1例膈疝术后超短肠综合征病人的医学营养治疗

<正>短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)是指广泛小肠切除术后,肠道有效吸收面积显著减少,残留的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征。临床特征为严重腹泻、体质量减轻、水/电解质/酸碱紊乱、营养物质吸收及代谢障碍。其中,超短肠综合征(extra short bowel syndrome, ESBS)是其最严重的形式^[1]。2015年欧洲临床营养与代谢学会(European society of parenteral and enteral nutrition, ESPEN)的肠衰竭指南表明SBS是导致慢性肠衰竭的主要病理表现,严重者可能需终身行肠外营养(parenteral nutrition,PN)治疗,并发生以肠外营养/肠衰竭相关肝病(parenteral nutrition–associated liver disease/intestinalfailure–associatedliver disease,PNALD/IFALD)为代表的严重并发症^[2]。     

经导管射频消融治疗特发性室性心动过速患者的护理

目的探讨经导管射频消融治疗特发性室性心动过速患者的护理方法。方法回顾性分析75例行导管射频消融治疗的特发性室性心动过速患者的临床资料。结果发生术后并发症3例,其中穿刺点血肿2例、心脏压塞1例,经精心治疗和护理后均痊愈出院。结论经导管射频消融治疗特发性室性心动过速患者安全有效,手术前后需要密切观察、精心护理、及时发现并协助处理各种并发症。     

玻璃体切割术的临床护理

玻璃体切割是近年来我院眼科开展的一项显微手术新技术,使过去许多被认为不治之症的眼疾患者得以治疗。该手术主要用于视网膜脱离、眼外伤、玻璃体积血等眼底疾病。此项手术治疗手段复杂,手术难度大、手术反映重,手术成功的关键除了术者有熟练高超的技术外,术前术后的精心护理更是十分重要的。现收集总结我科2007年1月至2008年12月应用玻璃体切割术治疗的患者84例,围术期护理资料对其观察分析报告如下。     

新生儿淋球菌性眼炎护理体会

新生儿淋菌性结膜炎由母体产道分泌物感染,其特点是眼睑及结膜重度水肿充血,有大量脓性分泌物,角膜浸润水肿.严重时角膜发生溃疡、穿孔、导致失明.是急性传染性眼病中最严重的一种.治疗效果的好坏,护理工作非常重要,现就本组3例护理体会总结如下.     

纤支镜在ICU中的应用及护理

在ICU中，纤支镜常用于引导经鼻气管插管和气管深部吸痰。我科开展纤支镜以来为一些伴有呼吸道疾息或突发呼吸衰竭的病人，须用机械通气治疗时紧急采用纤支镜来引导经鼻气管插管，大大提高了气管插管的成功率和安全性，扩大了气管插管的适应证；为肺部感染、肺不张等气道受阻病人通过已建立好的气道进行纤支镜下吸痰，清除气管、小支气管内痰液、     

失血性休克-复苏损伤降低小鼠骨骼肌脂肪氧化能力及过氧化物酶激活受体的表达

目的:研究小鼠失血性休克-复苏损伤后骨骼肌脂质氧化及过氧化物酶激活受体表达的变化。方法:将48只小鼠分成六组,即假手术对照组(Sham组)及按小鼠控制性失血休克-复苏损伤后处死时间的不同分为第1天(D1)组、第2天(D2)组、第3天(D3)组、第4天(D4)组和第5天(D5)组。取小鼠比目鱼肌组织,检测脂质氧化相关蛋白及其基因的表达水平。结果:造模后小鼠骨骼肌组织中的肉碱棕榈酸转移酶-1(CPT-1b)、脂肪酸转运蛋白1(FATP-1)、过氧化物酶激活受体(PPAR-α)和PPAR-β蛋白及基因表达水平明显降低。结论:失血休克-复苏后小鼠调节脂质氧化的核受体表达下降,脂肪氧化能力受损。     

加速康复外科在腹腔镜肝切除术应用安全性与有效性的Meta分析

目的：评价加速康复外科（FTS）在腹腔镜肝切除围手术期应用的安全性和有效性。 方法：计算机检索1996年1月—2014年6月国内外数据库有关FTS在腹腔镜肝切除围手术期应用的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT）,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果：最终纳入3项RCT和2项CCT,共有247例患者,其中134例采用FTS（FTS组）,113例采用传统围手术期处理（对照组）。Meta分析结果显示,与对照组比较,FTS组住院时间明显缩短（WMD=-2.19,95% CI=-2.94~-1.43,P<0.00001）,术后并发症发生率降低（RR=0.60,95% CI=0.38~0.92,P=0.02）,但两组手术时间、中转开腹发生率和住院费用无统计学差异（均P>0.05）。 结论：FTS在腹腔镜肝切除围手术期应用可有效缩短住院时间,减少术后并发症,加速患者康复。上述结果仍须更多设计严密的大样本、高质量的RCT进一步验证。     

穴位包埋防治阿片类药物相关便秘39例

正慢性癌性疼痛作为肿瘤患者最常见症状,极大影响患者生存质量。阿片类药物可激活中枢阿片受体起到镇痛作用,是治疗癌痛常用的药物。阿片类药物之所以会引起便秘,主要是因为阿片类药物与肠道阿片受体结合,抑制肠蠕动,同时还会增加肠壁平滑肌的肌张力并抑制协调性蠕动从而增加非蠕动性的收缩~([1]),因此治疗过程中容易引起胃肠道功能障碍~([2])。阿片类药物相关便秘(OIC)是指接受阿片类药物治疗后引起排便习惯的改变,如:排便次数减少、排便费