苯那普利对高血压性左室肥厚及心律失常QTcd的影响

高血压性左室肥厚(ＬＶＨ)是导致严重心律失常及心性猝死的一个危险因子,而反映心室复极不稳定的校正后ＱＴ间期离散度(ＱＴｃｄ)对判定心肌缺血程度和预测危险心律失常事件有重要价值。本文旨在观察盐酸苯那普利对高血压性ＬＶＨ及室性心律失常(ＶＡｓ)患者ＱＴｃｄ的影响。1　材料与方法11　对象　符合ＷＨＯ标准的高血压病人56例,男42例,女14例,年龄44～76岁,平均589岁。按检查结果分为ＬＶＨ组(27例)和无ＬＶＨ组(29例)、ＶＡｓ组(31例)和无ＶＡｓ组(25例)。患者停用一切降压药5～7天后,服用苯那普利(洛汀新)5～10ｍｇ/ｄ,最大量至20ｍ…     

双源CT与冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄

目的对比分析双源CT(dual-source CT,DSCT)与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)评估支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)的结果,探讨支架所在部位及支架大小对DSCT评估冠状动脉ISR的影响。方法 106例同期行DSCT及SCAG检查的支架术后的患者,以SCAG结果为标准,比较DSCT评估不同部位及大小支架ISR的敏感性、特异性及准确性。结果 173枚支架中有156枚支架DSCT显影良好。DSCT显示有ISR的支架33枚,CAG证实存在ISR的支架38枚,DSCT诊断ISR的敏感度和特异度分别为78.9%和97.5%,阳性预测值90.9%,阴性预测值93.5%,一致率为92.9%。DSCT对近心端支架再狭窄的检出率优于远心端支架;直径≥3.0 mm支架的ISR检出率优于直径<3.0 mm支架。结论支架内径大小及所在部位影响DSCT图像的显示。DSCT在评估ISR方面,可基本取代SCAG作为冠脉近端支架及大直径支架(支架直径≥3 mm)通畅情况的评估方式。     

腹部肿瘤致肺栓塞1例报告

<正>患者,女性,36岁。于咳胸闷心慌10余天,加重1天,于2004年2月3日收住我院心内科。查体:T36.1℃,R30次/分,P150次/分,BP70/55mmHg.精神萎靡,面色苍白,口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心浊音界叩诊无明显扩大,HR150次/分,律齐,心尖部内侧可闻及舒张早期奔马律,未闻及病理性杂音,腹软,脐周及剑突下轻度压痛,双下肢未及凹陷性浮肿。急查血常规:WBC     

Ⅲ型及Ⅳ型前胶原与心肌梗死病程演变的关系

ObjectiveTo explore the relationship between the progress of myocardial infarction (MI) a nd procollagen Ⅲ (PⅢP),procollagen Ⅳ (PⅣP).MethodsImmunoradiometric assay was used to measure the serum concentrations of PⅢP,PⅣ P in 49 MI patients and 19 healthy individuals as controls.Twodimens ional,Mmode and Doppler ultrasound recordings were obtained in every subject to determine several parameters of left ventricular anatomy and function.ResultsSerum PⅢP concentrations were markedly higher in patients with superacute MI,a cute MI and subacute MI than in normal subjects 〔（93.70±8.91）μg/L,( 1 29.8±10.64）μg/L,(117.00±9.48）μg/L,vs.(87.60±7.39）μ g/L,P<0.05 or P<0.01〕,and PⅣP was also markedly higher in a cute MI,subacute MI compared with normal controls 〔（80.20±9.23）μg/L ,(74.50±6.89）μg/L vs.(57.90±6.41）μg/L,both P<0.01 〕.but it wasn′t markedly high in superacute MI (P>0.05).B oth PⅢP and PⅣP reached the p eak values in acute MI.The levels of PⅢP and PⅣP weren′t significantly increased in chro nic MI (P>0.05).In addition,PⅢP and PⅣP were correlated positively wi th the left ventricular mass index (r=0.483　0，r=0.426 8， P<0.05 and P<0.01) and negatively with the left ventricular dias tolic function (r=－0.561　2，r=－0.441　5，P<0.01 and P<0.001）.ConclusionsDynamic changes in myocardial collagen network are associated with the progress of MI.Measurement of PⅢP and PⅣP may help to identify the degree and extent o f MI,myocardial remodeling and long-term outcome of patients.     

