临床病例讨论——肱骨远端骨折的手术治疗

病历摘要 患者,女,42岁,交通伤致右肘、腕关节肿胀伴畸形3 h就诊.查体:一般情况好,右肘、腕关节轻度肿胀、畸形,无开放性伤口.右手感觉、运动正常,患肢桡动脉搏动正常,末梢皮温、充盈正常.     

腹腔镜下使用单、双极电凝及超声刀对卵巢功能的近期影响

目的:研究腹腔镜下卵巢囊肿剔除术使用单、双极电凝及超声刀对卵巢功能的近期影响。方法:单侧卵巢囊肿行囊肿剔除术120例患者,随机分为对照开腹组、单级电凝组、双极电凝组、超声刀组,每组30例。所有患者分别于术前、术后1,3,6个月抽血测定雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)、雄激素(T)水平,术后3个月手术侧与未手术侧卵巢行阴超检查,并进行术后随访。结果:4组病例术后1个月均出现E2下降及FSH、LH增高,分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但4组之间FSH、LH、E2比较无差异(P>0.05)。术后3,6个月各种激素水平与术前及术后1个月比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月阴超检查提示手术侧卵巢体积小于非手术侧(P<0.05),窦卵泡数少于非手术侧(P<0.05),手术侧卵巢基质血流(S/D)及动脉指数与未手术侧差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月以单级电凝组导致月经异常的较其他组例数多,但4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:任何卵巢手术均影响卵巢功能,与开腹手术相比,腹腔镜手术使用单、双极电凝及超声刀不加重卵巢近期功能的损害。     

临床护理路径在社区获得性肺炎住院患者中的应用与效果

目的探讨临床护理路径对社区获得性肺炎患者的应用效果。方法将2012年间入院诊断为社区获得性肺炎并符合临床护理路径标准的419例患者作为实验组,把2011年间诊断为社区获得性肺炎但未实施临床护理路径的329例患者作为对照组。比较这两组患者在住院天数、住院费用、痰标本留取率、出院治愈率、护理满意度等方面的差异。结果实验组的住院时间(11.2±1.6 vs 8.9±0.98,t=101.56,P<0.001)、住院费用(2678.9±103.5 vs 2961.6±112.7,t=8.592,P=0.003)均少于对照组,差异均具有统计学意义。实验组的出院治愈率(81.4%vs 54.1%,χ2=64.569,P<0.001)、痰标本留取率(70.6%vs38.9%,χ2=75.610,P<0.001)、护理满意度(93.1%vs 80.5%,χ2=39.026,P<0.001)均高于对照组,差异均有统计学意义.结论临床护理路径能够更加规范患者的住院治疗,提高住院经济效率,提高患者的出院治愈率,有利于护患关系的和谐,具有很好的社会经济效益和应用价值。     

实时交易"银医通"项目的设计与应用

本文介绍了一种实时交易的"银医通"项目的 设计方法和主要业务功能,并对目前医院信息系统(HIS)和银行系统联网的方式和优缺点进行了分析,对本项目的 实际应用情况进行了讨论.     

盆腔腹膜弥漫性高分化乳头状间皮瘤1例报道

目的：探讨高分化乳头状间皮瘤(wel differentiated papil ary mesothelioma,WDPM)的临床病理学特征、鉴别诊断和预后。方法报告1例盆腔腹膜高分化乳头状间皮瘤的临床资料行HE及免疫组化染色,分析其临床病理学特征及免疫组化特点,并复习相关文献。结果患者在腹腔镜探查术中,偶然发现盆底壁层腹膜表面散在分布多个大小不等粟粒状结节。大体见灰白色结节二枚,米粒及黄豆大,切面灰白色。镜检示肿瘤组织呈乳头状,乳头表面被覆单层扁平或立方状上皮样细胞,被覆细胞无异型,乳头内具有粘液样的纤维血管轴心。免疫组化示乳头表面被覆的上皮样细胞CEA(-)、Calretinin(+)、mesothelin(+)、HBME-1(+)、ki-67(10%)。结论 WDPM是一种罕见的低度恶性潜能的间皮肿瘤,无特异的临床症状,多为手术中偶然发现,放化疗等辅助治疗使用与否目前尚有争论。     

