阿托伐他汀对冠状动脉血流缓慢患者冠状动质血流储备和血小板聚集率的影响

目的探讨阿托伐他汀对冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备和血小板聚集率的影响。方法选择100例冠状动脉血流缓慢患者作为研究组,随机分为干预组和无干预组各50例,另选健康者50例为对照组,检验各组冠状动脉血流储备和血小板聚集率。结果治疗8周后,干预组治疗前后与无干预组和对照组超声心动图各指标比较（P〉0．05）,干预组最大冠状动脉扩张CFV显著升高,静息状态CFV显著降低,CFR显著升高,与无干预组差异均有统计学意义（P〈0．05）。干预组血脂紊乱显著改善（P〈0．05）,干预组PAl、PA2、PA3水平显著下降,与无干预组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀不仅能显著改善患者血脂紊乱,还能显著改善冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备和血小板聚集率。     

心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁的阵发性心房颤动的疗效

<正>阵发性心房颤动患者可合并焦虑、抑郁情绪,对这部分患者单纯抗心律失常药物治疗常难以达到满意的效果。我们在常规药物治疗的基础上,予心理干预联合抗焦虑、抑郁药物氟哌噻吨美利曲辛口服,观察其对心房颤动治疗的影响,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2011年7月至2013年6月在我院心内科门诊及住院治疗的伴有焦虑和/或抑郁状态的阵发性心房颤动患者共112例,男性73例,女性     

三维斑点追踪显像技术评价心脏X综合征患者左心室收缩功能的效果研究

背景　心脏X综合征（CSX）病理生理机制目前仍然不十分明确,在女性缺血综合征评估研究中,有数据表明在冠状动脉造影中约50%的女性及17%的男性无冠状动脉狭窄或狭窄程度<50%。与正常人群比较,CSX患者的心肌梗死与脑卒中发病率更高,由于CSX容易进展,冠状动脉病变容易加重,故寻求一种新的评估手段就显得尤为重要。目的　利用三维斑点追踪显像技术对CSX患者左心室收缩功能进行评价。方法　选取2016年6月-2017年9月入住湖州市中心医院心内科表现为典型胸痛、运动平板试验阳性但冠状动脉造影显示冠状动脉无明显异常的40例CSX患者为研究组,另选取同期门诊体检健康者20例为对照组,利用常规超声心动图检查左心室舒张功能及收缩功能指标,同时利用三维斑点追踪显像技术分析两组左心室纵向、径向、圆周、面积应变,同时测定左心室整体扭转角度及扭矩。结果　两组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左房室瓣口舒张早期血流峰值（E）/左房室瓣口舒张晚期血流峰值（A）、E/左房室瓣环舒张早期运动速度（E'）、左房室瓣环室间隔侧收缩期峰值（S'）、左心室射血分数（LVEF）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组径向应变、圆周应变比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组纵向应变、面积应变较对照组降低,扭转角度、扭矩较对照组升高（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,纵向应变〔OR=0.520,95%CI（0.310,0.875）〕、面积应变〔OR=0.463,95%CI（0.280,0.764）〕是CSX的影响因素（P<0.05）。纵向应变诊断CSX的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.839,面积应变诊断CSX的ROC曲线下面积为0.853。结论　利用三维斑点追踪显像技术评估CSX患者左心室收缩功能,能有效评定左心室各节段收缩功能,与正常人群相比,在常规超声无法发现早期改变的情况下,可更早并更敏感地检测出局部缺血心肌,用来指导临床实践。     

Kir 3.4基因单核苷酸多态性与特发性心房颤动的相关性研究

目的 检测特发性心房颤动乙酰胆碱依赖性钾通道基因(Kir3.4)编码区的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms.SNPs)及单倍型.并探讨其与特发性心房颤动的关系. 方法 采用直接测序法检测186例特发性心房颤动患者(观察组)和210例正常体检者(对照组)Kir3.4基因编码区的序列.同时用最大期望值法进行两位点连锁不平衡和三位点的单倍型分析.以确定Kir3.4基因SNPs的位置及单倍型,并对其与心房颤动的关系进行相关性分析. 结果 在编码区1260 bp的测序长度中.共发现C171T、G810T和C834T 3个SNPs(均为同义突变),其中G810T和C834T呈完全连锁不平衡(D'=1).C171T和G810T、C834T和C171T呈微弱连锁不平衡(0相似文献   

植入型心律转复除颤器对心脏性猝死一级预防临床研究

目的 分析植入型心律转复除颤器(ICD)及心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)一级预防患者的室性心律失常发生情况.方法 统计分析2007年1月至2012年6月在浙江医院因一级预防而植入ICD或CRT-D的所有患者.结果 140例患者中,植入ICD的患者51例,CRT-D患者89例,平均随访(26.8±12.6)个月.结果显示在ICD一级预防中启动ICD正确治疗的室性心律失常发生率为19.3％,误治疗率为12.9％,其中误治疗中85.3％发生在单腔ICD一级预防中.ICD一级预防中主要死亡原因为心力衰竭(52.2％),非心脏原因死亡(39.1％).ICD正确治疗组与未治疗组相比,宽QRS时限、低左心室射血分数(LVEF)及高B型脑钠肽(NT-proBNP)容易导致室性心律失常发生.结论 在ICD或CRT-D一级预防患者中,宽QRS时限、低LVEF及高NT-proBNP容易导致室性心律失常发生;ICD误治疗主要发生在单腔ICD患者.     

