The diagnosis and treatment of severe cerebral fat embolism

Objective: To improve the diagnosis and treatment of severe cerebral fat embolism (SCFE). Methods - The data of nine patients with SCFE were retrospectively analyzed. The manifestations of the central nerve system, respiratory system and hemorrhage were recorded, at the same lime, accessory examination including arterial oxygen, fat macroglobules in venous blood and image examination was adapted. The patients were treated with exopexy, pharmocotherapy and oxygentherapy. Results: Two of the nine patients died of severe complications, the other seven recovered without severe sequela. Conclusions: Gurd standard should be improved for early diagnosis of SCFE. If svere complications can be prevented, patients who receive early treatment will have favourable prognosis.     

低分子肝素预防老年髋关节周围骨折围术期下肢深静脉血栓的研究

目的观察老年髋关节周围骨折围术期使用低分子肝素预防下肢深静脉血栓的效果。方法将2007年7月至2011年7月的105例老年髋关节周围骨折的患者分为低分子肝素组(65例)和常规治疗组(40例),常规治疗组和低分子肝素组都行物理疗法预防下肢静脉血栓,低分子肝素组加用低分子肝素预防。比较两组患者下肢静脉血栓形成的情况和凝血相关指标的状态。结果低分子肝素组发生血栓事件的患者有4例(6.15%)。常规治疗组形成血栓的患者有13例(32.5%)。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、10d的血红蛋白改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年髋关节周围骨折的患者采用低分子肝素预防下肢深静脉血栓形成疗效十分理想。     

急性颈髓损伤后的低渗血症与内分泌改变的关系

目的　本文通过对水盐代谢相关激素 :抗利尿激素、醛固酮、心钠素进行测定 ,探讨低渗血症形成的内在原因。方法　自 1999年 9月～ 2 0 0 2年 3月对颈髓损伤组共 5 2例 ;对照组 12例 ,共 6 4例进行醛固酮、抗利尿激素、心钠素的测定。结果　醛固酮浓度、心钠素浓度、抗利尿激素浓度与血浆渗透压相关。颈髓损伤不同平面其血醛固酮浓度、心钠素浓度、抗利尿激素浓度无显著性差别 (P >0 0 5 )。结论　急性颈髓损伤并发的低渗血症与血液抗利尿激素、心钠素浓度增高、醛固酮浓度降低有关     

锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

采用锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨远端骨折32例（A型10例,B型15例,C型7例）,骨折愈合时间分别为A型（17．5±3．5）周、B型（19．3±4．1）周、C型（21．4±4．3）周,无畸形愈合、不愈合、肢体缩短、关节面塌陷,术后12个月踝关节综合功能恢复优良率A型100％、B型89．5％、C型76．9％。认为采用LCP治疗胫骨远端骨折疗效较好。     

棓丙酯、动静脉泵预防骨盆骨折深静脉血栓的临床应用价值

目的探讨动静脉泵及注射棓丙酯在降低骨盆骨折围手术期深静脉血栓（DVT）中的作用。方法采用完全随机对照的方法将96例骨盆骨折需内固定手术治疗的患者分为A、B、C三组。A组39例术后使用动静脉泵治疗,B组27例给予180 mg棓丙酯注射,C组30例手术后未行任何预防DVT措施。术后第1、3、7、14天分别使用双重超声波测定下肢远、近端的静脉血栓,同时测量大腿、小腿的周长。结果A组静脉血流峰速度、平均速度加快,静脉血栓发生率降低,术后大腿、小腿水肿明显减轻,与B、C组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）。B组与C组比较预防DVT形成的效果明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论骨盆骨折围手术期,动静脉泵及注射棓丙酯治疗均能有效的降低血栓发生率,同时动静脉泵可有效促进局部及远端肢体软组织水肿的消除。     

