心肌保护

随着心血管外科的迅速发展,心肌保护技术的进展受到各国学者的关注。目前外科医师和研究人员的注意力已从心肌能量的保存转向对心肌内的钾、钠、钙、镁等离子浓度的控制。但迄今尚无十分满意的心肌保护溶液。作者提出下列10个对心肌保护技术有重要意义的问题:①缺氧和缺血有什么区别?②为什么左心室心内膜下特别容易发生缺血性损伤?③决定心肌氧消耗的三个主要因素是什么?④外科医师是怎样影响心肌氧消耗的?⑤使心脏停搏有哪些方法?⑥左     

有症状的肺曲霉肿的外科治疗

肺曲霉肿是由一种普遍存在的霉菌——烟曲霉霉菌移生于肺空洞,而造成威胁生命的疾病。复杂型曲霉肿之特征为厚壁空洞,合并空洞周围肺实质性炎变,是增加并发症和死亡率的危险因素。作者于1972～1983年对15例病人进行了手术。男性11例,女性4例。平均年龄40岁(22～70岁)。所有病人均有症状,其中以慢性带痰咳嗽和咯血最常见,其次为气短、不适、体重下降、发热和胸闷。全组病例胸部X片均显示有典型的空洞,内有肿块,肿块四周有新月形气影。除1例外,空洞均位于上叶或下叶背段。既往曾有结核史者5例,类肉瘤病者3例。术前痰培养或支气管镜检获得曲霉菌者6例;作血清     

丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠控制性低血压肾功能损伤的保护作用

低血压可导致肾功能损伤。本研究对大鼠用硝普钠控制性降压，观察血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG），以及肾组织病理结构的变化，并用丹参酮IIA预处理，观察其对肾功能损伤的保护效应。[第一段]     

重点固定法在连枷胸手术中的应用

目的:探讨重点固定法治疗连枷胸的可行性及其优点.方法:收集需手术内固定治疗的连枷胸病例69例,其中男42例,女27例;前37例采用常规固定法,后32例采用重点固定法,比较两者在手术平均时间、术后呼吸机辅助时间、肺部感染例数和ICU监护时间上的差异.结果:全组病例因急性呼吸窘迫综合征死亡1例,其余病例均于4～6周痊愈出院.常规固定法与重点固定法两种术式相比,后者手术时间短、对患者创伤小、术后恢复时间短、并发症少.结论:重点固定法治疗连枷胸不仅可行,而且疗效优于常规固定法.     

结肠代食管术在老年人食管疾病中的应用

目的探讨老年人结肠代食管术的适应证、手术关键技术及围手术期处理。方法回顾性分析75例结肠代食管术患者的疾病病种、手术种类、肠段移植情况和供血管的种类及围手术期处理等。结果75例中,食管恶性病变66例,食管根治性切除63例,另3例及食管良性病变9例行食管改道术。顺结肠蠕动方向移植65例,逆蠕动向移植10例。结肠段经胸骨前皮下上提16例,前纵隔通道上提56例,后纵隔食管床3例。术后30 d内,有19例发生并发症,共36例次,死亡3例,手术死亡率4.0%。恶性食管疾病患者有53例术后随访1～5年,食管癌切除组1、3、5年生存率分别为83.9%、58.4%和30.9%;食管改道组分别为53.0%、38.9%和16.1%。食管良性疾病患者获随访者8例,1～10年均恢复正常生活、工作。结论严格控制老年人结肠代食管术的手术适应证,加强围手术期处理、术中注意选择适宜供血管及结肠段上提径路,可取得满意的临床效果。     

老年胃部术后中、上段食管癌外科治疗的临床分析

目的 探讨胃手术后老年中、上段食管癌患者外科治疗的技术难点及围手术期管理.方法 回顾性分析45例胃手术后老年中、上段食管癌患者临床资料,包括手术术式、围手术期并发症等资料.结果 食管上段癌19例,食管中段癌26例.TNM分期:Ⅰ期16例,Ⅱa期18例,Ⅱb期9例,Ⅲ期2例.手术方式:病变食管切除,重建食管43例,其中残胃3例、结肠代食管40例;空肠造口术2例.术后临床治愈39例(86.67％),病情改善4例(8.89％);死亡2例(4.44％).术后30 d并发症12例(17.78％),共22例次.术后32例随访5年,1,3,5年生存率分别为78.13％,56.25％和21.88％.结论 有胃手术史的老年食管中、上段癌患者,严格掌握手术适应证,加强围术期管理,采用结肠代食管或残胃代食管可延长患者生存期,改善生活质量.     

经降主动脉-冠状动脉旁路移植治疗老年人冠心病的临床观察

目的分析经降主动脉-冠状动脉旁路移植术对老年人冠心病的手术疗效。方法对13例多支冠状动脉病变的70～82岁老年冠心病患者在胸腔镜下游离乳内动脉,左侧小切口开胸,非体外循环下实施冠状动脉旁路移植术。术中联合应用降主动脉“Y”形血管桥吻合、小切口、胸腔镜辅助等微创技术。结果全组无死亡。术后机械辅助呼吸平均(6.9±0.9)h。ICU 滞留时间平均(2.5±0.5)d。全组均未输血。术后随访3～14个月,心绞痛症状均消失,活动量增加。结论联合应用降主动脉“Y”形血管桥吻合、小切口、胸腔镜辅助等多种微创技术实施冠状动脉旁路移植,对于多支病变的老年冠心病患者是一项安全、有效的手术方式。