尿激酶治疗脑室内出血的有效性和安全性

脑室内出血(intraventricular haemorraghe,IVH)是危害较大的临床急症之一,病程长,预后差,尤其是继发于脑实质内出血预后更差,致残率和病死率均较高,病死率可高达80%~([1]).IVH引起脑积水、ICP增高,是造成患者死亡的主要原因.     

儿科病房铜绿假单胞菌耐药性分析

目的 了解儿科病房铜绿假单胞菌(PAE)的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009年1-12月儿科病房中培养分离的69株铜绿假单胞菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验.结果 69株铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南敏感率最高(87.0%～88.4%);而耐药率最高的为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星(94.2%～49.3%).结论 儿科病房中铜绿假单胞菌对常用的抗菌药物耐药率较高,临床应根据药敏试验结果 合理使用抗菌药物,预防耐药菌株的产生与扩散.     

消肿袋外敷治疗外伤性下肢肿胀40例临床观察

2007年3月-2009年6月，我们采用消肿袋外敷治疗外伤性肿胀40例，疗效满意。现报告如下。临床资料：外伤性下肢肿胀患者80例，男49例，女31例；年龄15～60例。患肢肿胀程度为Ⅰ度23例，     

TACE联合微波消融治疗对≤5cm原发性肝癌的中远期疗效

目的 探讨评价动脉化疗栓塞联合微波消融治疗≤5 cm原发性肝癌的中远期疗效。方法 选取42例≤5 cm的原发性肝癌病灶均施行TACE联合微波消融治疗，术后1、6、12个月随访，以后每年固定时间段随访，计算缓解率和控制率以及生存率。结果 术后患者随访6～97个月，术后1、6、12、24、36、48、60个月客观缓解率分别为90.48%、85.71%、76.19%、66.67%、57.14%、47.62%、33.33%,疾病控制率分别为100%、100%、95.24%、80.95%、71.43%、57.14%、38.10%。1～5年的生存率分别为95.24%、85.71%、76.19%、66.67%、52.38%。结论 TACE联合微波消融是治疗≤5 cm原发性肝癌的有效方式，可提高该疾病中远期疗效。     

健康教育在银屑病患者康复中的作用

目的：探讨健康教育在银屑病患者康复治疗中的应用效果。方法：从多角度分析健康教育对银屑病患者的必要性、健康教育对象及方式、健康教育前的评估、健康教育的内容等。结果：通过对银屑病患者实施健康教育，使患者自愿地采取有利于健康的行为，改变不良生活方式，降低发病率，延长缓解期，减少并发症，避免病情加重和转型，提高患者生活质量。结论：健康教育是防治银屑病的重要手段。     

艾灸对改善老年慢性疾病患者中医症候的临床观察

目的观察艾灸对老年慢性疾病患者中医症候的改善情况。方法选择在重庆市中医院住院治疗并患有肝硬化腹水、慢性肾衰竭、糖尿病、中风的老年患者共322例,每种疾病患者均随机分为治疗组和对照组。对照组予相应疾病的常规调护治疗;治疗组在对照组基础上加用艾灸调护治疗。各组均治疗2周后统计疗效,比较各组治疗前后中医症候评分变化情况。结果 2组肝硬化腹水患者治疗后中医症候总分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),治疗组治疗后中医症候总分低于对照组治疗后(P0.05);2组慢性肾衰竭患者治疗后中医症候总分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),治疗组治疗后中医症候总分与对照组治疗后相当(P0.05);2组糖尿病患者治疗后中医症候总分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),治疗组治疗后中医症候总分与对照组治疗后相当(P0.05);2组中风患者治疗后中医症候总分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),治疗组治疗后中医症候总分低于对照组治疗后(P0.05)。结论艾灸能有效改善老年肝硬化腹水及中风患者的中医症候表现,提升患者生活质量,但对老年慢性肾衰竭及糖尿患者中医症候改善不明显。     

右美托咪定滴鼻联合腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对股骨近端骨折病人术前镇静效果的影响

