骨肿瘤动脉栓塞后组织学初步观察

作者对２６例巨大骨肿瘤行肿瘤供血动脉栓塞前活检和栓塞后不同部位切取的标本作了病理形态学对比研究观察。结果表明：（１）明胶海绵能栓塞骨肿瘤的供血动脉，起到减少术中肿瘤出血作用。（２）栓塞是肿瘤组织细胞退变、坏死的重要原因，起到阻止肿瘤生长，缩小肿瘤体积，有利于手术治疗和起到对某些骨肿瘤的终极治疗及姑息性治疗作用。（３）栓塞对肿瘤周围软组织、骨组织影响小，但仍应注意栓塞范围，避免重要组织的误栓。     

选择性颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫

目的：介绍选择性颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫的适应证，切除比例和对软组织手术的看法。方法：采用颈后路切断颈神经后根和软组织矫形术治疗８例上肢痉挛性脑瘫。结果：随访８个月至３年，患者异常增高的上肢肌张力，明显缓解，功能改善满意。结论：选择性颈神经后根切断术和软组织矫形术能有效地治疗痉挛性脑瘫     

JCI评审对护理工作的启示

美国医疗机构评审联合委员会国际部(joint commission international,JCI)是促进医疗机构持续改进的一种国际标准,其标准的理念是以“患者为中心”,旨在规范管理,确保安全[1].我院自2007年11月接受JCI基线调查,之后全面启动JCI评审,2009年9月底接受模拟检查,在2010年1月底进入正式检查期并通过评审.     

1例系统性红斑狼疮患者行双侧人工全髋关节置换术的护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自体免疫性疾病,临床上常累及多个器官,因长期服用糖皮质激素,常并发股骨头无菌性坏死。本例患者为典型的系统性红斑狼疮并发双侧股骨头无菌性坏死,在本院2次行人工全髋关节置换术。现将对该患者的护理体会总结如下。     

TFC技术在颈前路手术的应用

本文报告螺纹状多孔融合器(TFC)新技术用于颈前路减压椎间融合术治疗颈椎伤病共11例.作者认为颈前路减压后椎体间采用TFC技术,具有固定牢靠、椎间撑开、可恢复或保持椎间盘高度,损伤小、恢复快等优点.     

成人原发性腰椎间盘炎及文献复习

成人原发性腰椎间盘炎发病率很低,1985年3月～1995年3月我们共诊治8例,现将本病的临床特点、诊断、治疗方法、结果和文献复习如下。 1 临床资料 本组8例,男6例,女2例。年龄39～76岁,平均54岁。病程2～24个月,平均4.5个月。病变部位:L_(1～2)、L_(2～3)1例,L_(2～3)5例,L_(4～5)1例,L_(4～5)、L_5～S_11例。1例有前期感染灶。8例均行血培养,均无细菌生长。椎间盘经皮穿刺细菌培养2例,亦无细菌生长。同时行椎间盘注入抗生素2例。8例血沉均明显升高80～168mm/h,行C—反应蛋白检查2例,均阳性。腰椎管造影3例,病变椎间盘处硬膜囊充盈缺损,提示椎间盘膨出改变。CT检查5例,在早期诊断上无特异性。 2 讨论 本病最早由Smith(1933)报告了17例椎间盘化脓感染。Price认为本病的基本特点是侵及椎间盘的炎症,故创用“椎间盘炎”来描述本病。Kemp等报告成人椎间盘炎15例。其中6例截瘫,术中观察,也认为本病为一独立疾病,但发病率极低。 2.1 发病机理 椎间盘炎的发病机理仍有争论,确切病因目前仍不十分清楚。目前国内外学者认为有三种学说,即细菌性感染、无菌性炎症和自身免疫性反应。 2.2 诊断 提高对本病的认识,是获得正确诊断的关键。     

介入栓塞治疗脊柱肿瘤5例临床观察

目的：研究经血管栓塞治疗脊柱肿瘤的临床价值。方法：5例脊柱肿瘤患者,采用Seldinger法经股动脉穿刺插管,将导管超选插入肿瘤靶血管,并用真丝线段及明胶海绵碎粒栓塞。结果：栓塞治疗后,3例疼痛减轻,4例栓塞后2－5d顺利进行了肿瘤摘除术,出血量分别为600ml、1200ml、1200ml和1600ml,平均1150ml。结论：经血管栓塞是治疗脊柱肿瘤的有效方法之一。     

多指多节段断指再植一例报告

目的:报道一例,男性,19岁,右手2～5指被切纸机连切两刀,呈8节段完全离断,伤后12 h 入院。行断指再植。方法:即在臂丛麻醉下行多指多节段断指再植术。术中以1指为单元再植,先行指骨内固定,而后行屈指深肌腱、指动脉、指神经、伸肌腱、指背静脉缝合。共缝合指动脉12个吻合口,静脉15个吻合口。手术历时10h。结果:术后环、小指末节出现静脉危象,行末端侧切口滴血无效而失活,余各指均成活。结论:术后3个月恢复对指及抓捏功能,半年痛觉恢复,随访3年,已能参加体力劳动及日常生活。     

大型公立医院运营模式的改革与探索

复旦大学附属华山医院北院在创新体制,建设符合医疗卫生体制改革方向的医院运营模式方面进行了初步的探索,文章从绩效管理、财务管理、后勤管理、药品管理、“点数平衡法”收付费模式、医疗质量与安全管理、人才和学科建设等方面对医院运营改革情况进行了阐述。     

侧前方减压加椎弓根螺钉固定治疗陈旧性胸腰段骨折

目的：探讨采用椎管次环状侧前方减压植骨的基础上加椎弓根螺钉内固定治疗陈旧性胸腰段骨折不全瘫的疗效。方法：对19例陈旧性胸腰段骨折不全瘫患者行次环状侧前方减压植骨加椎弓根钉内固定治疗，经术后6～36个月(平均15个月)随访并对其临床疗效、植骨融合率、畸形矫正等进行了分析。结果：术后症状缓解，脊髓功能明显改善占84．2％(16／19)，未发现断钉、松动。结论：次环状侧前方减压植骨加RF／AF椎弓根钉内固定治疗陈旧胸腰段骨折不全瘫，具有减压充分、能纠正后凸畸形及术后脊柱稳定性好、能早期活动等优点。