心肌^201TI断层显像反向再分布现象诊断冠心病的临床价值

201Tl运动-再分布断层显像是目前检测心肌缺血的有效方法,但对于显像中反向再分布(Reverse Redistribution RR)现象确切的临床意义,一直没有肯定的结论.本研究通过分析648例拟诊冠心病而行201Tl SPECT显像的患者(其中58例有冠脉造影资料),以探讨201Tl心肌断层显像中RR现象的发生率、血流动力学意义以及它与冠状动脉造影的对应关系.     

急性心肌梗死中冠脉侧支循环的心肌保护作用

目的:探讨冠脉侧支循环对缺血心肌的影响。方法:按冠脉造影结果对152例急性心肌梗死病例分组,冠脉侧支循环发展良好者为A组,而侧支循环发育不良者为B组,对比观察两组病例心肌梗死发作后心电图的变化,以及通过左心室造影检测左室功能情况等。结果:A组的ST段抬高及病理性Q波出现较B组少;A组的左室泵功能损害亦较B组轻;B组比A组室壁瘤形成较多(P<0.05)。结论:发展良好的冠脉侧支循环对急性心肌梗死中的缺血心肌有保护作用,对左室泵功能损害减轻作用明显。     

慢性心力衰竭患者尿微量白蛋白和超敏C反应蛋白水平及临床意义

慢性心力衰竭（CHF）是一种严重的临床综合征，它不仅表现为心功能的减退．常同时伴有神经内分泌激素分泌和其他器官功能（包括肾脏、肝脏等）异常，影响并制约心力衰竭的发展和预后。CHF时除肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及儿茶酚胺升高外，也有炎症激活和细胞因子升高，如肿瘤坏死因子α、白细胞介素6及C反应蛋白（CRP）等，它们共同参与了心力衰竭的发生发展，且与心力衰竭严重程度相关。近年来，微量白蛋白尿被看成是心血管疾病的危险因素之一，与心血管事件危险性和总病死率相关，而血清CRP作为临床常用生化指标，与心血管系统疾病的关系也日益受到重视，本研究旨在探讨CHF患者尿微量自蛋白水平[尿白蛋白／肌酐比值（urine albumin／creatinine ratio，ACR）]、超敏C反应蛋白（hsCRP）浓度变化与心功能的关系。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ与冠心病

胰岛素样生长因子-Ⅰ具有舒张血管、促进心肌细胞增生肥大、增强心肌收缩力和保护缺血心肌等效应,并与冠状动脉粥样硬化及PTCA术后再狭窄的发生发展有关,对冠脉侧支循环的形成亦有促进作用.     

电子束CT检测冠状动脉钙化对冠心病的诊断价值

目的：探讨电子束CT（EBCT）检测冠状动脉钙化（CAC）对冠心病的诊断价值及年龄和性别的影响。方法：对318例患者行EBCT检测CAC,计算每例的CAC总积分,行选择性冠状动脉造影以确定冠脉粥样硬化狭窄的有无及其程度,评价CAC对冠心病的诊断价值以及年龄和性别的影响。结果：（1）全部318例患者中,CAC检测阳性232例,总阳性率72．96％;造影显示有230例存在不同程度的冠脉狭窄,其中134例确诊为冠心病。（2）CAC诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94％,42％、54％和91％,诊断冠脉粥样硬化的相应指标则分别为87％,64％,86％和65％。（3）按年龄和性别分组,CAC诊断冠心病的敏感性在＜60岁女性组为63％,较≥60岁女性组的95％和＜60岁男性组的94％都明显为低（P＜0．05）;但在＜60岁男性组和≥60岁男性组差异无显著意义（P＞0．05）。CAC诊断冠心病的特异性在＜60岁女性为79％,明显高于≥60岁女性组的19％和＜60岁男性组的46％（P＜0．05）;＜60岁男性组的诊断特异性亦显著高于≥岁男性组（P＜0．05）。结论：EBCT检测CAC对冠心病的具有一定价值,但临床实践中应结合年龄和性别进行具体分析。     

流体切应力与内皮祖细胞铜锌超氧化物歧化酶基因表达及活性*****☆

背景：流体切应力是调控内皮祖细胞的重要非药理学手段,但目前其对内皮祖细胞抗氧化功能的作用尚不清楚。 目的：观察不同切应力对内皮祖细胞铜锌超氧化物歧化酶(Cu/Zn-superoxide dismutase,Cu/Zn-SOD)基因表达和活性的影响,以探讨流体切应力对内皮祖细胞抗氧化功能的调节作用。 方法：健康成人外周血的单个核细胞诱导分化为内皮祖细胞,分为静态组、低切应力组、中切应力组和高切应力组4组进行观察。 结果与结论：外周血单个核细胞分化成为内皮祖细胞,倒置荧光显微镜下呈典形的“纺锤样”梭形细胞,ac-LDL吞噬及lectin抗体荧光标记双阳性,FLK-1和VWF免疫荧光抗体染色均为阳性。各切应力组内皮祖细胞CuZn-SOD活性均高于静态组,并且切应力越大,内皮祖细胞Cu/Zn-SOD分泌水平越高。荧光定量RT-PCR表明,切应力处理能上调内皮祖细胞CuZn-SOD mRNA表达,并且切应力水平越高,CuZn-SOD mRNA表达越强。说明切应力能上调内皮祖细胞Cu/Zn-SOD基因表达,增强内皮祖细胞Cu/Zn-SOD活性,提高内皮祖细胞的抗氧化活性。因此,在生理范围内增加体外切应力,能上调内皮祖细胞的功能活性。 关键词：内皮祖细胞;切应力;超氧化物歧化酶;内皮;基因表达 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.10.035     

