低温等离子辅助软腭外展加折叠术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探讨腭咽成形术的改良手术方法,在解除腭咽部解剖性狭窄的同时,通过软腭外展增强软腭紧张度,避免睡眠中软腭功能性塌陷,提高手术疗效。方法 手术治疗以腭咽部狭窄、软腭松弛为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者55例（重度43例,中度12例）,利用软腭两侧斜三角形以及悬雍垂软腭交界处横矩形黏膜瓣切口,在低温等离子刀辅助下,解剖切除双侧腭帆间隙及软腭前方间隙内肥厚黏膜及沉积的脂肪组织,同时行黏膜切缘连同深部肌肉拉拢缝合,缝合后使软腭向两侧外展,悬雍垂-软腭前倾。分别于术前及术后6个月进行Epworth嗜睡量表评分及多道睡眠图监测,对所获得的资料进行统计学分析。结果　55例患者中,治愈8例,显效41例,有效3例,无效3例,手术成功率89.1%。术后Epworth嗜睡量表评分、呼吸暂停低通气指数、最低动脉血氧饱和度与术前比较均有显著性差异（P <0.001）。未出现术后开放性鼻音、长期饮食反流、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。结论　低温等离子辅助下软腭外展加悬雍垂-软腭折叠术,使软腭向两侧牵拉外展,悬雍垂及软腭前倾,软腭紧张度增加,可有效解除软腭塌陷,手术疗效满意,无严重并发症发生。     

吞咽表面肌电图评估扁桃体切除术后患者疼痛程度的可能性研究

目的 探讨吞咽表面肌电图用于评估扁桃体切除术后患者疼痛程度的可能性.方法 选取行扁桃体切除术的患者32例,分别于术前、术后1 d和术后2 d行吞咽的表面肌电图检查.同时对所有患者术后行吞咽疼痛的视觉模拟评分,连续2 d, 1次/d.结果 所有的吞咽方式中,术后1 d和术后2 d干咽时间和振幅皆 < 术前,吞咽20 mL水所需时间 > 术前,而振幅 < 术前.术后1 d与术后2 d的干咽时间、干咽振幅、20 mL水吞咽时间、20 mL吞咽振幅和视觉模拟评分法(VAS)都没有明显差别.术后表面肌电图振幅变化、时间变化程度与VAS评分无明显相关性(P>0.05).结论 吞咽表面肌电图能够观察到扁桃体切除术后患者因疼痛导致的吞咽时的肌肉活动变化,今后有可能根据这些变化来指导是否需要镇痛药物,但其不能用于判定疼痛的程度.     

载瘤动脉闭塞治疗颅内动脉瘤9例分析

目的探讨载瘤动脉闭塞治疗颅内特殊部位无法手术动脉瘤的可行性,对其适应证、闭塞基础条件、疗效与并发症预防作进一步认识。方法通过脑血管造影,全面了解前循环、后循环及作相应载瘤动脉闭塞试验后,全部行载瘤动脉永久闭塞。结果9例病人栓塞后一周复查,球囊无破裂、移位,闭塞满意。1个月随访检查无缺血,无明显神经功能障碍等并发症,原有症状不同程度好转,其中5例6个月复查脑血管造影,见原有动脉瘤已消失。结论对部分特殊颅内动脉瘤由于手术风险及难度较大者或宽颈动脉瘤不宜栓塞无法手术者,选择行载瘤动脉栓塞治疗可获得满意效果。     

声带接触性肉芽肿

声带接触性肉芽肿(contact granuloma of vocal cord)是喉组织受损伤后声带黏膜发生溃疡形成接触性溃疡,或组织增生堆积形成接触性肉芽肿。声带接触性肉芽肿的发病率占嗓音疾病的0.9%-2.7%。几乎只发生于20岁以上的男性,常见于讲话多的职业人员如律师、政府官员、生意人等。     

