预警性干预联合全程助产护理对VBAC的影响

目的 分析预警性干预联合全程助产护理服务在剖宫产术后行阴道分娩(VBAC)中的效果,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析东莞市东南部中心医院妇产科在2018年11月-2020年4月收治的80例产妇的临床资料,按护理措施将其分为对照组和研究组,对照组38例产妇接受传统助产护理措施,研究组42例产妇接受预警性干预联合全程助...     

妊娠期高血压性心脏病23例临床分析

目的：防治妊娠期高血压性心脏病的有效方法,减少并发症,降低孕产妇和围生儿的死亡率。方法：采用回顾性分析的方法对23例妊娠期高血压疾病心脏病进行分析。结果：妊娠期高血压疾病心脏病的发生率为0．15％,占同期妊娠期高血压疾病的1．65％,孕产妇病死率为0．01％。围生儿病死率为34．78％。结论：加强基层妇幼保健工作,普遍进行产前检查,早期发现并积极治疗妊娠高血压疾病可降低妊娠期高血压性心脏病的发生率;妊娠期高血压疾病合并贫血、低蛋白血症、严重水肿及不恰当的扩溶治疗是妊娠期高血压疾病中心脏病发病的危险因素;治疗应在强心、利尿、扩血管的基础上,积极治疗原发病,适时终止妊娠。当一般治疗不能改善临床症状时,应果断终止妊娠,以挽救产妇生命。     

人工破膜联合COOK球囊在足月引产中的疗效观察

目的探讨人工破膜联合COOK球囊在足月引产中的疗效。方法对120单胎头位足月妊娠、符合引产指征的妇女进行随机对照的前瞻性研究,其中研究组60例,对照组60例。研究组使用COOK球囊促宫颈成熟后14h,取出球囊后人工破膜,破膜1h后无有效官缩,则予小剂量滴注缩官素引产;对照组使用COOK球囊促宫颈成熟后14h,直接小剂量滴注缩宫素引产。对比两组静滴缩宫素至临产时间、第一产程时间、总产程时间、产后产褥感染率、剖宫产率及新生儿窒息率。结果两组静滴缩官素至临产时间差异有统计学意义（P〈0.05）,第一产程及总产程差异无统计学意义（P〉0．05）,产后产褥感染率、剖宫产率及新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论人工破膜联合COCKAdel于足月引产可提高引产的有效性,不增加感染机率。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩的分娩方式及妊娠结局等相关因素。方法回顾性分析本院2014年1月1日~3月31日分娩的38例瘢痕子宫再次妊娠。结果阴道试产7例,阴道分娩5例,阴道分娩率占13.16%,阴道试产成功率达71.43%;再次剖宫产33例,再次剖宫产率为86.84%,占同期剖宫产总数的18.86%。无一例子宫破裂,新生儿结局良好,1例凶险型前置胎盘胎盘植入剖宫产术中大出血并切除子宫。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产分娩率远远高于阴道分娩率,高于同期剖宫产率;严格控制第一次剖宫产指征,提高产科医生的技术水平,加强孕产期监护,医患配合的条件下,可在一定程度上降低剖宫产率,减少严重并发症。     

麦角新碱预防高危孕产妇剖宫产出血的疗效观察

目的评估麦角新碱预防高危孕妇剖宫产术中及术后出血的有效性和安全性。 方法收集2017年2月至6月就诊于全国16家医院具有出血高危因素行剖宫产术的产妇1074例。按使用不同宫缩将患者分成3组,研究组Ⅰ(384例,术中注射缩宫素＋麦角新碱,术后注射缩宫素),研究组Ⅱ(340例,术中注射缩宫素＋麦角新碱,术后注射麦角新碱),对照组(350例,术中和术后注射缩宫素),比较各组术中、术后2 h及术后24 h出血量及药物副作用的情况。采用方差分析和χ²检验对数据进行统计学分析。 结果研究组Ⅱ术中出血量,术后2 h和术后24 h出血增量分别为(400.09±203.82)ml、(31.76±27.83)ml和(60.74±55.27)ml,明显低于研究组Ⅰ的(451.33±441.43)ml、(66.30±43.08)ml和(83.62±56.89)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组Ⅱ使用治疗性宫缩剂为18例(5.29%),分别低于研究组Ⅰ89例(23.18%)和对照组102例(29.14%),q＝3.90和4.32,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论麦角新碱预防高危孕产妇剖宫产术中和术后出血安全有效,但药物不良反应要密切注意。     

