经尿道1.9μm激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性比较

目的 比较经尿道1.9 μm激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效与安全性.方法 对北京协和医院泌尿外科2013年1月-2015年12月收治的53例浅表性膀胱癌患者,分别采用经尿道1.9 μm激光切除术(n=25)和经尿道电切术(n=28)治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间以及并发症发病率和肿瘤复发情况.结果 1.9 μm激光切除术组患者术中出血量为[(21.6±4.6) min]、术后留置尿管时间为[(22.4±6.4)h]、术后住院时间为[(2.2 ±0.7)d]、术后并发症发病率(12％)及术后复发率(16％)均低于经尿道电切术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道1.9 μm激光切除术治疗浅表性膀胱癌具有安全、有效、并发症少、复发率低等特点,值得临床推广.     

温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：：研究采用温针灸法治疗100例血瘀型腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法：选取我院2014年3月到2015年3月诊治的100例血瘀型腰椎间盘突出症患者,数字表法随机分成观察组和对照组各50人。对照组采用服用腰痛宁治疗,观察组采用中医温针灸疗法(取肾俞、命门、腰阳关、腰夹脊等穴,肾俞、命门、腰阳关得气后加用艾柱进行灸法治疗),对比并观察两组患者的临床情况。结果：组患者JOA疼痛评分均较治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),在判断JOA疼痛评分评分状况,观察组在治疗后的分值(8.13±1.25)高于对照组(3.43±1.18),差异具有统计学意义(P<0.05);在判断有效率,观察组的治疗总有效率96.00％明显对照组的64.00％,差异具有统计学意义( P<0.05);在比较两组疗程长短,治疗组的病程短于对照组,在15d 内的治愈率(78.00％)高于对照组(44.00％),差异具有统计学意义( P>0.05)结论：温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症效果显著,能有效缓解疼痛、僵硬、屈伸不利的临床症状,值得临床广泛应用。     

临床合理用药（三）：肾上腺皮质激素的临床应用（上）

促肾上腺皮质激素(ACTH)与肾上腺皮质细胞受体结合,激活腺苷酸环化酶产生环磷酸腺苷(cAMP),后者能激活酶系统使胆固醇转化为孕烯酮,再由肾上腺皮质细胞合成肾上腺皮质激素,其中主要的是氢化可的松,小部分是男性激素,对产生醛固酮的作用不强,一般不受ACTH控制。下丘脑分泌ACTH释放激素控制脑下垂体释放ACTH.下丘脑又受环境应激和血液中氢化可的松     

安全-支持-合作过渡期护理模式在ICU中的应用进展

ICU患者转出过程中多学科团队的支持与合作是确保过渡期安全的关键。该研究介绍了现有的过渡期护理模式,安全-支持-合作过渡期护理模式的发展,主要阐述了安全-支持-合作过渡期护理模式的内容以及在ICU中的应用;安全-支持-合作过渡期护理模式仍在不断完善,未来可结合临床实际使用情况丰富其内涵,可借鉴该模式,结合医疗机构特点开发适用于本土的过渡期护理方案。     

穿支动脉粥样硬化病患者血清生物标志物水平与早期神经功能恶化的关系

目的 探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系。方法 前瞻性纳入2020年7月至2023年1月郑州人民医院神经内科收治的BAD患者235例,根据入院7 d内第2次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中的运动评分项增加≥1分或总分增加≥2分定义END,将患者分为END组56例和非END组179例。记录患者入院时血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值。用多因素logistic回归分析BAD患者发生END的独立影响因素,用ROC曲线分析血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值预测END的准确性。结果 END组患者sdLDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2、Cr、Cys C、出院时NIHSS评分、发病后3个月时改良的Rankin量表评分高于非END组,男性、UA、UA/Cr比值低于非END组(P<0.05,P&...     

2019—2022年安徽省产科哨点医院剖宫产率及指征变化分析

目的 分析2019—2022年安徽省产科哨点医院剖宫产率、非医学指征剖宫产率、初产妇剖宫产率及剖宫产指征变化情况,并比较不同类型医院间的差异。方法 利用安徽省产科哨点医院监测网络,收集2019—2022年23家哨点医院产妇相关质控指标,采用χ2检验对不同类型医院的剖宫产率、非医学指征剖宫产率、初产妇剖宫产率、剖宫产指征等数据进行统计学分析。结果 2019—2022年安徽省23家哨点医院的剖宫产率均在2020年增长至峰值后出现下降,平均剖宫产率为45.54%;非医学指征剖宫产率呈缓慢上升,平均非医学指征剖宫产率为3.54%;2019年初产妇剖宫产率为33.71%,2020年快速增长至36.81%,2021年后逐渐下降。综合医院剖宫产率、非医学指征剖宫产率、初产妇剖宫产率均高于专科医院,差异均有统计学意义（均P <0.05）。综合医院的多胎妊娠、凶险性前置胎盘、妊娠合并症与并发症、重度胎盘早剥等指征的比例也均高于专科医院,差异均有统计学意义（均P <0.05）。结论 安徽省哨点医院剖宫产率有待进一步控制,非医学指征剖宫产率和初产妇剖宫产率是剖宫产率增长的主要原因。综合医院的剖宫...     

