生率明显低于对照组[8例（20.0%）vs 17例（40.5%）,P<0.05]。T0时两组血清TNF-α、IL-1、IL-6, S100β、MDA和T-AOC浓度差异无统计学意义,T1时TEAS组TNF-α,IL-1和MDA浓度明显低于对照组(P<0.05),T1—T3时TEAS组IL-6和S100β浓度明显低于对照组 (P<0.05)。两组不同时点T-AOC浓度差异无统计学意义。两组均无一例电刺激相关不良反应。结论 冠状动脉搭桥术患者术中应用经皮穴位电刺激可减少全身炎症反应,降低术后神经认知障碍发生率。     

葡萄糖调节蛋白75在糖尿病肾病发生、发展机制中的作用研究进展

<正>糖尿病肾病(DN)是引起终末期肾功能衰竭的主要病因之一,且会显著增加心脑血管疾病的发病率和病死率^[1]。根据国际糖尿病联合会预测,到2045年全世界糖尿病患者人数将达到7亿人,其中30%～40%患者将发展为DN^[2]。     

我院加强病案管理的做法

病案历史、全面、系统地记录了疾病诊治工作的全过程,广泛应用于医疗、教学、科研,并运用于司法、经济、管理、决策、计划等多方面.病案管理工作是医院实行现代化管理中医疗信息的重要组成部分,一个医院多年积累保存的病案,可从中反映医院发展的历史和管理水平.     

乳腺癌组织中缺氧诱导因子-1α的表达及其与增殖细胞核抗原、微血管密度的关系

目的探讨乳腺癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达及其与增殖细胞核抗原(PCNA)、微血管密度(MVD)及临床病理因素的关系。方法采用免疫组化SP法检测乳腺纤维腺瘤、普通乳腺增生组织和乳腺癌组织中HIF-1α及PCNA蛋白的表达,用CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞并计数MVD。结果HIF-1α蛋白在乳腺纤维腺瘤、普通乳腺增生组织中不表达;在乳腺导管内原位癌中表达阳性率为55.0%(11/20),浸润性乳腺癌中为85.0%(51/60);HIF-1α表达与淋巴结转移及雌激素受体状态有关(P<0.01)。乳腺癌中PCNA高表达率为75.0%(60/80),其中导管内原位癌中为65.0%(13/20),浸润性癌中为78.3%(47/60)。乳腺癌中HIF-1α表达与PCNA呈正相关(r=0.693,P<0.01),与导管内原位癌中MVD亦呈正相关(r=0.682,P<0.05),与浸润性癌中MVD无相关关系。结论HIF-1α在乳腺癌组织中的表达明显上调,与肿瘤细胞增殖、血管形成、淋巴结转移、雌激素受体状态相关,提示HIF-1α对乳腺癌的肿瘤细胞增殖、血管形成、生长和侵袭、转移起重要作用,有望成为肿瘤治疗的新靶点。     

剖宫产术后早期产后出血的危险因素分析及防治

目的：分析剖宫产术后早期出血原因及危险因素,探讨其防治措施。方法回顾性分析产后出血（PPH）患者103例的临床资料,分析各危险因素与患者术后出血的关系。结果103例患者出血量529~3700ml,平均816.33ml;67.92%发生于产后<1h,其中发生周围循环衰竭16例占15.53%。其中既往病史、胎盘植入、胎盘早剥等是影响产后出血的危险因素;宫缩无力是PPH构成中最多见因素。结论严密和及时针对各种产前危险因素的评估是避免产后出血的重要环节。进行产前预防,孕前及孕期保健,产前评估和筛选对预防产后出血有重要价值。     

中西医结合治疗药物性肝炎35例临床观察

目的观察中西医结合治疗药物性肝炎的临床疗效。方法将65例药物性肝炎患者随机分为2组。对照组30例应用甘利欣、复方丹参注射液治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上加用中药治疗。2组均30日为1个疗程,1个疗程后统计疗效。观察2组患者治疗前后中医临床症状及肝功能变化情况。结果治疗组与对照组总有效率分别为85.7%、63.3%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBiL)治疗后比治疗前显著下降(P<0.01),治疗组治疗后TBiL与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组中医临床症状消失情况优于对照组(P<0.01)。结论中西医结合治疗药物性肝炎能够显著降低TBiL和ALT、AST水平,临床症状消失快,疗程短。