二维超声斑点追踪显像技术在心血管危险分层中的应用价值

目的探讨分析二维超声斑点追踪显像技术在心血管危险分层中的应用价值。方法选择因胸痛就诊于陕西省延安大学附属医院心内科患者157例,按照Framingham危险评分(FRS)将其分为低危组72例、中危组52例、高危组33例。采用二维超声斑点追踪显像技术检测患者颈动脉整体圆周应变(CS)、使用肱动脉压差(PP)校正后获得CS/PP,以及颈动脉内中膜厚度(IMT),比较各组患者上述检测指标差异,并采用ROC曲线分析各指标对高危型患者预测价值。结果不同心血管危险分层患者CS、CS/PP及IMT差异有统计学意义(P0.05),其中随着患者心血管危险风险程度的增加,CS、CS/PP水平显著降低(P0.05),而IMT水平显著升高(P0.05)。采用ROC曲线分析相关检测指标对高危型患者的预测价值,CS对高危组预测曲线下面积为0.868,CS/PP对高危型预测曲线下面积为0.858,IMT对高危型预测曲线下面积为0.771。结论二维超声斑点追踪显像技术能够有效反应患者颈动脉弹性情况,并对心血管事件危险度进行评估和预测,具有重要的临床价值。     

换血疗法治疗新生儿溶血尿毒综合征的临床分析

目的 探讨新生儿溶血尿毒综合征(HUS)的临床特点及诊治经验.方法 总结分析2例溶血尿毒综合征新生儿的临床表现、辅助检查和治疗过程及效果.结果 2例HUS患儿均有不同程度溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能不全,均无腹泻病史.2例患儿在首次换血治疗后血尿素氮、肌酐、胆红素即开始缓慢下降,间隔1d后重复换血治疗1次,共换血治疗3次.经联合治疗2例均在1周内好转出院.结论 新生儿HUS早诊断并尽早应用丙种球蛋白、糖皮质激素联合换血治疗预后良好.     

重症手足口病与超敏C反应蛋白的相关性分析

目的探讨重症手足口病的实验室检验特征与临床分析,提醒临床医师及早发现重型病例,提高抢救成功率,降低病死率。方法回顾性分析广西医科大学第三附属医院与南宁市第一人民医院于2008年5月至2011年5月收住院的103例重症手足口病的实验室检验特征及临床表现。结果发病年龄以〈3岁为主,发热发生率为93．72％,出现严重表现的比例高,肢体抖动或无力占70．13％;白细胞（WBC）〉15×10^9／L占26．33％;血糖〉9mmol／L占20．13％。病原学检查肠道病毒71型（EV71）阳性70．96％;死亡3例占2．91％均为EV71阳性。入院前超敏C反应蛋白（hs—CRP）增高占95．12％,危重型大多呈现3倍以上增高,并且24h内呈现快速增高。结论hs—CRP是患儿短期内病情恶化、加重的重要参考指标且与病情的严重程度呈现正相关性。     

芪枝渴痹通胶囊联合针刺治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变临床研究

目的：观察芪枝渴痹通胶囊联合针刺治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变的临床疗效及其对神经传导速度的影响。方法：将120 例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,各60 例。2 组均接受基础治疗,治疗组给予芪枝渴痹通胶囊联合针刺治疗,对照组给予甲钴胺片治疗。观察2 组中医临床症状、多伦多（Toronto） 临床评分及神经传导速度改善情况。结果：总有效率治疗组为81.67%,对照组为61.67%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后,2 组临床症状积分、Toronto 临床评分均较治疗前明显下降（P＜0.01）,且治疗组两项评分均明显低于对照组（P＜0.01）。治疗后,2 组正中神经、尺神经、腓总神经、胫前神经的运动传导速度（MNCV）、感觉传导速度（SNCV） 均较治疗前升高（P＜0.01）,且治疗组各项指标改善较对照组更显著（P＜0.01）。结论：芪枝渴痹通胶囊联合针刺治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变,可有效改善神经传导速度,提高临床疗效。     

