糖尿病大鼠周围神经IGF-1及VEGF的动态表达及巴曲酶对其的影响

目的 探讨胰岛素样生长因子(IGF-1)及血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病周围神经病(DPN)大鼠中的动态变化规律及巴曲酶对IGF-1和VEGF的影响并探讨其机制,为临床治疗DPN提供理论依据.方法 大鼠腹腔注射链脲佐菌素制作实验性糖尿病模型,分别于成模后2m和3m时腹腔注射巴曲酶进行干预.通过免疫组织化学和原位杂交双重检测IGF-1及VEGF在坐骨神经中的表达.结果 DM造模后2m时坐骨神经中IGF-1及VEGF的含量均明显减少,且随时间变化有统计学差异,而巴曲酶治疗后IGF-1的表达无明显改变,VEGF的表达明显增加.结论 :DPN大鼠坐骨神经中IGF-1及VEGF表达减少可能参与DPN的发病机制,而巴曲酶对DPN的保护作用,并非通过对IGF-1的调节,其机制可能包括对VEGF的调节.     

新生儿缺氧缺血性脑病临床与神经病理研究

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点和神经病理改变。方法回顾性分析52例死亡HIE患儿的临床特点,目视和光镜观察脑组织病理变化。结果所有患儿均为异常分娩,宫内窘迫占53．8％,产时窒息占38．5％,足月儿多发．占60％．临床表现多样,惊厥发生率高达75％,且多在生后48h之内发生。88％脑组织重量增加,25％超过正常均值加一个标准差,12％低于正常均值;均有不同程度脑水肿,神经细胞肿胀、变性及坏死,部分伴有颅内出血及软化灶形成;脑缺氧缺血易感区与胎龄有关,足月儿以皮质层状坏死为主,早产儿多为室管膜下-脑室内出血;宫内窘迫的足月小样儿脑损害程度更重;蛛网膜下腔出血(SAH)发生率高达63％,且以渗出性出血为主。结论研究HIE的临床与神经病理联系有助于揭示HIE发病机制及指导治疗。     

脑卒中患者诊治延迟因素的分析

目的分析影响脑卒中就诊治疗时间的相关因素。方法选取2002年9月-2004年4月到本院神经内科住院的脑卒中患者，共1000例，统一标准，统一表格．对患者及(或)家属进行问卷调查，详细记录患者的起病时间及就诊过程，用卡方检验和Logistic回归分析模型统计不同变量和就诊时间的关系。结果发病6h以内就诊的患者占52.3％，脑出血患者就诊要早于脑梗死患者，就诊延迟主要与不重视、对卒中知识不了解以及症状轻重、就诊方式有关：结论对公众进行卒中症状及早期就诊重要性教育是必要的。     

肥厚性硬脑膜炎4例报告

肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)是以慢性头痛、多组脑神经损害、脑局灶性病变为主要表现的一种少见疾病,现将我科2008年1月以来收治的4例报告如下。1临床资料例1,男,53岁,干部,于2008年1月28日入院。25d前无明显诱因出现头部闷痛,前额部为著,未诊治。16d前出     

伤寒论歌诀(九)

太阴篇一、太阴病大旨伤寒之主阴阳统.一部《伤寒论》,以阴阳二位借名定体为主.阴阳者,相对定体之总称也.阴阳之主内外别.三阳属实三阴虚.三阴属寒三阳热.三阳之位辨浅深.三阴之殊示缓急.三阳者,浅深之状也.太阳浅,少阳中,阳明深,由表而半表里而里,所云浅深之状也;三阴者,缓急之态也.太阴缓,少阴急,厥阴更急,所云缓急之态也.约此六者,统以阴阳;阴阳者,内外之分也.此数语实为一篇总纲,精当之至,能先审此,然后读全篇原文,自能有条不紊也.故知三阳为实为热,三阴为虚     

伤寒论歌诀(十四)

三、乌梅丸方意及用法乌梅丸中药味多。乌梅丸是复方合集,众药混和,以取奇效。众长汇集效融和。昔人疑非仲景制。说虽有理法岂讹。或谓蚘厥条与乌梅丸方皆非出于仲景,附子六两亦非仲景之方法,盖仲景用附子各方均以枚言也。刘栋则谓:《千金方》治久痢方亦同于此,疑是唐以降之方也。二说均有理,惟此证此方,历来用之甚效,吾人读医书但求有效为主,力证即合,安能以疑而废之耶!细辛干姜兼附子。川连蜀椒黄柏罗。当归桂枝参(人参)苦酒。     

伤寒论歌诀(四)

四、大柴胡温方意及用法(附小柴胡加芒稍踢) 少阳有表复有里.少阳之表,少阳经也;少阳之里,三焦胆府也.表里并重大柴意.大柴胡治少阳病,表里并重者也.本经自病乃蕴发.此乃本经自病,由伏邪而然,与太阳病汗出不澈,余邪留恋少阳者,轻重不同.世人但知小柴胡为少阳主方,不知大柴胡乃少阳正法也.少阳之里亦有异.少阳之里,乃三焦胆府,与阳明胃府之里实有异,惟胆胃同降,固亦相近,殊途同归,但轻重有不同,深浅为各异耳.既是少阳之里而非阳明之里,则知本方实不当有大黄.叔和谓:无大黄恐不成大柴胡,乃未之思耳.又小柴胡治表复有里,其见症中之胸胁痞满即里实也,惟较此为轻耳.郁郁微烦心下急.小柴症具呕不止.如往来寒热、口苦咽干、目眩、胸胁鞕满等症具,用小柴胡而呕仍不止,且增郁烦心下急诸象,故知其邪势鸱张,病由蕴发,非余邪留恋可比,表不和而里热结,非大柴胡不能为功矣.二三下后症仍存.太阳病过经十余日,反二三下之,柴     

伤寒论歌诀(一)

这是我二十年前的旧作,系给门人学习用的.兴之所至,逞臆而写,没有复校,没有修改,所说的话,既主观又片面,同时原稿已为故友章次公兄借去遗失,门人辈辗转传抄,鲁鱼亥豕,不可辨识,本人阅之,亦多茫然.镜人兄不以为只供复醅,为之整理芜杂,订正错误,复承刘树农、裘沛然、金寿山诸兄参阅修正,甚为感谢.历年二十载,所见亦复不同,老懒不复补充,以存其真.无当大雅,聊供参考之用耳.谬误之点,诸希指正.     

伤寒论歌诀(三)

少阳篇《伤寒》诸本,均先阳明而后少阳,仅常熟丁国钧《荷书馆琐言》称:邴味清得《伤寒论》真本,其编次首太阳、次少阳、次阳明.此说是否确实,姑且勿论,但少阳为枢,半表半里也;太阳开为表,阳明阖为里,是少阳应居太阳、阳明之间也.症由太阳传少阳者有之;径传阳明者有之,独未见由阳明而传少阳者,以阳明中土,无所复传也.况阳明篇中,言及少阳者颇多,不先读之,何能明瞭,故移列于前.