急性心肌梗死患者医院感染的危险因素分析

目的 探讨急性心肌梗死患者医院感染的原因及分析危险因素,并总结预防对策,以减少急性心肌梗死医院感染的发生率.方法 对2010年1月-2011年12月在医院治疗的120例急性心肌梗死患者进行医院感染调查,分析其危险因素,并总结预防对策.结果 120例急性心肌梗死患者发生医院感染14例,感染率为11.67％;主要感染部位为呼吸道、泌尿系统、消化道,分别占42.86％、21.43％、21.43％;医院感染的危险因素为年龄、就诊时间、心脏左室功能不全、合并高血压、糖尿病及慢性支气管炎、住院时间、侵入性操作等.结论 抗菌药物的预防使用并不能减少医院感染的发生率,缩短住院时间、避免侵入性操作等可有效预防急性心肌梗死患者医院感染的发生.     

美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者心功能的影响

目的：探讨美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者心功能的影响。方法：冠心病心力衰竭患者190例按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组95例。两组均给予常规疗法,对照组给予美托洛尔,观察组在对照组基础上给予通心络胶囊,4周为1个疗程,共治疗6个疗程。比较两组患者治疗前后每分钟排血量（CO）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）及E峰/A峰比值（E/A）变化,并评价整体疗效。结果：观察组总有效率为95.8%（91/95）,对照组为84.2%（80/95）,差异有统计学意义（χ2=5.32,P〈0.05）。两组患者CO、LVEDD、LVESD、LVEF、E/A均较治疗前显著改善（t=4.31、4.92、4.11、4.62、6.34、5.78、5.56、5.92、6.13、6.90,P〈0.05）;两组比较,观察组上述指标改善显著优于对照组（t=4.13、4.90、4.10、4.01、4.45,P〈0.05）。对照组出现不良反应5例,观察组出现8例,两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2=1.11,P〉0.05）。结论：美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭有协同作用,可有效改善心功能,不良反应少,值得临床推广应用。     

联合心型脂肪酸结合蛋白及左心耳内径测定在心房颤动近期发生急性缺血性脑卒中患者中的意义

目的探讨联合测定心型脂肪酸结合蛋白（heart-typefattyacidbindingprotein,H-FABP）及左心耳内径大小在心房颤动发生急性缺血性脑卒中患者中的意义。方法回顾性分析2015年3至9月住院的心房颤动患者82例,按有无脑卒中分为观察组（心房颤动伴卒中患者）42例及对照组（心房颤动非卒中患者）40例。应用双向测流免疫法测定入院后90min内及6h时的血浆H-FABP浓度,并经食管彩色多普勒超声心动仪,测定左心耳舒张末期内径及收缩末期内径。分析比较两组患者该两项指标。结果入院后90min血浆H-FABP值观察组（12.3±8.2）ng/ml,高于对照组（9.2±4.3）ng/ml（t=2.13,P＜0.05）,6h时血浆H-FABP值观察组（15.1±8.7）ng/ml,高于对照组（9.8±5.6）ng/ml（t=2.13,P＜0.01）;左心耳收缩末期内径观察组（19.12±5.78）mm,大于对照组（13.26±4.61）mm（t=2.93,P＜0.01）,舒张末期内径观察组（25.18±10.42）mm,大于对照组（17.93±9.49）mm（t=3.29,P＜0.01）。结论对于心房颤动患者,H-FABP检测及左心耳内径测定对近期发生急性缺血性脑卒中的早期诊断和预后判断具有的一定的意义。     

起源、发展和未来——冠心病监护病房60周年记

冠心病监护病房（CCU）最早起源于20世纪60年代,最初是以更好地监护和治疗急性心肌梗死后心搏骤停和心室颤动为目的而建立,其使急性心肌梗死患者的死亡率明显改善。在至今的60年间,CCU逐渐发展为收治所有重症心血管疾病患者的专科重症监护病房,其运行标准、治疗手段、人员配置等也在逐渐发展完善,已成为当代心血管病学的重要组成部分之一。     

高龄妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B12的关系研究

目的：探讨高龄妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）、血清叶酸和Vit B12水平3者的关系及其临床意义。方法选择67例高龄妊娠期高血压疾病患者（A组）、96例同期非高龄妊娠期高血压疾病患者（B组）、73例同期高龄妊娠妇女（C组）和152例同期非高龄妊娠妇女（D组）,用荧光偏振免疫分析法测定血浆tHcy水平,离子捕捉免疫分析法测定血清叶酸水平,微粒子酶联免疫分析法测定血清Vit B12水平,进行分析和比较。结果 A组血浆tHcy水平、血清叶酸和Vit B12水平分别为（18.05±6.11）μmol/L、（8.34±3.54）nmol/L 和（304.23±75.38）pmol/L,B 组分别为（11.18±3.54）μmol/L、（12.36±4.53）nmol/L 和（364.23±89.35）pmol/L,C组分别为（8.21±3.76）μmol/L、（15.54±5.23）nmol/L和（404.53±92.35）pmol/L,D组分别为（7.81±3.23）μmol/L、（16.34±5.67）nmol/L和（421.73±113.55）pmol/L。A组tHcy水平高于其他3组（均P＜0.01）,叶酸和Vit B12水平则低于其他3组（均P＜0.01）,B组tHcy水平高于C组和D组（均P＜0.01）,叶酸和Vit B12水平则低于C组和D组（均P＜0.01）。相关性分析显示,A、B两组血浆tHcy水平与血清叶酸、Vit B12水平均呈负相关性（r=-0.6372、-0.5747,均P＜0.01）,而在A组中表现更加明显,其血浆tHcy水平与血清叶酸、Vit B12水平呈高度负相关（r=-0.7653、-0.6843,均P＜0.01）。结论妊娠期高血压疾病患者血浆tHcy浓度显著上升,血清叶酸、Vit B12浓度显著下降,随着怀孕年龄的增加这种负相关更加明显。