血脂异常医学营养管理专家共识CSCD

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素。医学营养干预是治疗血脂异常的基础措施,对早期防治动脉粥样硬化性心血管疾病发生和降低该疾病负担具有重要的意义。本专家共识由中国健康管理协会临床营养与健康分会联合中国营养学会临床营养分会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会的学者和专家对国内外关于血脂异常患者的膳食营养指南、共识及临床研究证据进行了全面的回顾、分析和总结,结合我国国情而制定,分别就血脂异常患者膳食模式、食物品种、营养补充剂、肠内肠外营养制剂以及常见疾病合并血脂异常注意事项等方面给出了具体推荐意见,为医疗机构人员开展血脂异常医学营养管理提供重要参考。     

万艾可面面观

自从"蓝色精灵"万艾可(正式品名:枸橼酸西地那非片)登陆中国以来,它已掀起了层层波澜.不论是医学界、患者还是广大的舆论界,对这小小的蓝色精灵,不知是应该喜悦、期盼,还是抵触、怀疑.但不论怎样,万艾可都已来到中国,如何合理使用万艾可,如何防止万艾可的不良事件发生才是目前最为重要的问题.     

高原地区藏族人群慢性鼻窦炎炎症模式与微生物定植相关性研究

【摘要】 目的 探讨鼻窦炎黏膜炎症模式与微生物定植在高原藏族人群慢性鼻窦炎中的相关性。方法 收集2016年3月～2017年10月分别在日喀则市人民医院和西藏自治区人民医院就诊的耳鼻喉科藏族人群共105例：其中慢性鼻窦炎伴息肉患者40例（鼻息肉组）,慢性鼻窦炎不伴息肉患者35例（慢性鼻窦炎组）,鼻中隔偏曲30例（对照组）。采用免疫荧光检测组织免疫炎症介质,免疫组化观察组织形态学及培养微生物鉴定细菌谱。结果 慢性鼻窦炎不伴息肉(CRSsNP)表现为IFN γ和Ll 17高于其他两组（P＜005）,IL 8、IL 1β高于对照组;组织中中性粒细胞和巨噬细胞浸润显著,微生物培养革兰氏阴性细菌培养率高于对照组（P＜005）。慢性鼻窦炎伴息肉（CRSwNP）表现为IL 5,ECP及总IgE显著增高（P＜005）,组织中以嗜酸性粒细胞及肥大细胞浸润为主要特征,革兰氏阳性细菌培养率显著高于其他两组（P＜005）。结论 藏族人群慢性鼻窦炎中CRSsNP表现为Th1和Th17倾向的中性粒细胞炎症模式特征,可能与革兰氏阴性细菌优势定植相关;反之CRSwNP表现为Th2倾向以嗜酸性粒细胞炎症模式特征且与革兰氏阳性细菌定植相关。     

73家医院营养科调查与分析

为了解我省营养科现状 ,以进一步加强营养科规范化建设 ,特对我省营养科 (室 )状况进行了调查 ,现就结果进行报道。对象与方法全省 12 1家县以上综合性及专科医院营养科 (室 )为研究对象 ,设计调查表 ,采用问卷调查法 ,请营养科及相关科室负责人填写 ,回收后统计处理。发调查表 12 1份 ,回收 73份 ,其中三级医院 2 1家 ;二级医院 39家 ;一级医院 9家 ;暂未定级的医院 4家。 73家医院营养科共有营养专业技术人员 15 4人。结　　果(一 ) 73家医院各院营养科 (室 )管理归属状况见表 1。表 1　 73家医院营养科 (室 )管理归属状况比较管理归属三…     

医院感染患者营养状况调查

为了掌握医院感染患者的营养状况,进而了解营养状况与医院感染间的关系。调查我院246例医院感染患者的体重、全淋巴细胞计数和血清白蛋白来判断其营养状况。结果显示,医院感染患者中营养不良者占81%,其中重度营养不良者占17%,中度营养不良者占81%,轻度营养不良者占32%;营养正常患者占32%。从感染部位、感染细菌分析也得到医院感染患者中营养不良率高的结果。提示营养不良是医院感染的一个重要危险因素,营养不良患者是医院感染的易感人群,改善住院患者的营养状况可能有助于降低医院感染的发生。     

