活血潜阳方对高脂饮食加附子灌胃SHR血清AngⅡ含量、IR及脂代谢的影响

目的 分析血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量、HOMA-IR胰岛素抵抗指数及血脂变化,探求持续高脂饮食及附子灌胃对自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensive rat,SHR）内皮功能及糖脂代谢的影响,并探讨活血潜阳方的干预作用.方法 以5周龄雄性SHR为对象,通过持续高脂饮食及附子灌胃4周,随机分为治疗组及模型对照组.并以年龄和性别相匹配的空白SHR大鼠及WKY大鼠对照.治疗组以活血潜阳方灌胃.其余各组以纯净饮用水灌胃.治疗8周后腹主动脉取血,测定AngⅡ含量,空腹血糖、胰岛素、三酰甘油（TG）及胆固醇（TC）水平.结果 各组SHR大鼠的AngⅡ含量、HOMA-IR指数、TG及TC均明显高于WKY组;其中高脂饮食＋附子灌胃的SHR大鼠模型组（SHR-C）各指标进一步显著提高,而活血潜阳方治疗8周,可以显著改善上述指标.结论 高脂饮食＋附子灌胃可以造成SHR大鼠更严重的内皮功能损伤,血脂异常及胰岛素抵抗.活血潜阳方可有效降低AngⅡ含量,改善其血脂异常及胰岛素抵抗状态.     

盛夏酷暑护心有术

进入盛夏,人们以为这是冠心病心肌梗死的低发季节。实际上,由于夏季气温高,出汗多。血液黏稠度高,加之休息不好、活动量减少,反而会诱发冠心病的发作。夏季天气闷热、空气湿度升高,人体皮下血管扩张,皮肤血流量比平时增加3-5倍左右,而回流到心脏的血液量减少。     

监测cTnT和BNP干预慢性充血性心衰预后的临床研究

目的：通过监测肌钙蛋白T（cardiac troponin T,cTnT）和脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）,指导慢性充血性心衰（chroniccongestive heart failure,CHF）治疗方案的调整,并观察心血管事件（心源性死亡及心力衰竭恶化再住院）的发生率,探讨监测cTnT和BNP是否可改善CHF患者预后,为CHF患者提供病情加重早期监测和指导治疗的可靠标志物。方法：选取2006年2月至2007年6月在新疆医科大学附属医院出院的NYHAⅠ级CHF患者70例,随机分为干预组和对照组,每组35例。干预组患者每隔45天来院抽血复查一次cTnT、BNP,并进行心脏彩超检查测定左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）,根据以上检测结果调整治疗方案;对照组患者随访时间和常规心脏彩超检查项目同干预组,不监测cTnT、BNP的变化,根据患者心衰症状调整治疗方案。两组均院外随访10个月,观察指标为心源性死亡及心力衰竭恶化再住院的发生率和LVEF、LVEDD。应用SPSS 12．0统计软件进行统计分析。结果：干预组随访期间因心力衰竭恶化再住院4例（11．42％）;对照组因心力衰竭恶化再住院21例（67．74％）;干预组住院率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。干预组随访期间每次cTnT和BNP检测结果比较：第2次随访血cTnT和BNP含量均与第1次比较无统计学差异（均P〉0．05）;第3次随访与第1次比较,血cTnT和BNP含量均升高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;第4次随访与第1次比较。血cTnT和BNP含量均升高（均P〈0．01）;第4次随访血cTnT和BNP含量均与第3次无统计学差异（均P〉0．05）;第5次随访与第4次比较,血cTnT和BNP含量均有所下降,差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论iCHF患者心衰症状出现之前心脏功能状态已进行性恶化,定期测定血cTnT、BNP含量利于病情观察和指导治疗,及时给予积极干预措施能够延缓心衰的发展,降低心源性死亡及心力衰竭恶化再住院的发生率,改善CHF患者预后;cTnT、BNP是CHF患者病情加重早期监测的可靠标志物,应做为CHF随访中必要监测指标。     