肝脏寄生虫感染48例临床分析

目的分析48例肝脏寄生虫感染患者的临床特征,提高临床诊断水平和指导治疗。方法搜集2010年4～7月在四川省人民医院感染科住院治疗的肝脏寄生虫感染患者资料,对其流行病学、临床表现、病原学、免疫学、腹部CT影像资料以及治疗进行分析。结果患者均有进食生泥鳅的病史、主要临床表现包括发热、乏力、食欲减退、上腹不适、腹痛、腹泻、肩颈腰背部和四肢酸痛,嗜酸性粒细胞显著升高,腹部增强CT肝包膜下、肝实质内低密度片状影或结节影。泥鳅肌肉组织查见囊蚴;患者血清中囊虫、包虫、肺吸虫、肝吸虫或血吸虫抗体1项或多项阳性。3例粪便自然沉淀法查见类似姜片虫虫卵。口服吡喹酮治疗全部治愈,随访1月以上无复发。结论生食泥鳅可引起肝脏寄生虫感染,本次感染的病原学以肝片吸虫可能性大,结合流行病学、临床、实验室和CT表现可以诊断,吡喹酮治疗安全、有效。     

金胺O荧光染色与抗酸染色用于石蜡包埋组织结核杆菌检测的对比分析

目的比较金胺O荧光染色法与抗酸染色法在石蜡包埋组织中结核杆菌检测的差异。方法收集病理诊断为结核病或符合结核的石蜡包埋组织121例,每1例样本连续切片,同时采用金胺O荧光染色法和抗酸染色法进行检测。结果荧光染色组83例阳性,阳性率为68.60%,抗酸染色组45例阳性,阳性率为37.19%,对每1例标本两种染色的结果进行配对t检验,结果有非常显著性差异(P<0.01)。结论金胺O荧光染色法阳性检出率高于抗酸染色,尤其是在那些含菌量少的标本。     

电话干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

①目的 探讨电话干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响.②方法 抽取我院119例即将出院的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,按照随机数字表法分为干预组(n=59)和对照组(n=60).干预组接受出院后常规健康教育的同时,还接受由主管护士主导的个体化的教育和支持性的电话干预,对照组只接受出院后常规的健康教育.分别对两组在出院前以及出院后16周的生活质量进行测试.③结果 干预组患者较对照组而言,知识水平和生活质量得到明显改善,但两组再入院情况没有显著的差异.④结论 主管护士早期进行电话干预是提高慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的有效措施.     

手术室内镜器械清洗灭菌效果与供应室清洗灭菌效果比较

目的通过对比观察手术室、供应室内镜手术器械的清洗灭菌效果,探讨更有效的内镜手术器械清洗灭菌方法。方法将2012年2-9月期间行腔镜手术后需清洗灭菌的内镜器械400件随机分为2组各200件,分别于手术室、供应室进行清洗灭菌,比较两组清洗合格率及细菌检测结果。结果供应室组器械清洗合格率为84.5%(169/200),明显高于手术室组74.5%(2=6.14,P<0.05);两组器械灭菌后经细菌检测均无1件细菌培养阳性。结论供应室对内镜手术器械的清洗灭菌较手术室清洗灭菌使内镜手术器械清洁质量更专业、更有效。     

4D-CT与ABC技术在肺部放疗呼吸管理中的比较

目的评价四维CT(4D-CT)与主动呼吸控制技术(ABC)在肺部放疗呼吸管理中的异同,探讨不同患者采用不同呼吸控制技术的适应证和可行性。方法选取21例肺部肿瘤放疗患者进行呼吸运动管理,其中11例患者采用4D-CT技术,10例患者采用ABC技术。分别计算计划靶区体积(PGTV)与静态大体肿瘤体积(GTV)的比值(PGTV/GTV),比较两种呼吸管理技术在照射靶区、定位时间、计划时间、治疗时间上的差异,探讨不同患者采用不同呼吸控制技术的适应证。结果 4D-CT技术中PGTV/GTV比值为4.38±2.95,ABC技术中PGTV/GTV比值为2.21±0.69,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);定位时间、照射时间4D-CT技术显著短于ABC技术(P<0.05),而计划时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用ABC技术和4DCT技术的患者客观缓解率分别为50.0%、45.5%,放射性肺炎发生率分别为30.0%、27.3%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺部放疗中,ABC技术照射体积小,适合体力状况较好患者;4D-CT技术省时、耐受性好,适合肿瘤体积较小患者。