TNF-α 通过 p38 丝裂原活化蛋白激酶信号通路对小胶质细胞HMGB1 表达的调控作用

目的：观察P38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)抑制剂SB203580对 TNF-α诱导的原代培养大鼠小胶质细胞高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)表达的影响。方法： 采用原代培养大鼠小胶质细胞,设立对照组、TNF-α组(25 ng/mL)、TNF-α(25 ng/mL)+SB 203580组(10 μmol/L)、SB 203580组(10 μmol/L),各组细胞经药物处理16 h后分别用ELISA法检测细胞培养上清中HMGB1的表达情况,Western 印迹检测细胞HMGB1和磷酸化p38MAPK表达情况,用反转录PCR检测HMGB1 mRNA表达。结果：经TNF-α刺激 后,大鼠小胶质细胞及其培养上清液中HMGB1蛋白表达增高;SB 203580可抑制TNF-α诱导的磷酸化p38 MAPK表达 (P<0.01),同时下调HMGB1mRNA和HMGB1蛋白的表达。结论：TNF-α可诱导小胶质细胞晚期炎症因子HMGB1的表 达,并且其诱导机制与p38 MAPK被快速激活相关。     

老年颅脑损伤后并发低钠血症的治疗体会

目的通过总结老年颅脑损伤后并发低钠血症患者的治疗体会,探讨老年患者颅脑损伤后并发低钠血症的病因、处理方法及治疗效果。方法对神经外科于2009—2012年所收治的36例老年颅脑损伤后治疗过程中并发低钠血症患者的病因、发病机制、临床表现、治疗过程等临床资料进行回顾性分析。结果在36名患者中,其中按低钠程度分类有轻度低钠血症16例,中度低钠血症15例,重度低钠血症5例;按病因分类有营养性低钠血症22例,抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）7例,脑性盐耗综合征（CSWS）5例,中枢性尿崩2例;根据不同病因给予相应治疗方案治疗后,其中30例患者血钠于1～2周内逐渐恢复正常,3例患者低血钠经纠正后又反复出现低钠血症持续约一个半月才恢复,另3例患者低钠血症纠正但死于原发脑损伤过重或其他并发症。结论低钠血症是老年颅脑损伤后患者的常见并发症,是脑外伤后加重脑水肿和神经功能损害的重要原因,在对老年颅脑损伤患者的治疗过程中应密切监测血钠浓度,及时发现低钠血症并鉴别其类型,同时根据低钠血症的发生机制及类型,采取不同的针对性的治疗方法,并且积极治疗控制原发病,均能及时纠正低钠血症,显著改善患者的预后。     

基于肝功能评价不同游泳训练周期复制运动性疲劳模型的研究

目的研究不同游泳训练周期对大鼠肝功能的影响,从肝功能角度评价采用不同游泳训练周期复制运动性疲劳大鼠模型的效果。方法选用40只SD大鼠随机均分为空白组、运动7 d组、运动14 d组、运动21 d组和运动28 d组共5组,每组8只,空白组大鼠给予正常饮食,不参与运动训练,其他各组大鼠分别进行游泳训练7、14、21、28 d,每天训练2次,每次15 min,间隙10 min。在实验最后1天断头取血,检测血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）含量;取同部位适量肝组织,测定肝总抗氧化能力（T－AOC）活性、肝丙二醛（MDA）含量、肝乳酸（LA）含量、肝乳酸脱氢酶（LDH）活性和肝葡萄糖（Glu）含量。结果与空白组比较,游泳训练7、14、21、28 d组血清ALT和AST含量均显著升高,尤其是运动21、28 d组升高更显著（P＜0．01）;游泳训练7、14、21、28 d组肝T－AOC活性和MDA含量均显著升高（P＜0．01）,其中游泳训练21、28 d组T－AOC活性升高更显著,而28 d组MDA含量升高最显著（P＜0．05或P＜0．01）;游泳训练7、14、21、28 d组,肝LA含量和LDH活性均显著增加,而肝糖原含量均显著降低,其中游泳训练21、28 d组肝LA含量升高更显著,游泳运动28 d组LDH活性增加最显著（P＜0．05或P＜0．01）,游泳训练14、21、28 d组肝糖原含量降低更显著（P＜0．01）。结论以运动性疲劳状态下肝功能损伤为评价标准,本研究造模方法可成功复制运动性疲劳大鼠模型,但造模效果以21 d和28 d更为稳定。     

