儿童多中心型Castleman病一例报道并文献复习

患儿,女,2岁6个月,因“反复发热50余天,伴双下肢疼痛”就诊我院疑难病罕见病门诊。患儿系就诊前50余天开始出现发热,为高热,不伴有咳嗽、呕吐、腹泻,无皮疹,无抽搐,起病后20 d左右出现双下肢及双膝关节疼痛,多家医院就诊,曾使用多种抗生素治疗,未见效;因考虑川崎病,予大剂量静脉丙种球蛋白输注,亦无好转。来院后查体：身高83 cm,体重11 kg。神志清,反应可,咽红,未见扁桃体肿大,颈部、腋下、腹股沟均可及散在花生米-黄豆大小淋巴结,皮肤表面无发红,质软,无触压痛,活动可;HR 130次／min,心音有力,心律齐,未及明显心脏杂音;RR 30次／min,双肺呼吸音清,腹软,肝脾未及肿大,四肢关节无畸形,无红肿,活动度可,无手足肿胀及蜕皮,未及皮疹。     

1例重症多形红斑型药疹的护理体会

本研究报道1例重症多形红斑型药疹的护理体会.患者全身水肿性红斑、丘疹,痒,伴部分皮肤、口腔黏膜破溃、糜烂.治疗上采取激素冲击疗法,并以注射用人免疫球蛋白支持.通过用药护理、皮肤护理、饮食护理、心理护理及严格消毒隔离等措施,患者病情得到控制,预后良好.     

一种新型认知障碍诊治系统用于卒中后认知障碍康复治疗的疗效观察

目的:观察认知障碍诊治系统ZM3.1对卒中后认知功能障碍患者的康复疗效。方法:入选50例脑卒中后认知功能障碍患者,采用单盲随机对照方法分为试验组和对照组,每组25例,其中试验组予以认知障碍诊治系统ZM3.1训练系统进行认知功能训练,对照组采用传统认知功能训练,均治疗4周,治疗前后采用简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评定,比较分析治疗前后患者时间定向力、地点定向力、复述能力、计算能力、记忆能力、辨认能力、理解能力、表达能力、结构模仿能力9项认知功能亚项能力。结果:(1)试验组治疗后总评分高于治疗前,且时间定向力、地点定向力、复述能力、计算能力、记忆能力、理解能力等认知功能亚项评分高于治疗前,差异均具有显著性意义(P0.05);(2)对照组治疗后总评分高于治疗前,且时间定向力、地点定向力、记忆能力、理解能力等认知功能亚项评分高于治疗前,差异均具有显著性意义(P0.05);(3)治疗后试验组在时间定向力、计算能力等认知功能亚项的改善优于对照组(P0.05)。结论:认知障碍诊治系统ZM3.1的训练系统治疗可改善脑卒中后认知功能障碍,与传统认知康复训练相比,在时间定向力和计算能力改善方面具有一定的优势。     

Th17细胞表达在丙种球蛋白耐药型川崎病发病机制中的作用研究

目的探讨Th17细胞在儿童丙种球蛋白耐药性川崎病发病机制中的作用。方法选择2013年5月~2014年5月本院诊断为川崎病的患儿100例作为研究对象,根据是否存在耐药性分为丙种球蛋白耐药组和非丙种球蛋白耐药组,选择30例正常儿童作为健康对照组,收集研究对象外周血4~5 ml,提取外周血单个核细胞,采用流式细胞术检测Th17细胞,采用荧光定量PCR检测IL-23P19与RORrt基因mRNA表达量。结果丙种球蛋白耐药组外周血PBMC中Th17细胞占CD4+细胞百分率明显高于非丙种球蛋白耐药组、健康对照组,且非丙种球蛋白耐药组高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);丙种球蛋白耐药组及非丙种球蛋白耐药组RORrt基因表达量高于健康对照组(P<0.05);非丙种球蛋白耐药组IL-23P19基因mRNA表达量与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Th17细胞表达与丙种球蛋白耐药型川崎病发病具有相关性,这为丙种球蛋白耐药型川崎病的诊治及预后提供新的研究途径,有利于减少川崎病患儿心血管损伤的后遗症,保护儿童身心健康,具有较大的社会效益和经济效益。     

孕期心理干预对孕妇产后抑郁状态及生活质量的影响分析

目的：探究在孕期对孕妇进行心理干预对于改善产后孕妇的抑郁状态以及提高孕妇生活质量的效果。方法选取本院2010年~2012年产前门诊筛查有抑郁状态表现的孕妇共100例,以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有孕妇50例。对照组孕妇在孕期过程中接受常规治疗与护理,观察组孕妇在对照组孕妇基础上应用心理护理干预。产后由社区访视人员跟踪调查,对比2组产妇的抑郁状态改善情况及社会融入程度。结果相对于对照组产妇,观察组产妇的抑郁状态改善以及生活质量均有显著优越性,两者对比具有统计学意义。结论在产妇孕期应用心理护理干预能够有效改善产妇的抑郁症状,提高产妇产后生活质量,值得临床推广。     

