血塞通预处理对心肌缺血再灌注损伤的早期保护作用

目的观察血塞通预处理对大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤的早期保护作用,并研究其可能机制.方法采用开胸冠状动脉结扎建立缺血再灌注模型,25只雄性SD大鼠随机分为假手术组,缺血再灌注组(I/R组),缺血预处理组(IPC组),血塞通预处理组(PNS预处理组).再灌注后2 h测定各组血清肌酸磷酸激酶-MB(CK-MB)含量以及心肌细胞凋亡情况和心肌细胞Bcl-2和Bax蛋白的表达,并观察心肌超微结构变化.结果IPC组及PNS预处理组血清CK-MB均明显低于I/R组(P＜0.05).IPC组及PNS预处理组TUNEL阳性细胞数,Bax阳性细胞数均明显低于I/R组(P＜0.05).和I/R组相比,IPC组及PNS预处理组心肌超微结构损伤减轻.结论PNS预处理后心肌细胞凋亡减少,心肌细胞损伤减轻,对I/R损伤产生有和缺血预处理类似的早期保护作用.     

佩尔地平与硝酸甘油治疗高血压急症的临床对比研究

目的　将佩尔地平和临床常用的硝酸甘油进行比较,探讨佩尔地平治疗高血压急症的疗效及其副反应。方法　共２４ 名收缩压高于２６７ ｋＰａ（２００ ｍｍＨｇ） 或舒张压高于１６０ ｋＰａ（１２０ ｍｍ Ｈｇ） 的高血压急症病人随机的接受佩尔地平或硝酸甘油静脉注射治疗,其中佩尔地平组１３ 例,硝酸甘油组１１ 例。两组均记录用药前及用药后５ 、１０ 、１５ 、３０ 、６０ 分钟时的心率和血压。以ＳＰＳＳ软件对用药前后的变化及两组间的变化值进行了比较。结果　与硝酸甘油相似,用药后５ 分钟起,佩尔地平即开始起效,用药后５ 、１０ 、１５ 、３０ 、６０ 分钟的血压较用药前均有明显的下降（ Ｐ 值均小于０００１） 。血压的变化值在两组间没有明显差异（ Ｐ 值均≥００５） 。但佩尔地平组的心率变化小于硝酸甘油组。佩尔地平组在６０ 分钟后的降压幅度为收缩压下降了２４ ％ ,舒张压下降了２５ ％ 。除１ 例出现面色潮红外,没有发现明显的副反应。结论　佩尔地平治疗高血压急症的降压效果与硝酸甘油相似,但心率变化较少。降压幅度符合ＪＮＣＶＩ的建议,是较理想的控制高血压急症的药物。     

成人肠套叠的多排螺旋CT诊断

目的探讨如何提高多排螺旋CT诊断成人肠套叠的准确率。方法回顾性分析经手术证实的13例成人肠套叠的多排螺旋CT表现。主要重建方法为多平面重建法（MPR）。结果主要征象有“靶征”10例，典型“剑鞘征”8例。继发明显肠梗阻6例，肠穿孔2例。合并肠道原发性病变11例。结论成人肠套叠CT表现具有一定特征，多排螺旋CT扫描及重建对其诊断具有重要价值。     

急性脑梗死的预后因素分析及预防措施

[目的 ]　探讨引起急性脑梗死 (ACI)死亡的危险因素及相应的各级预防措施。 [方法 ]　回顾性分析 2 77例经临床和CT诊断为急性脑梗死的病例。对其年龄 ,性别 ,作为中风危险因素的有关病史 ,起病到就诊时间 ,起病时的意识状况 ,血压水平 ,血糖水平 ,血肌酐水平以及病程中心电图改变 ,肺部感染 ,体温 ,CT所见病灶部位等资料用SPSS统计软件进行了描述性和Logistic多元回归分析。 [结果 ]　高血压 ,糖尿病及心脏病患者在脑梗死病人中占很大比例。年龄 ,起病时意识障碍 ,肺部感染 ,应激性溃疡 ,血肌酐水平增高 ,心电图改变 (尤其是房颤 ,心肌缺血 )以及梗塞部位等变量在Logistic多元回归中有统计学显著差异 (P <0 .0 5 )。[结论 ]　控制血压和血糖 ,治疗感染 ,预防应激性溃疡的发生 ,保护好心肾等重要脏器的功能 ,可能会降低ACI的病死率。脑梗死的康复期 ,仍应控制危险因素 ,减少再梗死的发生率。     

