苯那普利逆转高血压病左室肥厚及室性心律失常的研究

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACE－I）苯那普利对高血压病占室肥厚（LVH）和室性心律失常（VA）的影响。方法采用超声检查和动态心电图监测56例高血压病患者服用苯那普利前和后6个月的心脏形态和心律失常变化。结果检测的27例LVH患者VA发生率明显高于无LVH者（77．7％对34．5％）,尤以复杂型VA多见（48．2％对10．4％）2治疗6个月后,IVS、LVPW、LA和LVMI显著消退,VA发生率亦明显降低。结论高血压件LVH时VA和复杂型VA发生率显著增多;笨那普利对高血压病的LVH发生率显著增多;苯那普利对高血压病的LVH有明显消遣作用,VA亦随之减少。     

表现为短阵室速的急性冠脉综合征1例

患者，男，39岁。因发现血压增高10年，反复剑突下、右肩背部胀痛15d于2005年10月4日入住我院心内科。查体：T37．1℃，R18次／min，P90次／min，BP155／100mmHg。     

西尼地平胶囊治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性评价

目的:评价西尼地平胶囊治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机双盲法将221例轻中度原发性高血压患者分为西尼地平胶囊组和西尼地平片组,分别接受西尼地平胶囊5 mg/d或西尼地平片5 mg/d治疗。各中心按病例入选顺序依次使用所分配的药物编号。2、4和6周时若舒张压≥90 mmHg,则剂量加倍,共8周。治疗前后测量坐位血压,记录所有不良反应。另有49例病人行24 h动态血压监测,观察西尼地平胶囊或西尼地平片对血压波动的影响。结果:西尼地平胶囊与西尼地平片均能有效降低血压,治疗总有效率分别为90.7%和81.5%(P>0.05),两组降压程度无统计学意义(P>0.05)。24 h动态血压监测显示西尼地平胶囊组舒张压和收缩压的降压T/P比值分别为58%和61%。西尼地平胶囊和西尼地平片具有良好的耐受性。结论:西尼地平胶囊5~10 mg,每日1次是治疗轻中度原发性高血压的安全有效药物。     

冠状动脉瘘合并瘘体瘤样扩张1例治疗体会

先天性冠状动脉瘘（coronary fistual,CF）是冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管间的间异常通道,是南于胚胎时期冠状动脉循环及心肌发育异常所致,为一种先天性冠状动脉畸形,尸检发生率0．29％,占魁心病的0．25％～0.5％。我院近期收治了1例CF患者,现将其治疗体会报告如下。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心肌胶原网络重构及心功能的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心肌胶原网络重构及心功能的影响。方法将49例CHF患者随机分为常规治疗组(24例)和卡维地洛组(25例),后者在常规抗心力衰竭治疗基础上加用卡维地洛。治疗6个月,观察2组患者血清Ⅲ型前胶原末端肽(P ⅢNP)、Ⅳ型前胶原末端肽(P ⅣNP)含量的变化,以及左室结构和舒缩功能参数的改变。结果经过6个月治疗,2组患者血清P ⅢNP、P ⅣNP含量明显降低,左室重量指数(LVMI)下降,舒缩功能改善(P<0.05或P<0.01),但以卡维地洛组改善更为明显,与常规治疗组比较均存在显著性差异(P<0.05或P<0.01)。血清P ⅢNP、P ⅣNP水平与LVMI呈正相关,与左室舒缩功能呈负相关,并与同期测定的血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量有良好的相关性。结论CHF患者心肌胶原网络重构与心脏功能密切相关,在应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂基础上,加用卡维地洛能更好地减轻胶原网络重构,改善心功能。     

高血压性左室肥厚患者的校正QT间期离散度变化及临床意义

目的：研究高血压性左室肥厚患者的ＱＴｃｄｅ变化及临床意义。方法;采用１２导联心电图同步记录,超声检查一动态心电图监测５６例高血压患者的ＱＴｃｄ,心脏形态和心律失常。结果：高血压病组和对照组间ＱＴｃｄ差异非常显著,高血压伴ＬＶＨ组和室性心律失常组的ＱＴｃｄ均显著长于无伴ＬＶＨ组和或无ＶＡｓ组;ＬＶＨ组ＶＡｓ和复杂型心律失常发生率均显著高于无ＬＶＨ组。     

苯那普利对原发性高血压合并左心室肥厚患者血压、心功能及室性心律失常的影响(摘要)

本文通过５６例原发性高血压患者治疗前后血压、左心室肥厚（ＬＶＨ）、心功能和室性心律失常等指标检测苯那普利（ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌ）之疗效,现报告如下。１　对象和方法　　对象　１９９４年７月～１９９５年２月我院心内科门诊和住院的５６例原发性高血压患者中男４２例,女１４例,年龄４４～７６（平均５８．９岁）岁。均符合１９７９年ＷＨＯ标准,其中Ⅰ期１７例,Ⅱ期３５例,Ⅲ期４例。均经病史、体检和有关检查排除继发性原因,剔除合并冠心病、糖尿病和低钾血症。　　给药方法　受试前停用降压药物５～７天后,服用苯那普利…     

螺内酯对急性房颤家兔模型心房电重构的影响

目的观察醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)对快速心房起搏家兔心房电重构的影响,并探讨其可能机制。方法通过急性心房起搏8 h建立急性房颤的模型。将30只家兔随机分为3组,对照组、快速起搏组及螺内酯组各10只,对照组不行快速起搏。快速起搏组和螺内酯组经颈内静脉将心房电极置入右心房。分别测量起搏开始前、起搏开始后1、2、4、6、8 h分别记为(P0、P1、P2、P4、P6、P8)时的心房有效不应期,起搏后应用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测心房肌钙离子通道α1c亚基mRNA的表达。结果快速起搏组起搏后AERP缩短,P8与起搏前P0比较差异显著(P<0.05),α1c亚基mRNA表达明显减少(P<0.01);螺内酯组AERP缩短较快速起搏组减轻(P>0.05),α1c亚基mRNA表达降低明显减少。结论螺内酯可以抑制快速心房起搏所致电重构,其可能机制是通过抑制α1c亚基mRNA下降。     

以晕厥为首要表现的冠状动脉左主干严重病变一例

临床上，以晕厥为首要表现的冠状动脉左主干严重病变的病例极为罕见。同时应引起人们重视的是，此类病例十分凶险，却容易发生误诊而耽误治疗。2011年3月20日，本院收住一例“以晕厥为首要表现的冠状动脉左主干严重病变”的患者，最终行选择性冠状动脉造影检查明确诊断，     

尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

目的 探讨尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效。方法 选择2017年1月至2018年12月在安徽省胸科医院心血管内科住院治疗的UA患者100 例,按照随机数字表法分为A组(30例)、B组(35例)与C组(35例),A组患者常规对症治疗,B组患者加用单药尼可地尔,C组患者加用尼可地尔联合单硝酸异山梨酯。3组患者均常规使用抗血小板、降脂及稳定斑块等基础治疗,观察3组患者6 min 步行试验及电话随访6个月内的再入院率。结果 3组患者用药前6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05),用药后6 min步行距离与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,3组患者6 min步行距离及差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者总有效率分别为53.33%、65.71%和88.57%,再入院率分别为 63.33%、31.43%和11.43%,3组患者总有效率、再入院率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 UA患者使用尼可地尔联合单硝酸异山梨酯可明显改善症状,同时提高运动耐量,降低再入院率。