18F-FDG PET/CT诊断非小细胞肺癌中最大标准摄值法适宜诊断界值的研究

目的 探讨18F-FDG PET/CT最大标准摄取值(SUVmax)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的适宜诊断界值.资料与方法 102例行胸部或全身PET/CT检查并经支气管内镜病理、肿块穿刺细胞学检查、术后病理确诊证实的肺部良、恶性病变患者,根据Youden指数最大原则、误诊率与漏诊率同等重要原则、正确率最大原则寻找18F-FDG PET/CT SUVmax鉴别NSCLC与肺良性病变的适宜诊断标准.结果 18F-FDG PET/CT诊断NSCLC与肺良性病变时,Youden指数最大原则下的适宜诊断界值为S UVmax=2.8,误诊率与漏诊率同等重要原则下的适宜诊断界值为SUVmax=5.45,正确率最大原则下的适宜诊断界值为SUVmax=2.8.结论 SUVmax鉴别NSCLC与肺良性病变的适宜诊断标准为2.8.     

张锡纯病证结合论治思想探析

张锡纯在实践中探索出衷中参西的病证结合论治模式,其内容包括专药为主,结合辨证;把握病机,分 期证治;药融中西,扬长避短;西法断病,中药治病;新创病名,据病立方。     

论“肝阳化风”的理论渊源及其在清代的发展应用

系统整理自《内经》至清代中医文献中有关“肝风”的理论,探讨叶天士“肝阳化风”的理论渊源及其形成、发展过程。指出这一理论渊源于《内经》和历代医家关于中风病机的探讨,至叶天士明确提出后,又经清代医家的发展,在临床应用中得以充实提高。     

疏肝理肺方对应激条件下哮喘大鼠脑海马形态的影响

目的：探讨束缚应激哮喘大鼠应用疏肝理肺方药后脑海马形态结构的变化。方法：实验于2002—03／2003-01在上海中医药大学国家重点实验室完成。选择SD雄性大鼠56只，随机分为7组，正常组、哮喘组、应激组、哮喘应激组、地塞米松组、理肺组和疏肝理肺组各8只。正常组和应激组大鼠给予1mL生理盐水腹腔注射，其余各组分别腹腔注射等量抗原液致敏，致敏第8天开始，每日将应激组、哮喘应激组、地塞米松组、理肺组和疏肝理肺组大鼠双后肢用绷带立式固定2h给予束缚应激剌激，共进行3周；同时每日分别给予地塞米松组、理肺组和疏肝理肺组大鼠地塞米松（0．75mg／片）1g／（L&;#183;kg）、理肺方（麻黄、桂枝、炙甘草、细辛、干姜、半夏、五味子及白芍均9g）28g／（mL&;#183;kg）和疏肝理肺方（在理肺方基础上增加柴胡9g及炙枳实9g）36g／（mL&;#183;kg）灌胃。在致敏第15天开始，每日给予哮喘组、哮喘应激组、地塞米松组、理肺组和疏肝理肺组大鼠卵蛋白20g／L雾化吸入3min，共雾化2周。造模及治疗结束后，麻醉大鼠抽取腹主动脉血，测定血浆皮质酮水平应用放射免疫法。抽血后，开颅取大鼠脑，采用光镜及透射电镜检测大鼠脑海马的形态结构。结果：56只大鼠全部进入结果分析，无脱失。①各组大鼠血浆皮质酮水平比较：哮喘组和应激组大鼠的血浆皮质酮水平均较正常组显著升高[（532.48&;#177;115.28），（323．32&;#177;100．40），（235．27&;#177;46．64）μg/L，（P〈0．01,0．05）]。疏肝理肺方组大鼠较哮喘应激组显著降低[（309．50&;#177;46．52），（569．89&;#177;72．32）μg／L（P均〈0.01）]。疏肝理肺方组较理肺组（528．60&;#177;130．72）μg／L显著降低（P〈0．01）。②各组大鼠光镜下脑海马形态结构的比较：正常组大鼠脑海马锥体细胞排列规则，细胞核圆而大，核仁清晰。哮喘应激组、地塞米松组和理肺组大鼠相似脑海马锥体细胞排列不规则，在CA3区可见大量的锥体细胞核固缩。疏肝理肺组大鼠脑海马锥体细胞排列比较规则，在CA3区核固缩神经元明显减少。③各组大鼠电镜下脑海马形态结构的比较：正常组大鼠脑海马锥体细胞核形态规则，核膜光滑，核异染色质分布均匀，线粒体丰富，嵴排列规则。哮喘应激组和理肺组大鼠相似，脑海马锥体细胞核形态不规则，核异染色质明显增多，胞浆疏松，多数线粒体扩张，出现空泡、嵴排列紊乱。地塞米松组大鼠脑海马锥体细胞形态不规则，细胞器变性。疏肝理肺组大鼠脑海马锥体细胞核形态较规则，核膜光滑，核异染色质分布较均匀，胞浆疏松，线粒体丰富但致密。结论：慢性束缚应激会诱发或加重哮喘，导致哮喘大鼠血浆皮质酮水平升高，从而损伤脑海马神经元形态。疏肝理肺方可以通过抑制应激条件下哮喘大鼠的血浆皮质酮分泌，对脑海马神经元形态起一定的保护作用。     