活血潜阳祛痰方干预肥胖高血压患者左室重构的临床观察

目的观察活血潜阳祛痰方治疗肥胖高血压患者的临床疗效及其对左室重构的干预作用。方法将90例伴左室重构的肥胖高血压患者随机分为治疗组及对照组,每组45例。对照组维持原西医治疗方案并进行健康宣教,治疗组在对照组治疗措施基础上加用活血潜阳祛痰方。两组疗程均为3个月,观察比较形体学指标、诊室内血压、动态血压、中医证候积分、糖脂代谢指标、心脏结构测定指标的变化情况。结果 (1)试验结束时两组完成试验病例共82例,其中治疗组40例、脱落5例,对照组42例、脱落3例,总脱落率约为8.9%。(2)组间治疗后比较,体质量、腰围及BMI水平差异有统计学意义,治疗组对形体肥胖的改善明显优于对照组(P0.05)。(3)组间治疗后比较,诊室内收缩压、舒张压差异有统计学意义,治疗组降压效果明显强于对照组(P0.05)。(4)组间治疗后比较,24 h平均收缩压、夜间平均收缩压差异有统计学意义(P0.05)。(5)组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义,治疗组中医证候积分明显低于对照组(P0.05)。(6)组间治疗后比较,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(7)组间治疗后比较,室间隔厚度、左心室心肌重量、左心室重量指数水平差异有统计学意义,治疗组较对照组明显下降(P0.05)。结论活血潜阳祛痰方治疗肥胖高血压患者,可明显改善患者肥胖状态及糖脂代谢,可在原有降压方案的基础上进一步改善血压,还可一定程度上改善患者的左室重构。     

通心络胶囊对冠心病人血小板GPⅡb/Ⅲ a复合物活性影响的临床研究

目的:观察通心络胶囊(人参,水蛭,全蝎等)口服对冠心病之不稳定心绞痛或急性心肌梗塞后病人血小板GPⅡb/Ⅲa复合物活性的影响.方法:病人随机分为常规治疗组与通心络治疗组,应用流式细胞仪检测治疗前后CD43,CD62p,CD63等活性变化.结果:2周通心络治疗后通心络组病例血小板GPⅡb/Ⅲa复合物活性有统计学意义的降低,但较柔和.结论:通心络具有较温和的抑制GPⅡb/Ⅲa复合物活性的作用,可认为是用于冠心病长期治疗较好的中药制剂.     

急性冠脉综合征长期丹参治疗预后评价

目的:观察丹参对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ACS)的远期预后影响.方法:97例急性冠脉综合征患者分组对照治疗,治疗组加用丹参,观察临床疗效,治疗后纤维蛋白原(FIB)的变化,以及药物副作用.结果:治疗组心肌缺血改善更明显,心脏恶性事件下降;FIB浓度降低更明显.结论:在常规治疗的基础上,加用丹参可更好减少心脏事件发生;药物使用安全可靠.     

活血潜阳方对自发性高血压大鼠心肌肥厚组织原癌基因c-fos和c-myc表达的影响

目的：通过分析左心室心肌原癌基因c—fos和c-myc mRNA及蛋白的表达．探讨活血潜阳方改善自发性高血压大鼠（spontaneous hypertensive rat．SHR）左心室肥厚的作用机制。 方法：以10周龄的SHR为高血压左心室肥厚模型，随机分为SHR模型组．中药大、中、小剂量治疗组，西拉普利治疗组，年龄和性别相匹配的京都（Wistar-Kyoto，WKY）大鼠作为正常对照组，每组5只。灌胃14周后，取大鼠心脏组织，用原位杂交组织化学法和免疫组化法分别检测心肌c—fos和c-myc mRNA及蛋白的表达。 结果：24周龄模型组SHR左心室肥厚心肌的原癌基因c—fos和c—myc mRNA及蛋白的表达与WKY大鼠比较明显增强（P〈0．01）。与SHR模型组比较．大、中和小剂量活血潜阳方组大鼠左心室心肌组织中c—fos和c—myc mRNA的表达下降（P〈0．05）；大、中剂量活血潜阳方可降低c—myc蛋白的表达，但对c-fos蛋白表达的影响与模型组比较，差异未见统计学意义。 结论：活血潜阳方可以下调SHR心肌组织中原癌基因c—myc的表达，可能是改善高血压左心室肥厚的重要机制之一，是否通过对c-fos表达的影响治疗左心室肥厚尚不能确定。     

