疏肝消脂方防治高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎大鼠的实验研究

目的:通过对疏肝消脂方防治高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠模型的实验研究,探讨其治疗NASH的作用机理。方法:取Wistar雄性大鼠90只,随机数字表法分成正常组、高脂模型组和非诺贝特组和疏肝消脂方低、中、高剂量组。除正常组予普通饲料外,其余各组大鼠均给予高脂饲料复制非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型。12周后,HE染色观察大鼠肝组织的病理变化,测定大鼠肝组织甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)含量变化,应用RT-PCR法检测大鼠肝组织中过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARα)和固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)基因表达情况。结果:与正常组比较,模型组大鼠脂质指标TG、TC含量明显增加,出现肝脏脂肪变性及炎症。与模型组相比,疏肝消脂方低、中、高剂量均能降低大鼠肝组织TG、TC的含量,提高PPARα表达,显著降低SREBP-1c表达。结论:疏肝消脂方能减轻肝脏脂肪沉积,上调PPARα、下调SREBP-1c的表达可能是其治疗NASH的作用机制之一。     

慢性乙型肝炎患者单用抗炎保肝药物治疗的长期随访结果

2010年版慢性乙型肝炎(CHB)防治指南中指出：“慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗”[91]。但由于各种原因,有些CHB患者没有进行抗病毒治疗。我们对ALT升高的单用“抗炎保肝”治疗CHB患者252例,进行长期临床随访,评估其预后,现报道如下。     

补肾健脾胶囊治疗慢性乙肝病毒携带者的随机双盲实验

目的 :观察补肾健脾胶囊对慢性乙肝病毒携带者的抗病毒作用。 方法 :采用随机、双盲、安慰剂对照的研究方法。90例慢性乙肝病毒携带者均为HBeAg阳性,HBV DNA定量大于10⁷ copies/mL,ALT水平男性在30~40 IU/mL,女性在20~40 U·mL^-1。被随机分成2组,试验组60例,对照组30例。试验组接受补肾健脾胶囊治疗,对照组接受安慰剂治疗,每次4粒,每日3次,疗程48周。观察血清HBV DNA定量、血清乙肝标志物(HBsAg,HBsAb,HbeAg,HBeAb,HbcAb)、肝功能(ALT,AST,GGT,TBil)的变化,以及血常规、大便常规、尿常规、肾功能、心电图等安全性指标的情况,分别于治疗前及第48周各检查1次。 结果 :治疗后,试验组的血清HBV DNA定量下降水平中位数为3.4 log10 copies/mL,而对照组为0.1 log10 copies/mL(P＜0.01)。60例试验组患者中有13例(21.7％)血清HBV DNA水平下降至3 log10 copies/mL以下,而30例安慰剂对照组患者中仅观察到1例(3.3％)(P＜0.01)。试验组的HBeAg阴转率为20％(12/60),对照组为3.3％(1/30)(P＜0.01)。在血清HBeAg/HBeAb转换率方面,试验组为15% (9/60),对照组为0% (0/30),两组比较,差异显著(P＜0.05)。 结论 :补肾健脾胶囊能有效抑制乙肝病毒复制,并增加血清HBeAg转化率,可用于慢性乙肝病毒携带者的治疗。     

童光东教授治疗非酒精性脂肪肝经验总结

非酒精性脂肪肝是现代医学的常见病,发病率呈上升趋势。童光东教授在治疗非酒精性脂肪肝方面有其独特的经验,非酒精性脂肪肝属祖国医学"肝癖"、"胁痛"、"痰证"、"瘀血"、"肥气病"等范畴,湿热内阻、肝气不舒、瘀血阻络是其病症关键之所在,治疗当清热祛湿、疏肝理气、活血消脂为法,并注重行为疗法,综合调治。     

肝癖(非酒精性脂肪性肝炎)诊疗方案

随着生活水平的提高,中国脂肪性肝病(简称脂肪肝)的发病率逐年提高,已成为我国第一大肝病。脂肪肝的危害正在逐步被医学界重视,但目前尚缺乏有效的药物治疗,中医药在脂肪肝方面的优势已得到广大医生和患者的认可。为进一步提高脂肪肝的中医药疗效,深圳市中医院肝病科依托国家中医药管理局华南区中医肝病诊疗中心联盟理事长单位,牵头联合广东省、广西壮族自治区和海南省肝病专家,以国家中医药管理局发布的《肝癖(脂肪性肝病)诊疗方案》为蓝本,结合脂肪肝的研究进展,更新、修订形成了《肝癖(非酒精性脂肪性肝炎)诊疗方案》,为华南区肝癖的中医预防、辨证治疗提供依据。     