PET/CT诊断肺癌的准确度及其证实偏倚校正的研究

目的:评价正电子发射断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)诊断肺癌的准确度,分析其证实偏倚校正后的灵敏度及特异度,为临床客观而全面地认识PET/CT诊断的结果提供依据.材料和方法:用最大似然估计值法对PET/CT诊断肺癌的灵敏度和特异度进行校正.结果:传统有偏估计的灵敏度为94.21%(95%CI:90.89%～97.53%),校正证实偏倚后的灵敏度为87.07%(95%CI:81.36%～92.78%),两者95%可信区间有交集,其差异无统计学意义;传统有偏估计的特异度为44.07%(95%CI:31.39%～56.73%),校正证实偏倚后的特异度为65.57%(95%CI:56.82%～74.31%),两者95%可信区间无交集,其差异具有统计学意义,证实偏倚校正后的特异度高于校正前.结论:PET/CT诊断肺癌的灵敏度较高.证实偏倚的存在,影响对PET/CT诊断肺癌的准确度评价.     

"证"概念探讨

证是中医学的重要基本概念，但学术界对它的理解与定义存在分歧与混乱。通过回顾历史上证的文字演变过程及中医学对“证”字的运用情况。探讨证的概念，指出历史上证曾有三种含义；一指疾病的现象，二指病，三指疾病某一阶段的病理概括。认为目前证的确切定义是；机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。     

中医脾解剖实体的古代文献研究

中医“藏象”学说内容包括脏腑的生理、病理现象及形象,古代的解剖学是藏象理论形成的基础之一。关于五脏的形态结构,古代医籍均有描述,尽管所述形态、位置等与今之解剖学略有出入,尚欠精确,但就大多脏器而言中西所指皆为同一脏器。唯脾之形态众说不一,争议颇多。本文通过梳理有关脾的古代解剖学文献资料,旨在揭示中医脾的解剖形态学基础,为进而探讨中医脾藏象理论的形成和沿革提供文献依据。“脾”字的含义脾,从月,从卑。“月”古代又作“肉”字解;“卑”是会意字,由广、甲两个象形字组合而成。其中“广”象左手,“甲”为士兵头上头盔,所以…     

四逆散对慢性应激大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴作用的实验研究

目的研究调和肝脾之四逆散对慢性应激大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的影响。方法实验设正常组、模型1组、模型2组、四逆散组。除正常组外其余各组用电刺激法制备慢性应激动物模型,并给予相应的处理。观察大鼠行为学指标的变化,测定血浆皮质酮（CORT）、下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）的含量,同时检测大鼠下丘脑CRH mRNA和垂体ACTH mRNA含量变化。结果四逆散能改善大鼠行为表现,降低大鼠血浆ACTH、下丘脑CRH、血浆CORT的含量及下丘脑CRH mRNA和垂体ACTH mRNA的过度表达。结论四逆散可有效调整慢性应激大鼠HPA轴的异常。     

不同补肾法对哮喘大鼠肺组织β2肾上腺素能受体mRNA的影响

为观察不同补肾哮喘大鼠肺组织β2肾上腺素能受体mRNA（β2-ARmRNA)的影响。用卵蛋白致敏SD大鼠的方法建立哮喘模型，并随机分成5组：模型（A）组、必可酮（B）组、补肾阴（C）组、补肾阳（D）组、阴阳补性（E）组、另设正常对照（F）组，用逆转录-多聚酶链聚合反应检测大鼠肺组织β2-ARmRNA。结果：造模鼠β2-ARmRNA下降，补肾阳与必可酮可使其明显上升，补肾阴则无此作用。结论：补肾阴、补肾阳对β2-ARmRNA作用是不同的。     

中医文献学术研究刍议

就中医药史献、中医医案献、中医各家学说和学派献、中医基础理论专题献等学术研究的内容和思路方法进行归纳总结，阐明重点要领及学术价值。