双源CT对冠状动脉支架靶血管再狭窄的诊断价值

目的:探讨双源CT（DSCT）对冠状动脉支架置入靶血管再狭窄的诊断价值。方法:对我院69例冠状动脉支架置入患者（共111枚支架）进行DSCT,评价支架图像质量得分与靶血管级别的相关性;并对部分患者同期进行冠状动脉造影（CAG）检查,对比分析DSCT对冠状动脉支架置入靶血管病变的真实性。结果:DSCT支架图像质量得分与靶血管级别正相关;DSCT对支架靶血管再狭窄诊断的灵敏度82%、特异度98%、和准确度95%;DSCT与CAG对不同直径支架的靶血管再狭窄检出率差异无统计学意义,但DSCT对直径≥3.0 mm支架靶血管再狭窄检出的特异度和准确度明显高于直径＜3.0 mm支架靶血管的相应指标（均P＜0.05）,而灵敏度的差异未达到显著水平。结论:DSCT可清晰的显示冠状动脉支架靶血管的病变情况,能较准确地评价冠状动脉支架靶血管再狭窄的发生,具有临床应用价值。     

主动脉瓣狭窄并右冠状动脉缺如1例

<正>临床资料患者,男性,62岁,因反复活动后胸痛10年、加重2 w于2011年4月18日收住入院。起病后日常活动受限。心脏彩超提示主动脉瓣狭窄伴中度反流,右心室流出道狭窄,左心室收缩功能正常,舒张功能减退。诊断:①主动脉瓣狭窄伴关闭不全②右心室流出道狭窄。拟行换瓣术,     

阿加曲班联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓的临床效果观察

目的研究阿加曲班联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓(LDVT)的临床效果。方法选取2012年6月至2014年5月入院的80例LDVT患者,随机均分为对照组和试验组。对照组采用低分子肝素钠与尿激酶联合用药,试验组采用阿加曲班与尿激酶联合用药,对两组治疗后的总有效率等数据进行统计分析。结果试验组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班联合尿激酶治疗LDVT比低分子肝素钠联合尿激酶治疗的效果更好,适合在临床上广泛应用。     

介入治疗动脉导管未闭和房间隔缺损及其疗效评价

目的 :评价介入治疗先天性心脏病动脉导管未闭和心房间隔缺损的初步疗效。方法 :16例病人 ,其中动脉导管未闭 (PDA) 7例 ,房间隔缺损 (ASD) 9例。所有病例均经食道超声 (TEE)证实为PDA或ASD ,并在透视或 (和 )TEE下置入Amplatzer封堵器。术后 2 4h、1、3mon和 1年分别经胸超声、心电图(ECG)和X线胸片检查评价治疗效果。结果 :7例PDA病人 ,选择封堵器的直径为 (9.71± 2 .93)mm(6～ 14mm) ;9例ASD病人 ,球囊测量值为 (2 7.30±6 .82 )mm (16～ 36mm)选择的封堵器的直径为(2 9.33± 8.12 )mm (18～ 38mm)。技术成功率为10 0 % ;术中未发现任何并发症 ,无急诊手术病例。术后即刻造影或TEE显示 4例存在少量分流 ,术后2 4h、1、3mon和 1年TTE检查所有病例无残余分流和再通 ,右房室缩小 ,肺动脉压下降。结论 :经导管置入封堵器治疗PDA和ASD是一种有效的微创方法 ,具有操作简单、安全、技术成功率高及封堵效果好等优点 ,适合于各年龄的继发孔型ASD和各种类型PDA的介入治疗。     

大剂量阿托伐他汀对高血压病患者血管活性物质水平的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀对高血压病(EH)患者血管活性物质的影响.方法将68例EH患者按随机原则分别入选常规治疗组(22例)不接受任何调脂药物治疗;阿托伐他汀治疗组分别接受10 mg/d(23例)和20 mg/d(23例)阿托伐他汀治疗8周.测定各组患者治疗前后内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(cGRP)和血脂水平,同时观察血压及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化.结果经8周的治疗,10 mg阿托伐他汀使血浆ET、AngⅡ水平降低、血压下降,而NO、cGRP水平和FMD值上升,但与常规治疗组比较差异无显著性;20 mg他汀治疗组疗效则明显优于常规治疗组,两组间比较差异有显著性(P<0.05或<0.01).20 mg阿托伐他汀治疗使ET、AngⅡ水平降低与LDL-C下降百分数之间无相关关系,而FMD值和NO、cGRP水平的上升与LDL-C的下降有良好的相关性.结论阿托伐他汀(20 mg/d)能够改善EH患者血管活性物质的水平,更理想地降低血压和改善血管内皮功能.     

阿托伐他汀对原发性高血压过氧化损伤及心肌纤维化的影响

目的:观察阿托伐他汀对原发性高血压(EH)过氧化损伤及心肌纤维化的影响。方法:将59例EH患者随机分为阿托伐他汀组(30例)和对照组(29例)。两组均以贝那普利(10mg/d)和螺内酯(20mg/d)控制血压。阿托伐他汀组加用阿托伐他汀20mg/d。测定治疗前后血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢP)、Ⅳ型前胶原末端肽(PⅣP)水平,同时观察左室结构及舒缩功能变化。结果:治疗12周后,两组患者平均动脉压、MDA、PⅢP、PⅣP及左室质量指数(LVMI)较治疗前均有降低(P<0.05或P<0.01),且以阿托伐他汀组降低更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);NO、SOD水平及左室舒张功能较治疗前均有明显改善,也以阿托伐他汀组改善更显著(P<0.05或P<0.01)。NO、SOD和MDA与PⅢP水平存在显著的相关性。结论:EH患者在接受常规降压治疗的同时,加用阿托伐他汀可更好地控制血压,显著减轻过氧化损伤和心肌纤维化,改善心脏功能。