活血化痰利湿方治疗高脂血症性脂肪性肝炎的实验研究

目的 :探讨活血化痰利湿方治疗高脂血症性脂肪性肝炎的疗效及作用机制。方法 :采用高脂饮食复制高脂血症性脂肪性肝炎大鼠模型 ,用活血化痰利湿方治疗 ,以东宝肝泰为对照 ,观察其对模型大鼠血清肝功能、血脂、肝脂及血清和肝组织中丙二醛 (MDA)含量、肝组织脂变程度的影响。结果 :活血化痰利湿方能明显降低血脂及肝脂 ,改善肝功能 ,降低血清及组织中MDA含量 ,均明显优于东宝肝泰组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;活血化痰利湿方能显著改善肝组织脂变程度 ,较东宝肝泰组为优 (P <0 .0 1)。结论 :活血化痰利湿方可通过调节体内脂质代谢 ,减轻MDA等脂质过氧化损伤 ,保护肝细胞 ,恢复肝功能 ,对高脂血症 ;脂肪性肝炎疗效显著     

彭胜权补肾清毒法治疗慢性乙型肝炎经验

彭胜权教授是广州中医药大学首席教授,国家规划教材《温病学》主编,中国中医药学会传染病分会副主任委员,国家中医药管理局确认的名老中医专家,博士研究生导师。他从事肝病研究30余年,治疗慢性乙型肝炎独具匠心,疗效甚佳,兹将导师经验作一总结,以飨同道。 1　肾虚邪伏是病机本质 　　慢性乙型肝炎病情复杂,缠绵难愈,目前中医临床最常用治法是疏肝健脾等,虽然临床也有益肾清毒治疗,但对其病机认识不够深入,影响遣方用药。彭教授以伏气温病理论为指导,对慢性肝炎病机提出新的认识。HBV侵入人体有一定的潜伏期,其何时发病往往与机体状态密切相关,这一认识与传统中医伏气温病相吻合,根据清代温病大家柳宝诒的肾虚邪伏学说,即邪盛侵入人体,是因为正气虚,其本质是肾虚,邪气乘虚侵入人体,伏于体内,不立即发病者,即为伏气或伏邪。乙型肝炎病毒伏于人体,何时发病,往往与人体正气盛衰,或时气的引发有关。即当人体正气充盈,机体清除病毒能力强时,不发病;若时气或疲劳等因素导致正气不足,邪气相对旺盛时,则发病。 　　慢性乙型肝炎伏气性质是什么?据其有一定的传染性来看,应属于中医的“疫毒”范畴,而其临床表现,多见脘腹胀满、胁痛、口中粘腻、尿黄等症状,且具有胶着缠绵难解的特点,故其疫毒多为湿热之毒。 　　总之,慢性乙型肝炎的病机本质是肾虚,湿热之邪乘虚伏于机体,其发病取决于正气盛衰与邪正交争的结果。     

脂肝消丸治疗脂肪肝的临床研究

目的:探讨脂肝消丸对脂肪肝的临床疗效.方法:选择脂肪肝患者148例,随机分为治疗组86例、对照组62例,治疗组口服脂肝消丸,对照组服用绞股蓝总苷片、维生素E,观察治疗后的总有效率、肝功能及血脂的变化.结果:经治疗后治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05);患者ALT、AST和GGT均明显降低,且优于对照组(P＜0.05或0.01);同时TCh、TG及LDL较治疗前显著降低(P＜0.05或0.01),HDL较治疗前明显升高(P＜0.05),其中TCh、TG明显较对照组为优(P＜0.05).结论:脂肝消丸治疗脂肪肝疗效显著,能明显改善肝功能、降低血脂.     

从"肾虚伏气"论慢性乙型肝炎的治疗

以晚清温病学家柳宝诒"肾虚伏气"理论为指导,总结出对慢性乙型肝炎(CHB)的伏气认识,必须把握肾虚这一病机本质.具体到CHB,认为乙型肝炎病毒伏于肝血更易理解,也更合乎CHB病理特点.伏邪的性质,不囿于伏寒化温,当遵温毒或疫毒之邪.由此提出,CHB的病机为"肾虚湿热毒邪内伏肝血"假说,从而总结出清、透、活、补为一体的治疗方法.     

导致慢性HBV携带者肝脏病理学改变的相关因素

半个世纪前,Knodell和他的同事建立了一种评价慢性肝炎病理学的量化评分体系(HAI)。随着Scheuer的分级、分期标准方案对HAI的补充和完善,肝脏病理学改变进程的相关研究愈来愈深入,需要探索的另外一个问题是:肝脏出现病理学改变的原因[1]。     

从"虚、毒、瘀、积"论慢性乙型肝炎及相关肝硬化、肝癌的治疗

提高中医治疗慢性乙型肝炎及相关肝硬化、肝癌的临床疗效,需要理论创新.结合中医经典理论及慢性乙型肝炎的病理演变过程,认为虚、毒、瘀、积是乙型肝炎病毒感染过程中的核心病机,分别采用补益脾肾、透邪解毒益气活血化积养正逐邪、化积解毒的中医治疗策略.从虚毒虚瘀虚积毒的动态病机演变来探讨慢性乙型肝炎病毒...     

