中西医结合治疗急性高血压脑出血临床观察

<正>急性脑出血发病率高,起病急骤,是急危重症,致残率、病死率均高。我院采用中西医结合方法治疗急性高血压脑出血32例,收到满意疗效。     

腰椎非融合置入物及其置入技术

近年来,腰椎非融合技术是脊柱外科的新技术,可以保留椎间盘和关节突关节功能的完整性,维持或恢复节段间正常运动,且对邻近节段无不利影响.腰椎非融合技术也许会成为替代腰椎融合术的另一种选择,但它能否被合理、正确的使用,还有很多问题有待解决.需要更进一步的临床研究证明这些置入物的安全性和与宿主的生物相容性,以取得满意效果.     

ET和NO在脑出血中的变化以及硫酸镁的干预作用

目的阐明脑出血(ICH)患者血浆内皮素(ET)和血清一氧化氮(NO)的动态变化规律,并用硫酸镁干预治疗,探讨镁离子在脑出血中的神经保护作用.方法将45例ICH患者分为两组,出血组25例,给予临床常规治疗;出血干预组20例,加用25%的硫酸镁20ml静脉滴注.两组患者分别检测起病第1、3、7、14d的血浆ET和血清NO水平,并且分析血浆ET、NO变化水平与出血部位、出血量的大小、以及神经功能缺损评分的相关性.结果出血组患者血浆ET水平在起病第1、3、7d明显高于对照组(P<0.05),尤以第3d为高峰,以后逐渐降低,第14d接近对照组水平(P>0.05),且ET水平在起病第3d随出血量的增大而升高,而与病情轻重及出血部位无明显相关性.出血干预组第3、7d血浆ET水平均低于出血组(P<0.05),且ET水平下降快,至第7d已接近对照组水平(P>0.05).出血组患者血清NO水平在起病第1d即达高峰,起病第1、3d NO水平与对照组相比显著升高(P<0.05),以后逐渐降低,至第7d恢复至对照组水平.NO水平与病情轻重、出血部位以及出血量的大小无明显相关性.出血干预组与出血组相比亦无显著性差异(P>0.05).ET与NO之间无明显相关性.结论 ICH患者急性起病后,外周血中ET和NO均有显著变化,说明二者参与了ICH的病理生理过程,其中血浆ET水平的升高程度与脑出血量有一定关系.用硫酸镁干预后,ET水平较非干预组显著降低,表明镁离子在ICH的急性期有一定的神经保护作用.     

雷米普利对急性心肌梗死患者的长期抗缺血作用

目的　探讨血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利减少心肌梗死后患者心肌缺血及缺血事件的作用。方法　对 4 0例雷米普利组 (治疗组 )和 38例一般治疗组 (对照组 )于出院前 ,出院后 0 .5、1.0年行 2 4小时动态心电图心肌缺血总负荷检测 (TIB) ,并观察缺血相关事件。结果　治疗组TIB在出院后 6个月低于对照组 ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 )。出院后 1年 ,治疗组TIB显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,并且治疗组缺血相关事件亦明显少于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　雷米普利对心肌梗死后患者具有长期的抗心肌缺血和减少缺血事件的作用。     

护士长竞聘上岗以适应现代护理管理模式

我院为了进一步加强护理干部队伍建设,提高医疗护理质量,增强干部管理意识,调动护理人员的工作积极性,推出了公开竞聘护士长这一重大举措,此举将推动医院各项工作健康有序地发展,为医院走向企业化、市场化打下坚实的基础,同时也是现代护理管理模式的要求.笔者认为护士长必须做好以下几个方面的工作.     

重型颅脑损伤患者凝血纤溶动态变化及临床意义

目的:探讨重型颅脑损伤患者凝血纤溶变化规律及其临床意义。方法:对本院 2005年10月至2006年12月收治的33例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分及APACHEⅡ≥10分)进行前瞻性研究,测定其入院第1、3、7天血管内皮素(ET)、血小板颗粒蛋白-140(GMP-140)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及入院第1、3天部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT);取同期健康人群20例作对照组。结果:ET、GMP-140、D-D在入院第1天明显升高,之后呈下降趋势,第3 天仍高于正常,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),第7天GMP-140接近正常,与对照组比较差异无显著性(P>0.05),而 ET及D-D仍高于对照组(P<0.05)。APTT、PT、TT在入院第1天明显延长,APTT、TT3d后虽有所缩短,但与对照组比较差异仍有显著性(P<0.05),PT在入院第3天恢复正常。ET、GMP-140、D-D水平与GCS评分呈负相关(P<0.05),APTT、 PT、TT与GCS评分无相关性(P>0.05)。结论:重型颅脑损伤早期即可发生凝血纤溶异常,其异常程度与颅脑损伤程度有相关性。     

护理路径对抑郁症病人治疗依从性和疗效的影响

[目的]探讨护理路径对抑郁症病人治疗依从性和疗效的影响。[方法]将102例抑郁症病人随机分为实验组和对照组,对照组采用一般的护理方法,实验组采用护理路径方法,在入院和出院时进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,出院后6个月进行回访调查。[结果]出院时实验组病人治疗依从性优于对照组,HAMD评分显著低于对照组;出院6个月时实验组停药率低于对照组。[结论]护理路径能帮助抑郁症病人了解更多的疾病知识,提高治疗的依从性和临床疗效。     

Mckenzie疗法治疗青年颈椎病的疗效观察

[目的]探讨Mckenzie疗法治疗青年颈椎病的疗效及其护理。[方法]将86例青年颈椎病病人随机分为治疗组和对照组，治疗组采用Mckenzie疗法加传统治疗（牵引、理疗）及护士的密切配合；对照组采用传统方法进行治疗，观察两组病人的疗效及出院后1年复发情况。[结果]治疗后治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05），1年后复发率明显低于对照组（P〈0．05。[结论]Mckenzie疗法对青年颈椎病有较好的疗效，且能预防复发，护士在治疗中起着重要的作用。     

特殊人群如何选用抗菌药

合理使用抗菌药是一个常说常新的话题,也是一个很难做好的问题。老年人的脏器功能逐渐减退,抗菌药的选择和用量常常有别于普通成年人。由于药物可由母体影响到胎儿或婴儿,因此妊娠和哺乳期妇女使用抗菌药也要更加慎重。     

100例高龄孕妇调查分析

目的 探讨高龄孕妇对围生期结局的影响，并探索降低孕产妇并发症、合并症和围产儿患病率的措施。方法 对100例35岁以上妊娠产妇（高龄组）进行回顾性分析，并设年龄在23～34岁的100例孕妇为对照组，比较两组妊娠合并症、分娩并发症的发生率、剖宫产率及新生儿的体重情况。结果 高龄孕产妇在妊娠期、分娩期并发症和合并症发生率，均高于对照组（P〈0．01），围产儿结局中仅新生儿体重低于正常对照组。结论 做好高龄孕产妇围生期的监护及健康保健指导工作，对防治合并症、并发症和降低围产儿不良结局具有十分重要的意义。