心理专家温馨提醒:如何拒绝 才不伤人

在工作和生活中,拒绝别人可能一句简单的"不行,我没空"就能解决问题,但是这种方式有时候会伤害到别人。拉脱维亚著名心理专家艾瑞玛·妮可缇娜提供给大家7种不伤害别人的拒绝方式。1."听起来很有趣,但是我现在有太多的事情要做。"如果你在表达对某件事情有异议时,用赞美开头,     

县（区）域医疗中心在家庭医生签约服务发展中的角色和作用——基于价值链和利益相关者分析

家庭医生签约服务的发展需要卫生服务系统各个环节的协同和支持,县（区）域医疗中心是县域医疗卫生服务体系龙头,聚集了区域优质医疗资源,是县域家庭医生签约服务工作的重要支撑。本文从价值链和利益相关者的角度进行分析,明确了县（区）域医疗中心在家庭医生签约服务发展中发挥的作用分别是：县域家庭医生签约服务的医疗技术支撑平台;县域家庭医生团队的培训主体;县域家庭医生团队优质医疗资源的供给者;连续性家庭医生签约服务的供给环节之一;进一步使县（区）域医疗中心在家庭医生签约服务开展过程中充分发挥作用,进而促进县（区）域医疗中心和县域家医服务的协同发展。     

脑血管病患者的康复护理

脑血管病患者的康复护理王如梅，马魁玉，林紫薇脑血管疾病是中老年常见的一种疾病，临床发病急，致残率、病死率高；其预后及残疾程度取决于病变的部位、范围、病程、病情稳定后是否及早正确采取有效的康复训练。作者单位：亳州市人民医院护理部，亳州市人民医院干部病房...     

PRELIMINARY REPORT ON THE AVERAGE SPECTRAL METHOD IN INVESTIGATING THE SINGING VOICE

Average spectral curves can be used to examine, compare and record certain charac- teristics of the singing voice. The objective lueasurements are consistent with subjective hearing. The B and K type 2113 sound spectrometer (Denmark, filter band width l/3 0ctave) was used to carry out a series of filter analyses of the human voice throughout its singing range. Its sound spectra vary when enunciating different vowels and with the pitch and vocal method. In a well trained singer using European singing methods the sound spectral curves vary regularly with the rise in pitch. The total frequency bands and the first and second formants are widened9 the valleys become shallow, high frequency over- tones increase and the curves of different vowels are approximate. Therefore the sound quality becomes richer, brighter, stronger and more re- sonant, but the phonetics gradually blur.     

改良八段锦"前三式"对神经根型颈椎病患者的疗效探究

背景 目前神经根型颈椎病（CSR）的患病人群越来越趋于年轻化，并且发病率不断上升。传统功法八段锦对患者颈肩周围肌群、脊柱和心理状态有明显的保健康复作用，但不易坚持锻炼。 目的 观察改良八段锦"前三式"对CSR患者临床症状、焦虑、疼痛及生活质量的疗效。 方法 选取2021年3—8月在复旦大学附属中山医院康复医学中心就诊的CSR患者72例，采用随机分组软件将其分为常规康复组（36例）和改良八段锦组（36例）。常规康复组接受常规康复治疗，包括红外线、牵引、深层肌肉放松刺激（DMS）、改良旋转位颈椎关节松动术，治疗3次/周，连续治疗4周。改良八段锦组在常规康复组基础上再接受改良八段锦"前三式"锻炼，3次/周，连续治疗12周。于治疗前及治疗后4、8、12周，分别采用田中靖久颈椎病症状量表20分法、焦虑自评量表（SAS）、颈部疼痛视觉模拟量表（VAS）、中文版简明健康调查简表（SF-36）对患者的整体症状、焦虑程度、疼痛及生活质量进行评估。 结果 研究过程中，常规康复组脱落4例，剔除异常数据2例；改良八段锦组脱落3例，剔除异常数据3例，最终常规康复组和改良八段锦组各纳入30例。治疗后4、8、12周，改良八段锦组田中靖久颈椎病症状量表20分法评分、SF-36评分均高于常规康复组（P<0.05），SAS评分、颈部疼痛VAS评分均低于常规康复组（P<0.05）。改良八段锦组治疗后4周田中靖久颈椎病症状量表20分法评分、SF-36评分高于治疗前，SAS评分、VAS评分低于治疗前；治疗后8周田中靖久颈椎病症状量表20分法评分、SF-36评分高于治疗前、治疗后4周，SAS评分、VAS评分低于治疗前、治疗后4周；治疗后12周田中靖久颈椎病症状量表20分法评分、SF-36评分高于治疗前、治疗后4周、治疗后8周，SAS评分、VAS评分低于治疗前、治疗后4周、治疗后8周（P<0.05）。 结论 改良八段锦"前三式"改善CSR患者的临床症状、焦虑程度、疼痛及生活质量的疗效确切，且省时、便捷，值得在CSR患者临床及家庭常规康复训练中推广运用。     

孕中期营养食谱

主食牛奶大米饭原料:大米500g,牛奶500g。制法:将大米淘洗干净,放入锅内,加牛奶和适量清水,盖上锅盖,用小火慢慢焖熟即成。     

孕后期营养食谱

羊肝胡萝卜粥 药粥 原料：羊肝50g，胡萝卜100g，大米100g，蒜数瓣，植物油8g，料酒5g，姜5g，精盐3g。 制法：将羊肝和胡萝卜洗净切成小丁，将羊肝丁用料酒、姜汁渍10分钟。用热油爆香蒜茸后，倒入肝丁，略炒盛起；将大米熬成粥后加入胡萝卜丁，焖15～20分钟，再加入肝丁，并下精盐和葱花调味即可食用。     

先天性外胚层发育不良一家系基因突变检测

报道一例先天性外胚层发育不良，该病是一种罕见的异质遗传性疾病，大多为X连锁遗传。本文患者全身毛发稀疏、无汗液分泌伴部分牙齿缺如49年，其女儿部分牙齿缺失，智力二级残疾。该患者基因检测发现突变位点EDA c.463C>T(p.R155C),另一可疑变异位点PRKD1 c.535+3A>G(splicing),变异来源是患者母亲。先天性外胚层发育不良目前尚无有效且获得批准的治疗方法，以对症治疗为主，及时产前筛查诊断可为携带EDA突变的患者提供终止妊娠和产前治疗的机会。     

孕后期营养食谱

主食 葱油虾仁面 原料：面粉100g，虾仁10g，葱白10g，植物油15g，酱油20g，白糖2g，精盐3g，芡粉25g。