基质交联分子-1调控前列腺癌细胞 PC-3中钙离子通道作用研究

目的：探讨前列腺癌细胞PC-3在其细胞内外钙离子浓度改变时,基质交联分子-1（stromal interaction molecule 1, STIMI）实时动态表达水平及其调节钙通道的作用机制。方法利用带有STIM1-YFP荧光探针的腺病毒载体（105病毒颗粒／细胞）,转染前列腺癌细胞PC-324 h后,采用荧光显微镜和细胞计数方法检测病毒探针对细胞形态和数量的毒理影响;利用全内角反射荧光显微镜,观察STIM1在以下几种情况中在细胞膜附近的实时动态变化：100μmol／L肌浆网钙ATP酶（SER-CA）抑制剂环匹阿尼酸（CPA）、2 mmol／L钙离子螯合剂（EGTA）、100μmol／L卡巴胆碱。结果 STIM1荧光探针转染前列腺癌细胞不影响细胞形态和细胞数量。前列腺癌细胞PC-3在SERCA抑制剂CPA处理后,荧光强度增加到（1.45±0.2）（F／F0,n细胞数＝18）;当细胞外钙离子浓度降为0并加入EGTA钙离子螯合剂后,细胞荧光强度增加到（1.38±0.2）（F／F0,n＝7）;加入卡巴胆碱处理后,细胞荧光增加（1.62±0.3）（F／F0,n＝23）,刺激后荧光强度明显增加,有显著性差异（P＜0.01）。结论 STIM1在前列腺癌细胞PC-3中表达并有活性;在其细胞内外钙离子浓度改变时,STIM1在细胞膜上形成多聚体,通过钙库操纵C a2＋通道调节前列腺癌细胞的功能。     

消渴痹通胶囊联合常规疗法治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察消渴痹通胶囊联合常规疗法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)气虚血瘀证的临床疗效。方法:将123例DPN气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,2组均接受基础治疗,治疗组给予消渴痹通胶囊治疗,对照组给予甲钴胺片治疗。2组均连续治疗12周。观察临床症状变化,检测2组患者治疗前后的腓总神经运动神经传导速度(MCV)、腓肠神经感觉神经传导速度(SCV)与内皮素(E T)、一氧化氮(NO)水平。结果:治疗后,治疗组总有效率7 8.3 3%,对照组总有效率为52.4 6%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组MCV、SCV均较治疗前改善(P0.05),治疗组MCV、SCV均较对照组改善(P0.05)。2组NO水平均较治疗前升高,E T水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组NO水平高于对照组,E T水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在常规疗法基础上加用消渴痹通胶囊可明显缓解DPN气虚血瘀证患者肢端疼痛、麻木、乏力等临床症状,并可显著改善患者的神经传导速度,可能通过改善血管内皮功能来发挥治疗作用。     

"肝病及胆"临床分析

从中医理论上讲,肝胆互为表里,生理关系密切.肝主疏泄,胆主通降.胆汁能正常排泄,依靠肝的疏泄功能,肝脏功能失常,就会影响胆汁的分泌和排泄.反之,胆汁排泄不畅也影响肝的疏泄.因此肝病常影响至胆,胆病也常波及肝而致肝胆同病.本文收集我院2006年3-9月住院的肝病患者,对其胆囊的变化做了总结和分析,现报告如下:     

浅谈中医临床带教体会

临床实习是医学教育的关键阶段,是医学生实现基础理论知识向临床实践过渡的重要环节,是对在校期间基础理论知识、临床理论知识、思维判断分析能力的综合检验。因此,临床实习对医学生的发展有着重要的作用。在高科技及现代化的挑战面前,要想使中医学稳定其固有的优势地位,中医药教育以及人才培训是关键。作为中医院校医学生临床工作的启蒙者和指导者,     

涤痰汤糖尿病大鼠认知功能障碍的保护作用及机制

目的:观察涤痰汤对糖尿病大鼠认知能力的影响,并探讨其对PI3K-AKT信号通路相关因子的影响。方法:将30只SD鼠纳入研究,随机分为正常对照组、模型组及涤痰汤组,其中模型组及涤痰汤组大鼠均接受糖尿病模型制备,涤痰汤组用0. 88 g/m L涤痰汤药液灌胃,正常对照组及模型组用等量的生理盐水灌胃,3组均连续灌胃28 d。各组采用水迷宫评估大鼠学习记忆功能,Tunel检测神经元细胞调亡情况,HE染色法观察海马组织病理结构改变,Western blotting法检测各组海马组织PI3K、AKT、p-AKT、Bax及Bcl-2蛋白水平变化。结果:涤痰汤可明显改善糖尿病模型大鼠的学习记忆能力,抑制神经元凋亡率及Bax水平,增加海马区PI3K、p-AKT、Bcl-2蛋白表达。结论:涤痰汤可明显改善糖尿病模型大鼠的认知,其作用机制可能与介导PI3K/AKT信号通路有关。