用伴时Cox回归模型进行艾滋病抗病毒治疗病例的生存分析

目的评估艾滋病成人抗病毒治疗(ART)效果,并分析影响治疗效果的主要因素。方法采用回顾性队列研究方法,选择山西省2004年6月至2012年12月纳入国家免费抗病毒治疗系统病例,收集资料补充调查,使用SPSS 19.0软件进行统计分析,采用t检验和χ2检验,伴时Cox回归模型进行生存分析。结果 1 887例抗病毒治疗病例中存活156例(83.1%)、死亡255例(13.5%)、停药26例(1.4%)、转诊23例(1.2%)、失访15例(0.8%);治疗后第0.5、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0、6.0、7.0、8.0年累计生存率分别为0.91%、0.89%、0.88%、0.86%、0.85%、0.82%、0.80%、0.79%、0.79%;CD4+T细胞从ART前的143.5个/μL平均增加205.3个/μL,治疗前后<100个/μL的比例由41.4%下降至7.8%、>350个/μL的比例由0.9%上升至46.7%。病毒载量治疗前小于最低检测限占18.2%,治疗后提高到89.1%;应用Cox比例风险回归模型做多因素分析发现,ART前CD4+T细胞计数、ART时年龄、ART前体质量指数3个变量的分组与生存时间差异分别有统计学意义。死亡危险比(HR)分别为4.05、3.68、3.44;对ART后CD4+T细胞计数、ART前后CD4+T细胞计数之差、ART后病毒载量编写程序生成3个伴时协变量,连同治疗前有统计学意义和专业意义的15个变量在内的18个变量进行多因素伴时Cox回归模型分析,最后仅有ART后CD4+T细胞计数与生存时间差异有统计学意义,HR为30.28。结论抗病毒治疗取得了较好的治疗效果,生存时间与ART后CD4+T细胞计数相关。     

惠州市惠阳区1992-2002年疟疾流行病学特征分析

目的分析惠阳区1992-2002年所有疟疾病例个案,寻找其流行病学特征,为消除疟疾提供科学依据。方法收集1992-2002年惠阳区人口资料、疫情报告及有关监测资料进行回顾分析及描述。结果 1992-2002年惠阳区累计报告疟疾病例6 764例,年平均疟疾发病率为119.29/10万。其中1993年报告疟疾发病最多,为2 667例,年发病率为542.18/10万;2002年报告疟疾发病数最少,仅6例,年发病率为1.21/10万。病例的季节分布主要集中在5-9月份,病例数为3 983例,占总病例数的58.89%。男女性别比为4.9∶1。疟疾发病最常见的是20~岁至40~岁年龄组,占疟疾发病总数的74.12%。病例的职业分布最高是建筑工人,占20.17%,其次是种养,占19.90%,再次是烧砖工人,占15.80%。结论惠州市惠阳区1992-2002年疟疾发病率总体呈下降趋势,病例主要集中在建筑、种养、烧砖等行业,且以20~40岁的青壮年男性为主。病例的季节分布主要集中在每年的5-9月份,与当地传疟媒介季节消长基本吻合。     

人参皂苷Rg1抗氧化能力的实验研究

目的:观察人参皂苷Rg1对运动性疲劳模型大鼠血清、骨骼肌和肝丙二醛(MDA)含量,红细胞、骨骼肌和肝超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响.方法:将30只雄性SD大鼠,随机均分为人参皂苷Rg1组(50 mg/kg)、模型组(0.1 ml/kgN.S.)和空白组(0.1 ml/kgN.S.),给药组和模型组于灌胃1 h后进行中等运动强度的水平跑台运动.每天1次,连续14天.随后取材、检测上述指标.结果:与模型组比较,人参皂苷Rg1组血清、骨骼肌和肝MDA含量均有显著降低(均有P＜0.01);红细胞、骨骼肌和肝SOD活性均明显升高(均有P＜0.01).结论:人参皂苷Rg1抗运动性疲劳的效应,可能与其提高运动性疲劳大鼠的抗氧化能力,清除运动产生的过量自由基及过氧化脂质物有关.     