产科弥漫性血管内凝血30例临床分析

目的：探讨产科弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断及治疗方法,提高临床抢救的成功率。方法：对2005年10月~2010年10月5年间收治的30例产科DIC病例进行回顾性分析。结果：产科DIC高危因素为胎盘早剥、妊娠高血压疾病、产后出血、羊水栓塞。去除病因、止血、合理使用肝素及补充凝血因子、高度警惕全身各脏器缺血性损害是抢救产科DIC患者的重要方法。结论：早期明确DIC的诊断,大量输注凝血因子、血小板及新鲜血浆,及时使用肝素,果断终止妊娠或切除子宫是抢救产科DIC患者的关键。     

妊娠期糖尿病与乙肝表面抗原相关性分析

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）发病率及与乙肝表面抗原（HBsAg）携带的相关性。方法：选取GDM孕妇100例为研究组,分为研究A组（GDM＋HBsAg阳性）和研究B组（GDM＋HBsAg阴性）,随机选取孕周匹配的正常孕妇100例为对照组。了解各组孕妇发生胎膜早破、早产、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病（PIH）、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、产后出血发生率及围生儿结局。探讨GDM与HBsAg携带的关系。结果：研究组中A、B组的胎膜早破、早产、胎儿窘迫、PIH、ICP、产后出血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组中A、B组的新生儿窒息、胎儿畸形、死胎、围生儿死亡发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究B组巨大儿发生率较研究A组及对照组发生率高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：HBsAg携带为GDM的高危因素,两者叠加会加重妊娠并发症及影响围生儿结局。     

35例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊疗体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2004年1月～2008年12月收治的35例子宫瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果：因前期对该病认识不足,7例患者治疗前2例误诊先兆流产,1例误诊为不全流产,4例误诊为宫内早孕,常规行人流术,术中均出现大出血,其中2例行子宫切除术;后期的28例患者均经超声检查明确诊断,术前予杀胚治疗,待HCG下降50%或降至1 000 IU/L以下,在B超引导下行清宫术治疗,其中20例手术顺利,出血不多;5例术中出血较多,经宫颈注射缩宫素及宫腔填塞纱布后血止;2例因大量阴道流血,保守治疗失败,且患者无再生育要求后行子宫全切术,1例因大出血,患者要求保留生育能力,转外院行介入治疗,保留了子宫。结论：超声是诊断子宫瘢痕妊娠的简便可靠方法。药物治疗、手术治疗及介入治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

不同文化层次疤痕子宫阴道试产孕妇的心理特点及心理护理措施分析

目的分析疤痕子宫阴道试产孕妇心理特点、心理护理措施及其干预效果。方法选取我院2012年3月-2014年6月收治的100例疤痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象,均符合阴道试产指征,通过自行设计的问卷调查了解所有孕妇心理特点。随机将其分为两组,各50例,对照组孕妇采取常规护理,观察组孕妇在对照组基础上行循证心理护理,比较两组阴道试产成功率、产程时间、新生儿Apgar评分及产妇心理状况。结果观察组阴道试产成功率78.0%,与对照组的56.0%比较差异有统计学意义(P0.05)。两组产程时间及新生儿Apgar评分比较无显著差异(P0.05)。另外,观察组产妇安全心理比例占76.0%,与对照组的52.0%比较差异显著(P0.05)。结论疤痕子宫阴道试产孕妇存在不同程度的担心、焦虑等心理问题,根据患者学历等行循证心理护理干预能明显缓解患者不良心理,提高阴道试产成功率,值得临床推广。