心肌缺血时基因表达与调节的研究进展

心肌缺血对心脏乃至全身均可造成影响。急性短时的心肌缺血 ,并不致血流动力学的明显改变 ,但可引起基因表达的改变 ;慢性长时的缺血 ,除可引起血流动力学的改变外 ,尚可引起明显的基因表达。心肌细胞在缺血时的生物膜、离子通道、受体、酶、蛋白质等的改变均为此种基因表达的结果。现综述近年有关心肌缺血时基因表达与调节的研究进展。1　正常情况下心肌细胞膜的受体与信号传导途径细胞的基因除为遗传信息的携带者之外 ,对环境的变化可通过改变基因的转录 ,或在细胞新陈代谢加快时通过改变新合成的蛋白质的必要环节 ,影响合成蛋白质的量而…     

70岁以上高龄患者冠心病的外科治疗

目的　比较 41例 70岁以上高龄冠心病患者两种手术方法的治疗结果。方法　回顾性分析 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 2年 1月间 41例冠状动脉旁路移植术病例 ,分为非体外循环下和体外循环下冠状动脉旁路移植术两组 ,前组 17例 ,采用胸骨正中切口 ,在非体外循环下完成手术 ;后组2 4例 ,常规建立体外循环 ,在心脏停跳下完成手术。结果　两组间性别、年龄、陈旧性心肌梗塞病史、不稳定性心绞痛、合并高血压和高脂血症 ,平均每例冠状动脉病变等无统计学差异 ,但平均每例旁路移植分别为 2 .1支与 3 .2支 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。两组均无手术死亡。随访 1～ 11个月 ,前组 2例 (11.8% ) ,后组 3例 (12 .5 % )复发心绞痛 ,两组病例随访期间均无死亡。结论　非体外循环下冠状动脉旁路移植术安全可行 ,近期疗效确切 ,有一定的优越性 ,但不能完全取代常规体外循环下冠状动脉旁路移植术     

肺气肿的外科治疗—肺减容术：（文献综述）

对终末期弥漫性肺气肿病例，采用带牛心片ＧＩＡ，切除部分过度膨胀肺组织，可增加细小支气管壁弹性回缩力，改善呼吸泵功能，恢复肺血流和换气比值，减低右心室负荷，术后病人呼吸困难明显减轻，生活质量得到改善。本文就肺减容术背景，作用机制，适应证，手术技术及展望进行综述。     

尿激酶溶栓对急性大面积肺栓塞的疗放

溶栓疗法已被广泛用于治疗危及生命的急性大面积肺栓塞，它可迅速而持续减轻肺血管阻塞和肺动脉高压的作用，溶栓后使得肺血管再通，肺血液灌注恢复，不仅有助于降低急性肺栓塞的病死率厂还可防止再栓塞。但经静脉和经肺动脉溶栓的疗效比较国内未见报道，而国外的报道结果不一致。本试验初步探讨尿激酶经静脉和经肺动脉溶栓治疗肺栓塞疗效的差异。     

缺血预处理对大鼠控制性降压肾功能的影响

目的:观察缺血预处理(ischemic preconditioning)对大鼠硝普钠控制性降压肾功能的影响。方法:雄性Wastar大鼠30只,随机分为假手术组(S组)、控制性降压组(C组)、缺血预处理组(I组)。腹腔麻醉后,C组大鼠经股静脉泵注硝普钠,使平均动脉压降至50mmHg并维持120min。S组大鼠只做手术操作,泵注生理盐水。I组大鼠降压前用动脉夹阻断左肾动脉3次,每次5min,间隔5min再灌注。分别于降压前、降压60min、降压后120min检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),并观察肾组织的显微结构变化。结果:C组大鼠经控制性降压60min后血BUN、Cr和尿NAG高于S组同时点值(P﹤0.05),降压120min后血BUN、Cr、β2-MG和尿NAG进一步升高,与S组同时点值比较差异有显著性(P﹤0.05)。I组大鼠降压60min后血BUN、Cr和尿NAG低于C组同时点值(P﹤0.05),降压120min后血BUN、Cr、β2-MG和尿NAG均低于C组同时点值,差异有显著性(P﹤0.05)。结论:缺血预处理对大鼠控制性降压肾功能有保护作用。     