海南省人均卫生费用影响因素研究

目的:了解海南省人均卫生费用状况,探讨其影响因素。方法:采用海南省1978—2012年时间序列数据,建立协整模型和误差修正模型,研究变量之间的长期和短期均衡关系。结果:协整检验说明人均卫生费用与人均GDP、卫生事业费占财政支出比例、人口老龄化、每千人口医生数具有长期的协整关系;误差修正模型显示人均GDP、人口老龄化、每千人口医生数对人均卫生费用短期均衡影响显著。结论:海南省人均卫生费用增长过快,应深化医疗制度改革,加大政府对卫生事业的投入,降低个人的医疗负担。     

城市核与辐射恐怖事件的辐射影响预测软件

目的 为更加直观了解核与辐射恐怖事件在城市地区的辐射影响范围,开发可将预测结果直接显示在城市电子地图上的系统软件.方法 针对放射性物质散布、脏弹袭击、辐射设施爆炸或纵火袭击3种场景,采用高斯扩散模型,预测污染物在大气中的扩散与沉降.结合相应的剂量转换因子,估算"代表人"的内、外照射剂量.集成计算系统与Mapinfo(R)地理信息系统,将相应的预测结果直观显示于城市电子地图.结果 该软件可实现预测结果在城市电子地图上的直接显示.其预测结果与国外类似软件Hotspot(R)的计算结果比较,对于主要污染区域的预测范围基本一致,事故下风向区域等剂量曲线位置偏差小于0.2 km.结论 研制出的软件系统能对城市核与辐射恐怖事件的辐射影响进行早期预测,为城市的应急响应提供参考,具有一定的实用价值.

Abstract：

Objective To develop a new software system that cau directly display the predicted results on an electronic map,in order to get a directly perceived understanding of the affected areas of nuclear and radiological terrorism events in city areas.Methods Three scenarios of events including spreading radioactive materials, dirty bomb attack,and explosion or arson attacks on the radiation facilities were assumed.Gaussian diffusion model was employed to predict the spread and deposition of radioactive pollutants,and both the internal and external doses were estimated for the representative person by using the corresponding dose conversion factors.Through integration of the computing system and Mapinfo geographic information system(GIS),the predicted results were visually displayed on the electronic maps of a city.Results The new software system could visually display the predicted results on the electronic map of a city, and the predicted results were consistent with those calculated by the similar software Hotspot(R)The deviation between this system and Hotspot was less than 0.2 km for predicted isoplethic curves of dose rate downwind.Conclusions The newly developed software system is of the practical value in predicting the effects of nuclear and radiological terrorism events in city areas.     

ART术后宫内外同时妊娠患者的护理体会

对10例ART(辅助生殖技术)术后发生宫内外同时妊娠的患者通过采取积极地治疗和护理,其中4例已顺利分娩,双胎1例,母婴健康.另6例仍在妊娠中,产检均正常.提出加强医患沟通,必要的心理护理和健康教育,并做到早发现早治疗是保证患者获得良好妊娠结局的关键.     

人性化护理对恶性肿瘤临终患者生活质量的影响

目的探讨人性化护理对恶性肿瘤临终患者生活质量的影响。方法选取2009年1月至2012年1月收治的106名恶性肿瘤临终患者作为研究对象,随机分为两组。试验组给予人性化的临终护理,对照组给予常规的临终护理。比较两组患者在护理1个月后的生活质量评分情况。结果护理前两组患者的躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能、疼痛、恶心呕吐、疲倦以及总体情况无显著性差异(P>0.05)。护理1个月后,试验组患者的躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能、疼痛、恶心呕吐、疲倦以及总体情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过控制疼痛、姑息性治疗、心理疏导和死亡教育、建立社会支持系统和做好生活护理等人性化护理,可提高恶性肿瘤临终患者的生活质量,值得临床推广。     

浅谈开展糖尿病患者社区随访管理的意义

目的 探讨开展糖尿病患者社区随访管理的意义.方法 通过对120例糖尿病患者进行社区随访,以了解患者的病情及生活质量,并针对患者的不同状况给予个性化的康复指导.结果 通过社区随访,提高了糖尿病患者自我管理能力,有效地控制了血糖,减缓了并发症的发生.结论 开展社区糖尿病随访管理,增强了患者主动参与健康管理的意识,满足了社区居民的健康需求,构建了和谐的医患关系,促进了社区卫生事业的发展.