通胆汤对原发性胆汁性胆管炎模型小鼠Mac-2BP表达的影响

【目的】探讨通胆汤对原发性胆汁性胆管炎(PBC)模型小鼠的干预作用及机制。【方法】将Mac-2结合蛋白(Mac-2BP)基因敲除小鼠(作为A组)与野生型C57BL/6小鼠(作为B组),采用2-辛炔酸结合牛血清白蛋白(2OA-BSA)腹腔注射构建PBC模型。8周后评价造模是否成功。将造模成功的A组小鼠再随机分为A1、A2组,B组随机分为B1、B2组。A1、B1组给予磷酸盐缓冲液(PBS)灌胃为对照;A2、B2组给予通胆汤灌胃。连续治疗12周后,观察小鼠肝组织病理变化、肝功能指标及肝组织Mac-2BP的蛋白和mRNA表达水平。【结果】应用2OA-BSA构建PBC小鼠模型8周,可得到在病理及生化学上与人类PBC相类似的改变。经通胆汤干预后,B2组生化学指标较A2组改善得更为明显;B2组肝组织Mac-2BP蛋白和mRNA表达量较B1组明显降低(P 0.01)。【结论】通胆汤可改善PBC模型小鼠的胆汁淤积情况,与其下调Mac-2BP的蛋白和mRNA表达相关,但其具体机制有待进一步研究。     

消癥益肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化30例临床观察

目的:观察消益肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:选择慢性乙型肝炎肝纤维化患者60例,随机分为两组,治疗组口服消益肝片,对照组口服大黄虫丸治疗,观察治疗后的症状体征、肝功能及血清肝纤维化指标的变化。结果:治疗组症状体征改善明显优于对照组(P<0.05),ALT、AST均显著下降(P<0.05或0.01),较对照组为优(P<0.05);两组治疗后GLB显著下降(P<0.05)。治疗组肝纤维化指标HA、C-IV、LN、PⅢP均显著下降(P<0.05或0.01);其中HA、LN、C-IV下降程度治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:消益肝片能改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者症状体征,具有减轻肝脏炎症活动性,促进肝功能恢复,减轻肝纤维化程度的作用。     

软肝冲剂对慢性乙肝患者血浆中的TGF-β1,MMP-1和TIMP-1浓度的影响

目的 研究软肝冲剂对慢性乙肝患者血浆中的TGF-β1、TIMP-1和MMP-1的影响。方法选择HBsAg,HBeAb和HBV-DNA阳性的患者分三组,分别用软肝冲剂,拉米夫啶和软肝冲剂和拉米夫啶联合治疗,用ELISA方法检测患者在治疗前和治疗过程中2,4,和6月的血浆中的、TIMP-1和MMP-1的浓度以及主要生化指标ALT、AST。结果软肝冲剂同拉米夫啶一样能有效地降低血浆中的TGF-β1、TIMP-1的浓度,提高血浆中的MMP-1的浓度,软肝冲剂与拉米夫啶联合治疗作用更明显。并且TGF-β1、TIMP-1与ALT和AST有一定的相关性。结论软肝冲剂能降低慢性乙肝患者血浆中、TIMP-1的浓度,提高血浆中的MMP-1浓度,对慢性乙肝患者的肝纤维化和肝硬化具有明显的治疗作用。     

麝黄膏外敷神阙与中药结肠透析保留灌肠联合西药治疗难治性肝硬化腹水多中心随机平行对照研究

[目的]观察麝黄膏外敷神阙与中药结肠透析保留灌肠联合西药治疗肝硬化难治性腹水疗效。[方法]使用多中心随机平行对照方法,将120例住院患者按随机数字表随机分为两组,对照组60例保肝(五脂胶囊,2片/次,3次/d)、利尿(速尿、安体舒通,二者用量之比为1:2)、支持疗法(20%人体白蛋白50ml,1次/d);腹膜炎加抗生素。治疗组60例①麝黄膏外敷神阙穴,换药1次/d(田螺肉30g,麝香、人工牛黄各1g,葱白、甘遂各10g,葱白2根。田螺去壳,烘干,研粉,其它诸药研成粉末,制成巴布贴)。②结肠透析:大黄、槐米、金银花、蒲公英、煅牡蛎各30g。甘露醇1200mL与腹透液1200mL灌肠≥2h,随后结肠透析方药液200mL保留灌肠30~60min,自然排出。隔日1次。西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、体重、腹围、24 h尿量,门、脾静脉血流动力学变化、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]腹水两组均有消减,治疗组消减优于对照组(P<0.05);治疗组一般症状均有不同程度改善,腹胀、双下肢浮肿、尿少等均有改善,腹围减少,体重减轻,其中腹胀、尿少等改善最为显著;肝掌、蜘蛛痣、肝病面容,乏力、纳差等变化不明显;对照组患者腹胀、双下肢浮肿、腹围较治疗前改善,余症状和体征变化不明显。PVD、PVQ、SVD、SVQ对照组无明显变化(P>0.05),治疗组明显改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01);两组均无严重不良事件。[结论]麝黄膏外敷神阙与中药结肠透析保留灌肠联合西药治疗肝硬化难治性腹水疗效明显,优于单纯西药治疗。