猪冠状动脉内皮细胞舒张过程中高钾溶液的抑制作用

背景:目前高钾心脏停搏液已在心脏手术中广泛应用。但有关高钾溶液对冠状动脉内皮细胞舒张血管功能影响的研究尚少。 目的:探讨高钾溶液对猪冠状动脉内皮细胞功能的影响及其机制。 设计:随机对照的实验研究。 地点、材料和干预:2000-06/09从北京大红门肉联厂共取17只刚宰杀的生猪猪心(雌雄不限)。均置入4℃的KH中,30min内送回北京阜外医院体外循环研究室,10min内选其心外膜下冠状动脉前降支中下三分之一,切成3段3mm的血管环。按单纯随机抽样法将49条猪冠状动脉血管环分为7组,每组7条;分别为对照组、20mmol/L高钾组、50mmol/L高钾组、四乙胺组、格列苯脲(商品名:优降糖)组、50mmol/L高钾 四乙胺组、50mmol/L高钾 格列苯脲组。采用器官槽法,分别用Krebs-Henseleit重碳酸盐缓冲液(Krebs solution, KH)、20,50mmol/L的高钾溶液浸泡血管环1h。 主要观察指标:7μmol/L环加氧酶阻断剂吲哚美辛(商品名:消炎痛)和300μmol/L一氧化氮合成酶阻断剂N-硝基-L-精氨酸、1mmol/L钙激动性钾通道阻断剂四乙胺或3μmol/L ATP敏感性钾通道阻断剂优降糖的作用下,30nmol/L前列腺素F_(2α)。引发的预收缩强度和非受体介导钙离子载体(1×10~(-10)～1×10~(-6)mol/L)引发的内皮源性舒张反应。 结果:格列苯脲组、50mmol/L高钾 四乙     

国产球囊扩张治疗老年食管良性狭窄

目的:探讨国产食管球囊扩张治疗老年食管良性狭窄的操作技术及临床价值。方法:本组42例,在X线透视监视下,不用超滑导丝先行引导和小球囊行预扩张,而直接用超硬导丝引导国产大球囊导管通过狭窄段进行扩张治疗,首次扩张效果满意后,不重复扩张治疗(下称简易法)。术后定期食管造影复查及随访。结果:采用简易法操作的42例中,直接用硬导丝引导成功40例(95.2%),大球囊直接扩张成功39例(92.9%),34例1次扩张后效果良好(81.0%),仅8例扩张2～3次。国产球囊扩张后,患者吞咽困难改善率100%,随访1～2年,38例无再狭窄(90.5%),4例经2～3次扩张后仍复发而做支架置入治疗。本组未出现食管穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论:应用国产球囊行简易法食管球囊扩张成形术简单实用、安全有效,可缩短术时,减轻病人痛苦,减少费用。     

结肠代食管术后生活质量研究现状

通常 ,临床医师十分重视食管疾病术后病人的生存率 ,而对其术后生活质量 (ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ ,ＱＯＬ)并未引起足够的重视。随着社会的进步 ,人民生活水平的日益提高 ,根据循证医学 (ＥＢＭ)原理 ,更应适时进一步研究和改善病人术后的ＱＯＬ。现对结肠代食管 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｗｉｔｈｃｏｌｏｎ ,ＥＲＣ)术后长期ＱＯＬ的近期文献作一综述。ＥＲＣ术后ＱＯＬ的评估指标食管重建后因食物通道的改变 ,必将引起病人一系列生理、心理及社会学等多方面的改变。ＱＯＬ是一包含情感的、社会的、心理状态的、…     

先天性漏斗胸病理学及外科治疗的临床研究

目的 探讨漏斗胸肋软骨的病理变化，为手术治疗提供依据。方法 对12例漏斗胸患儿的肋软骨进行了病理学检查，并根据其病理特点实施了矫正手术。结果 患儿肋软骨较正常儿肋软骨有明显不同，除肋软骨骨膜明显增厚、梭形细胞及扁圆形幼稚软骨细胞增多外，软骨中心区同源细胞群的数量亦增多。结论 先天性漏斗胸患儿较正常儿童肋软骨有明显的病理变化，根据其病理改变设计矫形手术，疗效满意。