1986年、1996年、2006年我国念珠菌属变迁

目的对中国8个地区每10年全年临床分离的原病真菌作动态流行病学调查。方法对华东、华中、华南、西南、华北、东北、西北及台湾8个地区34个单位所收集的1986年、1996年及2006年全年按统一方法培养出的病原真菌作分析。结果1986年共分离9096株,1996年19009株,2006年33022株。间隔10年的调查分析显示：2006年以念珠菌属尤以白念珠菌占首位。总的趋势念珠菌和霉逐渐增多,1986年共分离计27个属、种,1996年共分出108个属、种,而2006年则分离到117个属、种病原真菌,多数为念珠菌和曲霉。结论通过调查1986年、1996年、2006年全年结果提示：病原真菌中念珠菌属所占比率不断增加,从1986年6．3％升至1996年的34．7％,2006年更升至45．9％,在念珠菌属中,白念珠菌与非白念珠菌之比也渐下降。应引起足够重视。     

内镜超声指导下黏膜切除术治疗上消化道病变

目的 评价内镜超声指导下内镜黏膜切除术治疗上消化道病变的疗效和安全性.方法 应用内镜结合超声内镜检查明确病变起源层次、生长特性和性质,内镜黏膜切除术治疗上消化道病变53例.结果 53例病灶直径0.6～3.5 cm.一次直接或吸引圈套切除病灶35例,双通道内镜切除病灶11例,尼龙绳结扎后圈套切除治疗1例,分片切除病灶5例,分期切除病灶1例.术后病理诊断平滑肌瘤、良性间质瘤16例,增生性或化生性息肉病变7例,腺瘤17例,食管乳头状瘤4例,食管黏膜内癌1例,胃乳头绒毛状腺瘤癌变1例,胃异位胰腺2例,胃脂肪瘤1例,胃嗜酸性肉芽肿1例,十二指肠Brunner's腺瘤3例.发生迟发性出血1例,无穿孔并发症.结论 超声内镜检查指导下对起源于黏膜下层以上消化道黏膜下肿瘤、扁平息肉性病变、癌前病变和早期癌采用内镜下黏膜切除术是一项安全、有效的治疗方法 .     

两种接头在胸腔穿刺置管中的应用比较

目的探讨可来福接头与肝素帽接头在胸腔置管中的不同效果。方法将恶性胸腔积液需行胸腔穿刺置管的患者68例随机分为观察组和对照组各34例,观察组用可来福接头,对照组用传统的肝素帽连接中心静脉导管,比较2组封管的效果。结果观察组堵管率显著低于对照组。结论在胸腔穿刺置管中用可来福接头连接可有效避免堵管的发生。     

痰结核菌培养检出时间与肺结核治疗效果关系探讨

目的 探讨痰结核菌培养检出时间(DTP)和肺结核病人抗结核疗效之间的关系。方法 对56例住院肺结核病人，于疗程0、7、14、30及60d留痰行快速痰结核菌培养，记录培养阳性检出时间并追踪临床疗效以评价两者关系。结果 抗结核治疗后40例病人对治疗显现良好反应同时其结核杆菌在培养管中的DTP逐渐延长。16例痰菌仍阳性病人，其结核杆菌在培养管中的DTP没有变化或增长很少。结论 在预测治疗效果上DTP与肺结核治疗反应关系密切，可能是临床预测病人疗效的一种方法。     

益气化生汤治疗胃黏膜肠上皮化生患者效果分析

[目的]分析益气化生汤治疗胃黏膜肠上皮化生（IM）患者前后症状和胃镜检查结果.[方法]将220例IM患者随机分为治疗组110例和对照组110例.治疗组予益气化生汤治疗,对照组予泮托拉唑钠肠溶胶囊和铝碳酸镁片治疗,疗程为3个月.观察并分析2组治疗前后的主要临床症状和胃镜检查结果.[结果]①治疗前存在萎缩和乏力危险因素,则治疗前存在IM的相对危险度分别为10.249和1.724.②治疗前存在萎缩和纳差危险因素,则治疗后存在IM的相对危险度分别2.631和0.198.③治疗后仍有萎缩者,存在IM的相对危险度为5.609.④治疗组对胃痞、胃胀、胃痛、嗳气、嘈杂、乏力、纳差、幽门螺杆菌（Hp）感染、慢性炎症、活动性、萎缩和IM疗效明显好于对照组,IM逆转有效率为75.5％.⑤Hp感染不是发生IM的危险因素,根除Hp不一定能逆转IM.[结论]胃黏膜IM与萎缩密切相关,益气化生汤能有效缓解IM患者症状和逆转IM等胃黏膜活检组织学变化.     