脑灌注受损与急性皮质下小梗死患者早期神经功能恶化和转归不良的相关性

目的探讨脑灌注受损与急性皮质下小梗死(small subcortical infarction, SSI)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)和转归不良的相关性。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年11月期间郑州人民医院神经内科收治的穿支动脉区SSI患者。END定义为入院后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分总分较入院时增加≥2分或运动项评分增加≥1分。转归不良定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分>2分。根据MRI灌注加权成像参数定义脑灌注受损。收集患者人口统计学、基线临床资料及影像学信息, 采用多变量logistic回归分析确定脑灌注受损与SSI患者END和转归不良的相关性。结果共纳入100例SSI患者, 男性56例(56.0%), 年龄(69.2±5.8)岁, 19例(19.0%)发生END, 27例(27.0%)转归不良, 51例(51.0%)存在明显脑灌注受损。END组超敏C反应蛋白、基底节区...     

脑室引流管夹闭时间对颅内压监测数值的影响

目的 观察脑室引流管不同夹闭时长对颅内压监测数值的影响。方法 选取北京市某三级甲等医院神经外科监护室55例留置脑室外引流(EVD)并监测颅内压的患者为研究对象,以持续引流状态得到的颅内压数值为基线,读取基线数值及夹闭后1、2、3、4、5、10、15和30 min时的颅内压数值,分析不同时间点测得颅内压数值的变化。结果 颅内压初次达到峰值时间多在夹闭后10 min以上,其中10～15 min 48例次(17.08%),>15～30 min 147例次(52.31%)。ICP基线数值与夹闭3、4、5、10、15、30 min的数值比较,差异有统计学意义(P<0.05);夹闭3 min以上不同时间点ICP值两两比较,夹闭3～5 min ICP数值无显著改变(P>0.05),而夹闭10 min与夹闭3 min、4 min ICP数值比较有统计学差异(P<0.05),夹闭15 min与夹闭3～5 min间ICP数值有统计学差异(P<0.05),夹闭30 min ICP数值与之前夹闭时间点均有统计学差异(P<0.05)。比较ICP基线数值与EVD夹闭后5、10、...     

神经外科患儿照护者的心理弹性水平及影响因素

目的 探讨神经外科患儿照护者心理弹性水平的影响因素。方法 采用便利抽样随机抽取2019-08—2020-01入住首都医科大学宣武医院神经外科儿童病区的患儿照护者共99例,采用一般资料调查表、心理弹性量表（CD-RISC）、疾病不确定感量表（PPUS）和焦虑量表（SAS）进行评估,并分析心理弹性的影响因素。结果 神经外科患儿照护者的心理弹性得分为（62.36±13.47）分,焦虑得分为（36.69±6.27）分,疾病不确定感得分为（85.50±13.35）分。心理弹性评分与焦虑和疾病不确定感中的不确定性、复杂性、信息缺乏性和不可预测性均呈负相关（P<0.01）。不同受教育程度、家庭人均月收入、居住地、宗教信仰、支付方式的神经外科患儿照护者心理弹性得分比较均存在统计学差异（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示家庭人均月收入、宗教信仰、疾病不确定感和焦虑是影响神经外科患儿照护者心理弹性的相关因素（P<0.05）。结论 神经外科患儿照护者心理弹性较差,焦虑水平较高,疾病不确定感处于中等水平,医护人员要多关注低收入家庭,并对患儿照护者进行健康宣教,对提高患儿照护者的心理弹性...     

硫酸镁辅助治疗重症急性胰腺炎效果的Meta分析

目的 系统评价常规治疗基础上联合应用硫酸镁辅助治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的有效性。方法 通过检索平台PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)及万方数据知识服务平台,纳入对比常规治疗与常规治疗联合硫酸镁治疗SAP疗效差异的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),检索时间限定为建库至2022年7月1日。通过Review Manager 5.4软件进行Meta分析以对患者预后进行评价。结果 与常规治疗(禁食禁水、胃肠减压、补液、抗生素治疗、抑制胰酶分泌、维持水、电解质及酸碱平衡)比较,硫酸镁辅助治疗可降低SAP患者相关病死率及并发症发生率,可缩短住院时间、腹痛缓解时间及发热时间。结论 常规治疗基础上加用硫酸镁辅助治疗在改善SAP患者病死率、并发症发生率、住院时间、腹痛缓解时间、发热时间方面均优于单纯常规治疗。