高龄孕妇心脏代偿功能减低中甲状腺激素的作用

目的：探讨高龄孕妇心脏代偿功能减低中甲状腺激素(TH)的作用。方法：选取2020年3月—2021年4月泰安市妇幼保健院收治的168例孕妇,按照年龄段差异分为适龄组(n=92)与高龄组(n=76),均进行胸超声心动图检查。根据心脏舒张功能检查结果,又将高龄组分为舒张功能正常组(n=46)与顺应性减低组(n=30)。比较适龄组与高龄组心脏舒张功能异常发生率,检测并比较舒张功能正常组与顺应性减低组的TH[游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)及促甲状腺激素(TSH)]、左室射血分数(LVEF)、分娩方式及妊娠结局,分析TH与LVEF的相关性及LVEF的影响因素。结果：高龄组与适龄组孕早期心脏舒张功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而高龄组孕中期、孕晚期心脏舒张功能异常发生率则明显高于适龄组,差异有统计学意义(P<0.001)。顺应性减低组与舒张功能正常组的FT₃水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而顺应性减低组的FT₄及LVEF明显低于舒张功能正常...     

关于加强临床营养教育的若干建议

临床营养学作为一门重要的综合学科,已经成为临床治疗中重要的组成部分.临床营养教育是依靠临床营养学这门课程,为培养更加专业的临床营养学人才开展的一门新的教育课程.目前我国的临床营养学教育现状不容乐观,医学院校对临床营养学课程重视不够,在专业教学内容和课程建设方面均无法满足社会需求.通过借鉴国外营养教育制度,并结合国内临床营养人才需求现状,应注意不同专业的医学生在日后工作对临床营养的需求,逐渐开展临床营养学必修课教学,加强营养在临床应用的实践教学;并完善毕业后教育体系,对所有规范化培训的医师增加要求到临床营养科轮转培训且不少于1个月,对非临床医学的营养师要求到临床科室轮转至少2个月.提高进修临床医师继续教育及培训营养支持治疗的认识.临床营养专业的教学改革任重而道远,仍需我们不断完善理论体系,积极践行学科理论和知识,满足我国临床营养的人才需求,使社会认识到临床营养对促进健康、预防和治疗疾病的重要性.     

阿魏酸哌嗪片治疗肾脏疾病临床应用专家共识

阿魏酸哌嗪具有调节内皮细胞功能、抗凝血、抗血小板聚集、扩张微血管以及抗肾纤维化等多种作用，广泛应用 于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、急性肾损伤、慢性肾功能不全、肾病综合征的治疗中。基于临床研究证 据和专家经验制定本共识，以为阿魏酸哌嗪片在临床上科学、合理应用于肾脏疾病的治疗提供参考。     

重度烧伤病人早期肠内营养支持的研究

目的:研究重度烧伤病人早期应用肠内营养支持的疗效及安全性。方法:41例烧伤面积超过30%的病人随机分为肠内营养组(TEN,n=21)和肠外营养支持为主的常规治疗组(CONT,n=20)。给与相当氮量和能量,7d后观察两组内脏蛋白、肿瘤坏死因子-α和预后炎症营养指数(prognosticinflammatoryandnutritionalindex,PINI)等的变化及不良反应。结果:TEN组前白蛋白水平(mg/L)从99.9±25.1上升至115.8±31.0,CONT组从96.0±31.8显著下降至69.4±17.3(P<0.01)。TEN组C-反应蛋白与TNF-α水平显著低于CONT组,CONT组的PINI值比TEN组显著升高;两组不良反应发生情况相当。结论:早期肠内营养支持改善重度烧伤病人营养状况的疗效优于常规治疗,安全可行。