腹主动脉瘤手术切除与腔内治疗疗效的比较

目的 比较腹主动脉瘤(AAA)手术切除与腔内治疗的效果,探讨手术时机及治疗方式的选择.方法 回顾性分析我院近4年多来进行手术治疗的51例肾下腹主动脉瘤患者的临床资料,比较传统手术切除组(37例)与腔内支架植入组(14例)围手术期及术后近期情况.结果 支架组手术时间、重症监护时间均短于切除组(P<0.05),支架组术后住院天数明显短于切除组(P<0.01),但住院费用远较切除组高[(13.7±4.7)万元 vs. (3.4±0.7)万元].术后近期并发症两组间差异无统计学意义.结论 腔内支架治疗较为安全,创伤更小,患者恢复速度较快.但腔内治疗的费用目前仍过高,且远期疗效尚需大规模随机对照实验进行验证.     

等比重与重比重局麻药在腰麻中的临床应用

目的:比较等比重与重比重局麻药在腰麻中临床应用的优缺点,为低位手术麻醉提供参考。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级的拟行短时间（≤3h）下腹部手术病例160例,随机分为等比重组（Ⅰ组,80例）和重比重组（H组,80例）,用联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）技术的针内针法经L2~3实施腰麻,均采用0.5%布比卡因3mL,比较2组患者围术期血流动力学变化及注药后病人的反应、麻醉起效及消退时间、感觉阻滞的峰平面等。结果：2组均取得良好的麻醉效果。2组病人麻醉起效时间相近。与I组相比,H组病例感觉阻滞达峰平面较I组快,且峰平面较I组高（阻滞节段数较多）,感觉阻滞平面下降2节段的时间较I组短,伤口疼痛出现较I组早（P<0.01）,运动阻滞消退较I组快（P<0.05）,自解小便功能恢复较I组晚（P<0.01）。结论：等比重局麻药较重比局麻药在腰麻中具有明显的优越性。     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的效果观察

目的:分析鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的应用效果.方法:选取本院120例鼻窦炎伴鼻息肉患者开展本次研究,时间2020年1月-2021年1月,随机将其均分为对照组60例和观察组60例,分别给予传统手术治疗和鼻内镜手术治疗,比较两组临床疗效.结果:观察组手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显优于对照组(P<0.05);与...     

右美托咪定对脑电双频指数监测下丙泊酚闭环靶控系统稳定性的影响

目的探讨右美托咪定在腹腔镜手术中对脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控系统(closed-loop target controlled infusion,CL-TCI)稳定性的影响。方法选择择期腹腔镜手术女性患者60例,年龄20～60岁,BMI 18～28kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组30例。麻醉诱导前10min D组泵入右美托咪定1μg/kg,10min内注射完毕;完毕后改为0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)持续注射,S组泵入等量生理盐水。诱导完成后均由CL-TCI泵注丙泊酚,具体给药剂量由靶控系统根据BIS值自动调节,BIS目标值为45。根据术中连续记录的BIS值计算总体分数(GS)、误差绝对中位数(MDAPE)、摆动度(Wobble)。记录丙泊酚、瑞芬太尼药物用量以及血管活性药物使用例次。结果D组GS、MDAPE均明显高于S组(P0.01),两组Wobble值差异无统计学意义;D组丙泊酚用量、麻黄碱使用次数明显少于S组(P0.01),两组瑞芬太尼的用量差异无统计学意义。结论腹腔镜手术患者全身麻醉过程中使用右美托咪定联合BIS监测下CL-TCI能明显减少丙泊酚的用量,但会降低该系统的稳定性。