AO颈前路空心螺丝钉内固定治疗成人Ⅱ型和Ⅲ型新鲜齿状突骨折

目的探讨AO颈前路空心螺丝钉内固定治疗成人Ⅱ型和Ⅲ型新鲜齿状突骨折安全性、效果和最佳手术治疗方案。方法从2000年8月～2002年10月,应用AO经颈前路空心螺丝钉内固定治疗成人齿状突骨折16例。其中Ⅱ型9例,Ⅲ型7例。采用1枚螺钉固定13例,2枚螺钉固定3例。术前、术后、末次随访时进行体格检查,拍摄上颈椎正侧位及张口位X线片和CT检查。结果随访时间平均18个月,16例全部获得随访。骨折复位满意,骨折愈合率93.8%(15/16),1例经过延长外固定时间最终达到骨愈合,2例遗留颈部僵硬感,但临床检查无活动受限。均未出现并发症。结论AO颈前路空心螺丝钉内固定治疗成人Ⅱ型和Ⅲ型齿状突新鲜骨折并发症少,骨折愈合率高,是治疗该类型骨折的最佳选择;正确选择手术适应证、充分的术前准备和精细的手术操作以及术后适当的外固定是治疗成功的关键。     

髋臼骨折不愈合原因分析

不愈合的髋臼骨折少见,手术内固定后的髋臼骨折则更少见,本文通过回顾性研究,从1993年4月～2005年2月,共计手术363例,发现5例不愈合。本研究通过分析探讨髋臼不愈合与其骨折线形状和内固定的相关性。     

神经根牵拉损伤机制的研究进展

背景：生理状态下神经根会随肢体和脊柱运动而受到牵拉,但是病理状态下神经根出现牵拉损伤机制以及引起损伤后神经功能异常的机制尚不清楚。 目的：综述不同状态下神经根牵拉损伤的原因,并从生物力学、病理学和神经生理学层面分析影响神经功能的机制。 方法：由第一作者检索1990至2012年Pubmed数据库有关神经根损伤研究和神经牵拉损伤研究方面的文献,英文检索词为“nerve root, nerve, stretch injury”,检索文献量总计391篇。纳入神经根解剖学研究和生物力学研究,神经根牵拉损伤后病理学研究和神经生理学研究,共44篇进入结果分析。 结果与结论：随四肢或脊柱的运动,神经根会承受一定的牵拉作用。而当发生病变或外伤后,引起神经根病理性牵拉出现神经功能异常的症状。神经根容易受牵拉作用的影响与其解剖和组织结构有关。牵拉的机械损伤机制包括外周机制（外周神经传导应力）和中枢机制（脊髓内容物发生位移）。病理学研究认为由于神经根内缺少淋巴系统,当损伤发生后,渗出的血清蛋白清除困难最终引起局部纤维化。纤维化会造成神经根缺血,影响神经功能并且使神经根生物力学特性发生改变。神经根损伤还会造成内部神经轴突发生原发性和继发性损伤,这也是引起损伤后神经功能异常的重要原因。     

葛根多糖的提取和含量测定及清除自由基分析

目的提取葛根中多糖并研究葛根多糖对氧自由基的清除作用。方法用水煮醇沉法提取葛根多糖,采用改良Sevag法脱游离蛋白,用蒽酮-硫酸脱水并显色,以葡萄糖作对照品,在620 nm处测吸收度,在320 nm处测定多糖对邻苯三酚自氧化产生的氧自由基的清除率。结果葛根中多糖的含量为0.588 5%,平均回收率为105%,对氧自由基具有清除率为33.07%。结论葛根多糖对自由基有清除作用,本方法提取葛根中多糖简便、快速、准确、重现性好,结果满意。     

颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位

目的　观察颈椎侧块钢板治疗颈椎骨折、脱位的疗效。方法　对采用颈椎侧块钢板治疗 5 4例颈椎骨折、脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果　术后患者均无神经、血管并发症。通过 4～ 36个月的随访 ,颈椎侧块钢板对颈椎固定牢靠 ,无螺钉松脱及钢板断裂现象 ,同时对颈椎滑脱有良好的复位作用。全部达到骨性愈合 ,脊髓功能除 5例按Frankle分级为A级者术后 3个月无明显改善外 ,其余均有不同程度改善。结论　颈椎侧块钢板适用于需要后路减压的颈椎骨折、脱位 ,对其有良好的复位和固定作用 ,有利于脊髓功能的恢复 ;本方法还具有短节段固定 ,术后仅需轻便外固定 ,可早期活动等优点。该手术有一定风险 ,因此要求术者技术熟练 ,操作规范。