“热因热用”法临证治验举隅

＂热因热用＂法最早见于《内经》。笔者在临证作为不拘泥固定思维的指导思路,用药具有针对性,辨病与辨证相结合,运用热药颇有体验;现择数例简述之。     

补肾强督法对肾虚督寒型强直性脊柱炎患者Th17表达的影响

目的：观察补肾强督方对肾虚督寒型强直性脊柱炎（AS）患者外周血Th17表达的影响。方法选择2011年6月-2013年10月上海市长宁区光华中西医结合医院风湿病科、急诊关节病科和上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿病科收治的AS患者,将68例AS患者随机分为西药组和中西药组,西药组给予柳氮磺胺吡啶,中西药组加补肾强督方。观察AS患者BATH功能指数（BASFI）、病情活动指数（BASDAI）、疾病缓解时间以及外周血Th17细胞比例、白介素（IL）-17、IL-23表达水平。共计给药24周,每2周记录1次患者的BASFI、BASDAI,给药前及每月对Th17、IL-23、IL-17及血沉、C反应蛋白、肝肾功能等进行检测。结果中西药组平均病情缓解时间明显小于西药组（P〈0.05）,在8周时中西药组有效率为72.8%,西药组有效率为63.7%;在24周时,中西药组有效率为78.8%,西药组有效率为75.0%;给药后两组Th17细胞比例均有下降,第16周时两组组间Th17表达差异有统计学意义（P〈0.05）。中西药组IL-23及IL-17表达均有所下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论补肾强督法治疗肾虚督寒型AS可能通过调节Th17表达水平及其细胞因子如IL-17等表达水平而改善临床症状及相关实验室检查结果。     

肥胖高血压患者左室构型特点及危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨中心性肥胖合并高血压患者左室构型的特点及影响因素,为防治肥胖相关性高血压的心脏损害提供思路。方法 本研究采用横断面流行病学调查方法,共纳入2015年5月~2016年2月我院心内科门诊及住院的227例中心性肥胖合并高血压病患者。采集患者一般资料、炎症因子、早期肾脏损害指标、尿酸、B型钠尿肽（BNP）、心脏超声等。根据心脏超声特点将患者分为正常构型、向心性重构、离心性肥厚、向心性肥厚四组,采用非条件Logistic回归分析影响左室构型紊乱发生的危险因素。结果 227例患者中,正常构型58例（25.55%）,向心性重构99例（43.61%）,向心性肥厚44例（19.38%）,离心性肥厚26例（11.45%）;其中左室构型紊乱者高达74.45%,以向心性重构为主。经非条件Logistic回归分析,超敏C反应蛋白（hsCRP）水平升高（OR=1.591,95%CI=1.185~2.073）、血压分级升高（OR=1.611,95%CI=1.008~2.575）、BNP升高（OR=1.408,95%CI=1.064~1.863）、年龄增长（OR=1.524,95%CI=1.054~2.203）增加了中心性肥胖合并高血压患者发生左室构型紊乱的风险。结论 ①中心性肥胖合并高血压患者左室构型紊乱者高达74.45%,以向心性重构为主。②中心性肥胖合并高血压患者,随着hsCRP、年龄、BNP和血压等级升高,发生左室构型紊乱的风险也增加。