茎突综合征

茎突综合征(elongated styloid process syndrome)是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎液增多等症状的总称,常见于成年人。该综合征由Eagle[1]于1937年最早报道,也称Eagle综合征。人类茎突由胚胎第二鳃弓的舌骨弓软骨即Reichert软骨发育而来,该软骨前下基部发育成舌骨,此基部的两端,各有一条软骨链与每侧颞骨相连,软骨链分4段,鼓舌段出生前即开始骨化,1岁左右发展成茎突根部,并与颞骨的乳突、鼓骨、岩骨之间的骨质融合;茎舌段出生后才开始骨化,以后逐渐发展成为茎突体部;…     

Epworth嗜睡量表和微觉醒指数在单纯鼾症患者病情评估的价值

目的 探讨Epworth嗜睡量表(ESS)和微觉醒指数在单纯鼾症患者病情评估的价值。 方法 经多导睡眠监测(PSG)确诊的358例单纯鼾症患者,按嗜睡程度分为3组,即嗜睡轻度组(ESS≤12)、中度组(13≤ESS≤17)、重度组(18≤ESS),分别对各组间微觉醒指数(MAI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)、体质量指数(BMI)进行比较。ESS与MAI进行相关性分析。 结果 轻度嗜睡组286例,中度嗜睡组43例,重度嗜睡组29例,3组间AHI、AI、HI、LSaO₂、BMI差异无统计学意义(P>0.05),轻度组与重度组、中度组与重度组间微觉醒指数差异有统计学意义(U=-8.030, -5.604, P<0.05),轻度组与中度组微觉醒指数差异无统计学意义(U=-1.623, P>0.05),ESS与MAI呈正相关(r=0.331, P<0.05)。 结论 Epworth嗜睡量表和微觉醒指数对单纯鼾症患者病情评估有重要价值。     

鼻咽癌的挽救性手术治疗

鼻咽癌对放射治疗敏感,以放射治疗为主,多年的实践证明对根治性放射治疗后残存者和放射失败者,挽救性手术治疗效果明显好于再放疗。本文对挽救性手术治疗的适应证、手术方法进行了综述。     

牡蛎在干燥综合征中的应用

<正>牡蛎,首记载于《神农本草经》,属上品。原文:牡蛎,一名蛎蛤。味咸,平,无毒。治伤寒寒热,温疟洒洒,惊恚怒气,除拘缓,鼠瘘,女子带下赤白。久服强骨节,杀鬼,延年,生东海地泽。功效分析《本草思辨录》:"蛎有雄无雌,块垒相连如房,房内有肉,是为刚中有柔,阳中有阴。蛎介属而化生白色,且南生东向,得春木之气,则入肝而气浮向外,向里则下连肾,向外则上连胆"。现代研究认为,重镇安     

肥厚性心肌病的病理形态分析(2例尸检报告)

心肌病是较少见的心脏病,在病理方面,国外报道较多,国内迄今为止仅有零星病例报道,多数为充血性心肌病。随着近阶段对该病病理变化认识的逐步深入及心脏穿刺活检的开展,心肌病的发病数较前增多。我科最近作肥厚性心肌病尸检2例,报道如下并结合文献进行讨论。病例1,A1263,男性,64岁。1958年开始反复多次发作心绞痛。1961年～1984年间先后住院11次。每次均因心悸、胸闷、气急等心衰症状入院。心电图均显示左室肥厚,并有房内室内阻滞,异常Q波及房早、室早。胸片心影明显增大。最后一次因肺部感染、心绞痛、心衰加重而于1984年9月入院。体检:颈静脉怒张,心尖搏动不明显,心界扩大,心律     

10例肝包虫病的临床病理分析

肝包虫病(棘球蚴病)包括细棘球绦虫(囊型包虫病,Cystic echinoccosis,简称CE)和多房棘球绦虫(泡型包虫病,Alveolar echinoccosis,简称AE)两种。人畜共患,流行于牧区。近年来随着人口流