目的 探讨右美托咪定滴鼻联合腹股沟韧带上髂筋膜阻滞（suprainguinal fascia iliaca block, SIFIB）对股骨近端骨折病人术前镇静效果的影响。方法 收集60例拟行股骨近端骨折手术的病人,按随机数字表法分为三组：0.5 μg/kg右美托咪定滴鼻组（D1组）、1 μg/kg右美托咪定滴鼻组（D2组）以及给予生理盐水滴鼻的对照组。三组病人入室后分别滴注对应的滴鼻剂,而后行超声引导下SIFIB（0.375%罗哌卡因30 ml）,神经阻滞20 min后开始摆体位穿刺。记录滴鼻前（T₀）、神经阻滞时（T₁）、神经阻滞后10 min（T₂）、体位摆放成功即刻（T₃）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Ramsay镇静评分和焦虑评分。结果 T₂时,D1组、D2组的心率明显较对照组慢,D2组的Ramsay镇静评分明显高于D1组和对照组,焦虑评分明显低于D1组和对照组;T₃时,D1组、D2组的心率明显较对照组慢,D2组的焦虑评分明显低于D1组和对照组。结论 股骨近端骨折手术病人麻醉前给予右美托咪定1 μg/kg滴鼻联合SIFIB可获得良好的术前镇静效果,减少病人的焦虑。     

康柏西普联合25G玻璃体手术及小梁切除术治疗继发于PDR伴VH的NVG

目的：比较不同围手术时期给予玻璃体腔内注射康柏西普联合25G微创玻璃体手术(PPV)及小梁切除术治疗继发于增生型糖尿病视网膜病变(PDR)伴玻璃体积血(VH)的新生血管性青光眼(NVG)的手术效果及并发症。

方法：前瞻性随机对照临床试验。纳入2016-11/2019-04在我院确诊的PDR伴VH的Ⅲ期NVG患者28例30眼。所有患者均接受25G PPV联合小梁切除术。将其随机分为两组：第1组12例14眼患者于术前3d玻璃体腔内注射康柏西普,第2组16例16眼于25G玻璃体手术及小梁切除术毕玻璃体腔内注射康柏西普(IVC)0.5mg/0.05mL。比较两组患者手术时间、术中出血及术后并发症的发生率。观察术后疼痛缓解、虹膜新生血管(INV)消退和最佳矫正视力(BCVA)以及眼压(IOP)控制率情况。

结果：第1、2组均完成手术并分别随访12.40±2.21mo和12.23±2.11mo(P>0.05)。第1组术中出血和术后早期前房出血发生率(29%、14%)低于第2组(75%、56%,均P<0.05)。两组患者手术时间、浅前房、脉络膜脱离、玻璃体再出血的发生率无差异(P>0.05)。术后3d所有患者疼痛缓解。第1组IVC后3d(即手术日)93%的INV完全消退,第2组PPV术后7d 94% INV完全消退。末次随访两组患者各有1眼残余少许萎缩的INV。术后1wk,1、3、6mo IOP控制率,第1组依次为93%、79%、64%、57%,第2组依次为94%、75%、50%、44%,两组患者各时间段比较无差异(P>0.05)。两组术后不同时间点IOP与术前相比均明显降低(P<0.05)。末次随访时第1、2组IOP分别为20.45±10.55和22.63±7.24mmHg,与术前42.21±9.11和44.88±11.83mmHg相比明显降低(P<0.05)。两组术后不同随访时间点BCVA与术前相比无差异(P>0.05)。

结论：术前IVC预处理与术毕IVC联合25G PPV及小梁切除术治疗继发于PDR伴VH的NVG相比,术中出血和术后早期前房出血的发生率较低。两种方法IOP控制率相当,虽然随着时间逐渐减低,但是经过及时处理最终可以获得较好的疗效。     

口臭

长期以来,一直认为口腔微生物对口内各种蛋白质的腐败作用,是引起口臭的主要原因。近年来,Richter,Tonzetich 和 Kestenbaum 等人运用化学法、电流分析法、质谱计或气—液相色谱法等对脓性唾液和口腔气体进行了大量研究,发现挥发性硫化物(V SC)和口臭有直接关系,其中90%以上是硫化氢(H_2S)和甲硫醇(CH_3SH).V SC 的产生主要是口腔微生物对口内各种酶解物(Substrates)的腐败作用,这些酶解物包     

晚发性维生素K缺乏症39例诊治分析

现将我科2000-2005年晚发性维生素K缺乏症39例诊治分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均符合晚发性维生素K缺乏症的的诊断标准，排除其他出血性疾病。其中男26例，女13例；足月儿37例，早产儿2例。发病年龄生后28d～4个月。其中28日龄～1月龄2例，～2月龄33例，3～4月龄4例。母乳喂养38例，混合喂养1例。病前因腹泻或呼吸道感染曾应用抗生素或磺胺类药物11例。