伐地那非在肾移植伴勃起功能障碍患者中应用的有效性和安全性研究

目的:评估伐地那非在肾移植后伴阴茎勃起功能障碍(ED)患者中应用的有效性和安全性。方法:选取39例血浆肌酐值<2mg/dl的肾移植伴有ED患者进行为期4周随机、双盲的伐地那非研究,实验组20例,安慰剂组19例。应用勃起功能国际指数(IIEF)进行伐地那非有效性的评估;应用血清肌酐值,肌酐清除率和血液中免疫抑制剂环孢素浓度监测值评估伐地那非的安全性。结果:应用伐地那非治疗的ED患者评分从12.6±3.4改善到26.5±2.8(P<0.01)。肾功能和环孢素浓度在伐地那非治疗前后没有改变。有4例伐地那非组患者观察到不良反应,2例出现头痛,1例出现心悸伴颜面潮红,还有1例出现消化不良。结论:本研究证实伐地那非对肾移植伴ED患者勃起功能改善有效而且安全。     

直肠超声引导下认知融合磁共振经会阴途径前列腺穿刺活检的个人学习曲线研究

目的:探讨直肠超声引导下认知融合磁共振经会阴途径前列腺穿刺活检(CFTPB)的学习曲线规律及其影响因素。方法:收集分析2021年3月—2021年9月同一名泌尿外科医师进行前列腺穿刺理论培训后，在上级医师指导下完成直肠超声引导下CFTPB的临床资料。将接受前列腺穿刺活检的50例患者分为5组，每组10例作为一个阶段进行学习进展情况的对比。比较这名医师对于5组患者进行的前列腺穿刺活检的操作时间、组织取材长度、穿刺有效率、并发症等资料的组间差异，进一步验证结果。结果:学习医生按照既定培训计划完成理论培训后并进行穿刺活检操作。对第1～5组的组间临床数据进行统计分析得出，第1、2、3组的组间比较穿刺操作时间、标本平均长度、有效穿刺率差异有统计学意义(P<0.01),在第3、4、5组的组间的相关数据差异均无统计学意义(P>0.05)。随着学员操作例数的增加，平均操作时间、并发症等逐渐减少并稳定；穿刺标本的平均长度和有效穿刺率逐渐增加并稳定。结论:直肠超声引导下CFTPB的掌握，应该包括理论及实际操作学习2个阶段。在上级医师指导下，学员在经过理论学习和20例左右的穿刺操作后能够越过学习曲线...     

肱骨小头骨折漏诊误诊分析与防范

肱骨小头骨折,临床并不多见,约占肘部损伤的0．5％～1％。然而,其漏诊误诊率较高,有报道达42．8％。因此,加强对其诊断的认识,切实防范漏诊误诊的发生十分必要。现总结本院2001年1月～2009年5月门诊接诊外院及本院漏诊误诊肱骨小头骨折15例,分析如下。     

TRAIL联合顺铂体外杀伤前列腺癌PC-3细胞株的实验研究

目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)联合化疗药物顺铂(DDP)对前列腺癌PC-3细胞株的体外杀伤作用. 方法 分别采用不同浓度的DDP(1.0μg/ml、5.0μg/ml、10.0μg/ml、20.0μg/ml、50.0μg/ml、100.0μg/ml)与TRAIL(10.0ng/ml、20.0ng/ml、50.0ng/ml、100.0ng/ml、200.0ng/ml)作用PC-3细胞株,24h后MTT法检测细胞的吸光度;DDP(5.0ng/m1)与TRAIL(50.0ng/ml)联合作用PC-3细胞4h、8h、12h、16h、20h、24h后,MTT法检测检测细胞的吸光度;并按细胞的抑制率(100%)=(1-实验组吸光度/阳性对照组吸光度)×100%计算DDP组、TRAIL组及两者联合应用对细胞的抑制率,比较组间细胞抑制率的差异. 结果 单独应用DDP或者TRAIL对PC-3细胞体外杀伤作用有浓度依赖性,浓度增高一定程度时对PC-3细胞的抑制作用会处于一个相对平台期;联合应用DDP+TRAIL组与单独应用同浓度的DDP及TRAIL组相比,其对PC-3细胞的体外杀伤作用明显增强,P<0.05,差异具有显著性意义;联合应用DDP与TRAIL对PC-3细胞的体外杀伤作用具有明显的时间依赖性. 结论 DDP能明显提高TRAIL对前列腺痛PC-3细胞株的杀伤作用,其机制与死亡受体DR5的表达上调有关.     