急诊下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点

<正>下呼吸道感染是最常见的疾病之一,了解下呼吸道感染的常见病原菌分布及耐药情况,对临床诊断与治疗及控制医院感染的发生都有重要意义。虽然近年来临床应用抗菌药物新品种不断增多,但病原菌的种类变化及耐药问题仍较突出[1]。本文对我院急诊病房2001年10月-2002年2月间下呼吸道感染患者的病原菌及其耐药情况作一分析。     

乳酸与48h乳酸清除率对脓毒症患者预后的预测价值

目的 探讨乳酸、48 h乳酸清除率对脓毒症患者预后的预测价值，并构建预测模型。方法 收集2015年6月至2017年12月复旦大学附属中山医院急诊重症监护室202例脓毒症患者的临床资料。根据90 d生存情况将患者分成存活组（n=142）和死亡组（n=60），比较两组患者一般资料、乳酸、48 h乳酸清除率、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、序贯器官衰竭（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、合并症等指标。多因素分析脓毒症患者死亡的危险因素，并建立脓毒症预后预测的Nomogram模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、曲线下面积（AUC）对模型的诊断效能进行评价。结果 202例脓毒症患者中，90 d死亡的共60例。死亡组患者入院时的PCT、CRP、乳酸、SOFA评分及APACHEⅡ评分显著高于存活组患者，48 h乳酸清除率显著低于存活组患者（均P<0.001）。多因素logistic回归分析显示：APACHEⅡ评分（OR=1.091, P=0.011）、乳酸（OR=1.589, P<0.01）是脓毒症患者死亡的危险因素；48 h乳酸清除率（OR...     

脂多糖致大鼠急性肺损伤后血浆TNF—α、IL-1β和IL-4的改变

将30只大鼠分为空白对照组、注射脂多糖（LPS）后0．5、1、2和4h组,每组6只。分别测各时相血浆肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白介素1β（IL-1β）、白介素4（IL-4）值。同时观察肺组织形态学变化,进行肺湿／干重比（W／D）测定。结果发现注射LPS后1h组TNF—α、IL-1β值达到最高峰,此后逐渐下降,但仍高于空白对照组（P〈0．05）;而IL-4值持续升高,各组均显著高于空白对照组（P〈0．05）。与对照组相比,注射LPS后各组W／D值均明显上升（P〈0．05）。认为促炎因子TNF-α、IL-1β导致肺组织炎症反应加剧,抗炎因子IL-4的异常增高,促炎／抗炎比例失衡可能是LPS引起AU的重要机制。     

术前脑状态指数预测老年患者神经认知功能的有效性

目的观察老年患者术前认知功能损伤的发生率,并探讨脑状态指数(cerebral state index, CSI)评估老年患者术前认知功能损伤的有效性。方法择期肺切除手术的老年患者105例,男54例,女51例,年龄65～80岁,BMI 18～30 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。术前行CSI监测和中国改良版蒙特利尔认知功能测试(MoCA)。根据MoCA测试结果将患者分为术前认知功能正常组(MoCA≥26分,N组)和认知功能异常组(MoCA26分,AN组)。以MoCA认知功能测试结果为金标准,基于患者术前CSI建立回归方程,计算认知指数;采用ROC曲线检验认知指数预测术前认知功能损伤的效能。结果有50例(47.6%)患者存在术前认知功能损伤。基于认知指数构建的预测模型诊断老年患者术前认知功能损伤的阈值为0.5,敏感性66.7%,特异性69.2%,曲线下面积(AUC)为0.699(95%CI 0.563～0.835,P=0.007)。结论老年患者术前认知功能损伤的发生率较高,术前脑状态指数能够预测其认知功能损伤,但效能一般。