扯根菜浸膏对TGF-β1肝星状细胞胞内信号转导通路的影响

目的观察扯根菜浸膏对TGF-β1肝星状细胞胞内信号转导通路的影响。方法HSC-T6常规培养后分为正常组、模型组和药物组,用含0.5%FBS的DMEM培养,模型组在相同培养条件下加入TGF-β1刺激,药物组分别用不同浓度药物培养液加TGF-β1刺激,采用Alamar Blue法检测细胞活力,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测药物细胞毒性;根据Alamar Blue法及MTT的结果,选择药物组用含2mg/ml药物的0.5%FBS培养液加上TGF-β1刺激,24h后采用Western blotting法检测细胞I型胶原、α-肌动蛋白、ERK蛋白表达及磷酸化水平。结果不同浓度扯根菜浸膏均能抑制细胞增殖,在24h增殖抑制明显,以2mg/ml浓度最明显;MTT结果示2mg/ml药物组对细胞无明显的毒性,而10mg/ml、50mg/ml药物组对细胞有明显的毒性;扯根菜浸膏对I型胶原及α-肌动蛋白的表达均有明显抑制,与模型组比较,P0.01;对ERK蛋白表达未见明显抑制,与模型组比较,P0.05;但扯根菜浸膏对磷酸化ERK水平及表达均有明显的抑制,与模型组比较,P0.01。结论扯根菜浸膏能明显抑制肝星状细胞分泌I型胶原及α-肌动蛋白,减少细胞外基质沉积,其部分作用机制可能与抑制TGF-β1的胞内ERK信号转导有关。     

慢性肝病问卷在乙肝病毒携带者中的初步试用

目的:初步评价Younossi的慢性肝病问卷(CLDQ)试用于我国乙型肝炎病毒携带者生存质量的信度和效度。方法:采用CLDQ对乙肝病毒携带者进行调查。结果:共108例乙型肝炎病毒携带者完成调查。研究结果显示CLDQ内部一致性信度较高,与其他研究一致;特征根大于1的公因子有6个,能解释总方差的66.89%;结构效度分析未与原量表设计完全一致。结论:CLDQ用于我国乙型肝炎病毒携带者生存质量评价时有一定的信度和效度,但仍需改进,并对其用于此部分人群时的修改提供了建议。     

肝素诱导的重度血小板减少症并咯血1例

目的肝素诱导的血小板减少症(HIT)是应用肝素后出现的一种罕见的、较为严重的药物不良反应。使用肝素后患者出现HIT的发病率约为0.2%,一般在肝素使用后5~14天开始,血栓栓塞形成等并发症风险明显增加。方法本文分析1例下肢动脉闭塞患者在使用低分子肝素治疗过程中多次出现血小板减少的临床资料,并结合相关文献进行复习,结果分析HIT的发病机制、临床特征、诊断依据及防治措施。结论通过整个诊疗过程,明确抗凝方案选择。     

Effects of Shehuang Paste(麝黄膏) on hemodynamics, endotoxin, nitric oxide and endothelin-1 in patients with refractory cirrhotic ascites

Objective： To explore the influence of Shehuang Paste （麝黄膏, SHP） to the hemodynamics, endotoxin, nitric oxide （NO）, and endothelin-1 （ET-1） in patients with refractory cirrhotic ascites. Methods： Fifty-nine cases of refractory cirrhotic ascites were randomly assigned to two groups, 32 cases in the treatment group and 27 cases in the control group. The basic treatment was the same for both groups, including liver protecting medicines, diuretics and supportive drugs, but SHP navel sticking was applied for the treatment group additionally once a day. A course of one month of treatment was applied and the general efficacy on ascites was observed by the end of the therapeutic course. Before and after the treatment, examinations by limulus lysate chromogenic test was conducted to measure plasma endotoxin content; colorimetry to measure plasma content of NO indirectly, radioimmunoassay to measure plasma ET-1 content; and color Doppler ultrasonography to measure the blood flow of portal vein and splenic vein. The relationship between the blood flow of portal vein and splenic vein and endotoxin, NO and ET-1 in the treatment group was analyzed as well. Results： The total effective rate on ascites was 84.4% in the treatment group, and 48. 1% in the control group, with significant difference shown between them （P〈0.01）. In the treatment group the blood flow of portal vein and splenic vein, contents of endotoxin, NO and ET-1 all got significantly reduced after treatment （ P〈0.05 or P〈0.01）; while these indexes in the control group were not significantly changed （P〉0.05）. Moreover, it was found that in the treatment group, the blood flow of portal vein and splenic vein had a positive correlation to the levels of NO, ET-1, and endotoxin, either before or after treatment. Conclusion： Application of SHP navel sticking could clearly reduce the blood flow of portal vein and splenic vein, and lower the content of endotoxin, NO and ET-1. The blood flow of portal vein and splenic vein in the treatment group showed a positive correlation with the contents of endotoxin, NO and ET-1.