人肾细胞癌原位移植裸鼠肺转移模型的建立

目的：建立肾癌原位肺转移动物模型,研究动物模型肾癌移植瘤和肺部转移瘤的生长情况,确定肾癌肺转移的初始时间。方法：人肾癌细胞株SN12-PM6种植于裸鼠右肾实质内,连续观察裸鼠肾脏肿瘤及肺部转移瘤的生长情况。所有采用标本10％甲醛溶液固定,常规石蜡包埋,切片HE染色后分析结果。结果：肾脏的成瘤率为100％（39／39）,第5周开始观察到肿瘤的肺转移灶,肺部转移率50％（4／8）,在随后3周其肺部转移率分别为75％（3／4）,100％（8／8）和100％（7／7）,肠道、肝脏、脾脏等脏器未发现明显的转移灶。结论：成功构建人肾细胞癌原位裸鼠肺转移动物模型,为肾癌特别是肾癌肺部转移提供了一个非常理想的研究模型。     

超声在急性胆源性胰腺炎胆道探查中的应用价值

目的利用超声探讨急性胆源性胰腺炎（AGP）胆道探查的指征。方法回顾性分析119例急性胆源性胰腺炎患者,对不同宽度的胆总管内径（d）与胆总管结石发生率的关系,并以胆总管内径9mm作为分界,分成非胆道探查组（d≤9mm）和胆道探查组（d〉9mm）两组,与手术结果相比较;了解胰腺及胆道系统的声像图变化;结合临床资料进行分析。结果非胆道探查组共33例,结石发生率为12．12％（4／33）,胆道探查组共86例,结石发生率为66．28％（57／86）,两者间差异有统计学意义（P〈0．01）。黄疸以及胰腺肿胀程度与胆总管结石无关（P〉0．05）;胆总管内径与胆总管结石密切相关。结论超声对AGP是否探查胆总管有指导作用,对降低胆总管阴性探查率及胆总管结石的漏探率有较大的临床应用价值。     

针刺治疗偏头痛的疗效观察

目的 观察针刺治疗偏头痛的疗效。方法 针刺配合穴位注射野木瓜注射液治疗偏头痛，并与对照组相比较。结果与结论 治疗组总有效率92．6％，对照组总有效率76．9％，两组疗效具有显著性差异（P＜0．05），治疗组疗效明显高于对照组。     

益气养阴活血法治疗糖尿病合并冠心病研究进展

糖尿病合并冠心病为糖尿病患者常见的远期并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。2型糖尿病患者发生冠心病的危险性比普通人群高2～4倍［1］,其病死率在2型糖尿病患者中高达50%［2］。糖尿病合并冠心病的患者临床表现比非糖尿病冠心病患者严重而且隐蔽,又因其病理改变较非糖尿病冠心病广泛而严重,故常规药物治疗疗效较差。糖尿病合并冠心病适合经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)者较少、难度较大而术后再狭窄率较高［3］。中医认为糖尿病合并冠心病属“消渴”病及“胸痹”范畴,其在防治消渴病和胸痹方面积累了丰富的经验。本文就益气养阴活血法治疗糖尿病合并冠心病的研究进展作一概述。 1　病因病机 　　中医对糖尿病(消渴病)的病因认识,可上溯到《内经》。历代医家多从七情、饮食、劳倦、房劳、外感等方面认识糖尿病的病因。关于消渴病的病机,历代医家不断深化。自秦汉时期《内经》提出病理性质是阳明热结后,历代多有阐发,其中清代叶天士在其《临证指南医案》中将此病基本病机归纳为“阴虚燥热”,对后世影响很大,至今仍有效地指导着临床实践。随着现代医学研究的进一步深入,人们对糖尿病的病理机制又有了新的认识,认为：阴虚是糖尿病发生的关键,气虚是糖尿病迁延不愈的症结,血瘀是糖尿病合并症的主要原因,阴阳两虚是糖尿病发展的趋势,湿热阻滞是糖尿病病程中的变证［4］。对于糖尿病合并冠心病的病机,主要责之于气虚、阴亏、血瘀,而以血瘀为主。循此病因病机演变规律,认为糖尿病合并冠心病病因病机主要为消渴病日久则阴伤及气,气阴皆虚,气虚则行血无力,阴虚则虚火灼津为痰。若气阴不断耗伤而损及于心,使得心脏气阴亦耗伤。心体受损,心用失常,于是致瘀血、痰浊等实邪痹阻于心脉则胸痹心痛发生。此认识不仅丰富了糖尿病合并冠心病的辨证,亦拓宽了人们对糖尿病合并冠心病的治疗途径。益气养阴活血法成为目前防治糖尿病合并冠心病的主要研究方向。     

鹰嘴截骨术治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折为肘部关节内严重损伤,治疗方法较多,疗效均难满意，相关报道手术治疗满意率为55%-75%。本院2003年3月-2006年12月采用鹰嘴截骨入路，手术治疗C型肱骨髁间粉碎性骨折46例，效果满意，现报告如下。     

HP相关性慢性胃炎中医证型分析302例

目的:现察幽门螺杆菌(HP)感染与中医证型的关系;方法:选择HP相关性慢性胃炎患者,统计每一证型所占比例;结果:HP感染率由高到低依次为脾胃湿热型、肝胃不和型、脾胃虚弱型、胃阴不足型、胃络瘀阻型;结论:HP感染与中医证型存在着相关性.