CT三维影像检查在肺癌化疗疗效评价中的应用

《国家癌症控制策略研究报告》指出,肺癌在我国恶性肿瘤发病中占第一位,也是近年来增长幅度最大的恶性肿瘤.临床上患者就医时诊断的Ⅰ期肺癌仅为2％ ～4％,而60％ ～ 65％是Ⅱ期和Ⅲ期肺癌,还有30％～35％是Ⅳ期肺癌.也就是说,临床诊断的肺癌绝大部分患者已届晚期,失去了外科治疗指征,此时化疗是主要的治疗方法之一.早期、准确地监测患者化疗疗效,可以避免继续无效化疗所引起的药物毒性和增加患者的病死率,避免不恰当的化疗所导致的加速肿瘤生长和产生耐药性,还可避免患者不必要的经济负担.因此,如何准确地评价肺癌患者的化疗疗效,以制定个体化的治疗方案,具有重要的临床价值.     

丹参酮IIA联合依那普利治疗老年原发性高血压的临床观察

目的探讨丹参酮IIA联合依那普利治疗老年原发性高血压患者的临床疗效。方法将100例老年原发性高血压患者随机分为两组,各50例,对照组给予依那普利治疗,联合组在对照组基础上加用丹参酮IIA治疗,两组均连续治疗2个月,观察治疗前、后患者平均血压,血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)水平,评估治疗效果。结果治疗2个月后,两组患者的平均血压、血清ET-1水平显著降低,血清NO水平明显增加(P 0. 05);且联合组患者收缩压水平、血清ET-1水平显著降低、NO水平显著增加,与对照组比较差异有统计学意义(P 0. 05),两组未见明显不良反应。结论丹参酮IIA联合依那普利可有效降低老年原发性高血压患者血压水平,其可能通过血管内皮功能发挥作用。     

耐氟喹诺酮类肺炎克雷伯菌GyrA和ParC的变异

目的 研究肺炎克雷伯菌DNA旋转酶A亚单位（GyrA0和拓扑异构酶ⅣC亚基（ParC)的变异与其耐氟喹诺酮类（FQNL）的关系。方法 采用琼脂平板双倍稀释法测定环丙沙星，左氧氟沙星，依诺沙星和诺氟沙星对临床分离的31株肺炎克雷伯菌及其标准菌株ATCC10031的最低抑菌浓度并对此32株菌GyrA的基因（gyrA)和ParC的基因（parC)进行PCR扩增和DNA序列的分析比较。结果 19株耐FQNL菌都存在GyrA变异同FQNL耐药性相关的变异有Ser83(TCC)→Phe(TTC0,Ile(ATC),Tyr(TAC)和Lys(TGC);Asp87(GAC)→Ala(GCC)，其中Ser83(TCC)→Phe(TTC0,Ile(ATC),Tyr(TAC)和Lys(TGC);Asp87(GAC)→Ala(GCC)。其中Ser83→Ile,Lys的变异是新发现，在9株高度耐FQNL和1株低度耐FQNL菌中同时存在ParC的变异，同FQNL耐药性相关的变异有丝氨酸Ser80(AGC)→Ile(ATC),ATCC10031的ParC同大肠埃希菌的ParC具有很好的同源性。结论 在耐FQNL肺炎克雷伯菌中普遍存在着GyrA的变异其中以Ser83的变异多见，当细菌有GyrA的变异，同时合并有ParC的变异时，其耐药性往往会增强。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对失代偿期肝硬化患者预后的评估价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)评估失代偿期肝硬化患者预后的价值。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月安徽医科大学第三附属医院确诊的173例失代偿期肝硬化患者的临床资料,包括性别、年龄、病因、病史、入院后首次的实验室检查等资料。以死亡为终点事件,根据随访1年的疾病转归情况将所纳入的患者分为生存组(n=123)和死亡组(n=50)。分析影响预后的相关因素,并评估NLR对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ~2检验。采用Spearman相关分析评估两变量间的相关性。对相关变量行Cox单因素分析,采用多因素Cox风险比例模型(enter法)分析独立影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),并根据约登指数确定最佳临界值。运用Kaplan-Meier生存曲线分析不同NLR患者的1年生存率,并采用log-rank检验进行比较。结果死亡组患者的NLR、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分及终末期肝病模型(MELD)评分与生存组比较均显著升高(U值分别为4660. 0、4994. 5,t=-9. 209,P值均0. 001)。NLR与CTP评分和MELD评分均呈正相关(r值分别为0. 363、0. 410,P值均0. 001)。NLR、MELD评分预测患者1年预后最佳临界值分别为3. 52、14. 26,AUC分别为0. 758、0. 854,二者联合其AUC可增加至0. 863。生存分析结果显示高水平NLR组(NLR≥3. 52)患者生存率明显低于低水平NLR组(NLR 3. 52)(χ~2=36. 602,P 0. 001)。多因素Cox回归分析提示,NLR≥3. 52是预测患者1年死亡的独立危险因素。结论 NLR对失代偿期肝硬化患者1年预后有较好的预测价值。