高血压患者血尿酸水平与冠状动脉病变的关系

[目的]探讨高血压合并冠状动脉病变患者的血尿酸水平与冠状动脉病变严重程度及其病变形态的关系.[方法]选择106例冠状动脉造影并证实有冠脉病变的高血压患者,分别分析血尿酸水平同冠状动脉狭窄程度积分及是否有复杂冠状动脉狭窄两方面的关系.[结果]多因素逐步回归分析显示,高血压病并冠脉病变者冠脉病变的严重程度与血清尿酸、高密度脂蛋白胆固醇水平之间存在线性关系;而有复杂狭窄病变患者的血尿酸水平高于无复杂狭窄的患者,P=0.042.急性冠状动脉综合征患者有复杂狭窄病变例数明显多于稳定型心绞痛患者.[结论]血尿酸水平增高对高血压患者冠状动脉粥样硬化病变的发展起一定作用,可能影响斑块的稳定.     

血清胰岛素样生长因子-Ⅰ浓度与冠心病患者左室功能及冠状动脉侧支循环的关系

一、对象与方法选择行冠状动脉和左室造影的患者 ,以至少有一支血管管腔狭窄≥ 70 %者作为研究对象 ,造影未发现异常者作为正常对照。剔除标准 :有严重瓣膜病变 ;有影响左室功能的其他心脏疾病 ;急性心肌梗死发病 3个月内 ;曾行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉腔内成形术 ;曾经或正在服用调脂药物 ;合并糖尿病或其他内分泌疾患者。研究对象共 56例 ,其中冠心病 (ＣＨＤ)组 41例 ,对照组 1 5例 ,两组临床基线资料无统计学差异 ,但ＣＨＤ组血总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组 ,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组。造影检查…     

急性与慢性冠状动脉综合征患者电子束CT冠状动脉钙化的比较

目的：比较急性与慢性冠状动脉综合征患电子束CT（EBCT）冠状动脉钙化（CAC）的不同模式。方法：264例患（包括67例SAP、94例UAP和103例AMI）行选择性冠状动脉造影以检测粥样硬化狭窄的程度，行EBCT检查以计算CAC积分，分析各组患CAC积分的差异及其与狭窄程度的关系。结果：（1）SAP组CAC检测阳性率为100％，显高于UAP组的87．23％和AMI组的86．41％（P＜0．05）。（2）SAP组严重钙化的病人和动脉比例显高于UAP组和AMI组（P＜0．05），钙化积分自然对数转换值（In[CS 1])的均数SAP组显高于UAP组和AMI组（P＜0．001）。（3）不同CAC程度在不同狭窄冠状动脉上的分布在SAP组与UAP组有明显差异。（4）AMI组梗死相关动脉多数无钙化或仅有轻度钙化，钙化积分显低于非梗死相关动脉。结论：应用电子束CT研究显示，急性与慢性冠状动脉综合征患存在不同的冠状动脉钙化模式，此点有助于理解这两类冠心病之间在临床和病理方面的差异。     

既往心绞痛对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的 :探讨既往心绞痛史与急性心肌梗死 (AMI)患者近期预后的关系。　　方法 :12 97例首次急性心肌梗死患者 ,按既往有无心绞痛史分为A (无心绞痛史 )、B (有心绞痛史 ) 2组 ,比较 2组间院内病死率、死亡原因及存活患者心功能的差异。　　结果 :①B组院内病死率显著低于A组 (5 15 %vs .11 72 % ,P <0 0 0 1) ;②B组患者因心源性休克或心力衰竭而死亡的比例略低于A组 (3 40 %vs .5 73 % ,P =0 0 5 ) ,因心脏破裂而死亡的比例显著低于A组 (0 87%vs .4 69% ,P<0 0 0 1) ;③存活患者出院时 ,B组NYHA心功能分级和左心室射血分数 (LVEF)均明显优于A组 (NYHA 1 2 5±0 5 5vs .1 40± 0 67,P <0 0 1;LVEF 0 5 2 3± 0 12 2vs .0 486± 0 10 9,P <0 0 1)。　　结论 :既往有心绞痛史的急性心肌梗死患者近期预后相对较好 ,原因可能与既往心绞痛促进冠状动脉侧支循环形成及缺血预适应机制有关。