代谢综合征对IgA肾病患者病情的影响

目的 观察代谢综合征（MS）对IgA肾病（IgAN）患者病情的影响。 方法 从确诊为IgAN的病例中,以并发MS的118例作为IgAN-MS组;另从同年龄范围的IgAN病例中随机抽取118例无并发MS者作为IgAN-非MS组,对比分析两组患者的临床病理资料。 结果 IgAN-MS组的尿蛋白量、Scr、体质量指数、平均动脉压、血三酰甘油、空腹血糖及血尿酸水平均显著高于IgAN-非MS组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）;血高密度脂蛋白（HDL-C）水平显著低于IgAN-非MS组（P ＜ 0.01）;高血压、糖代谢异常及脂代谢异常患者的百分率也显著高于IgAN-非MS组（P ＜ 0.01）。IgAN-MS组的病理改变显著重于IgAN-非MS组（P ＜ 0.01）。Spearman相关分析显示MS与尿蛋白量、Scr、肾小球损伤指数及肾小管间质损伤指数均呈正相关（P ＜ 0.01）。 结论 MS是IgAN进展的一个危险因素。     

心脏移植术后肾功能不全患者不同免疫抑制方案的临床研究

目的:回顾性分析心脏移植后出现肾功能不全的患者,进行不同的免疫制方案调整策略的结果。方法:34例在心脏移植1年后随访期出现肾功能不全的患者,以诊断标准分类,进行3种不同的免疫抑制方案调整:①、降低环孢素A剂量,记为Lo-C组;②、转换为低剂量他克莫司,记为Lo-F组;③、转换为西罗莫司,记为S组。观察各组方案调整后的血肌酐(Scr)及肾小球滤过率(GFR)变化趋势、血压、血脂、血糖变化情况及全部随访期的排斥反应发生情况。结果:33例患者存活并完成1年随访,1例死亡。排斥反应发生率分别为16.7%(2/12)vs.5.9%(1/17)vs.20%(1/5)。各组Scr及GFR在免疫抑制方案替换后均有所改善,其中Lo-C组在替换后6个月和12个月时,Scr值比较替换前差异有统计学意义(P<0.05);Lo-F组在替换后3个月、6个月和12个月时Scr及GFR比较替换前差异均有统计学意义(P<0.05);S组在替换后3个月、6个月和12个月时Scr及GFR比较替换前差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患者高血压、糖尿病及高脂血症罹患情况,Lo-C组在替换前后无变化;Lo-F组在替换后6个月较替换前糖尿病明显增多,而高脂血症减少;S组在替换后6个月较替换前高脂血症明显增多。结论:心脏移植术后出现肾功能不全的患者,低剂量的钙调素抑制剂(CNI)或替换为西罗莫司(SLR)可改善肾功能,但相应排斥反应和代谢并发症的风险会加大,免疫抑制方案的调整仍须谨慎,并考虑个体情况和加强监测。     

苯溴马隆结合威草胶囊治疗痛风的临床疗效

目的:研究中西医结合对痛风的治疗作用。方法:将160例痛风患者分为2组。治疗组:中西医结合,苯溴马隆片50mg/d,威草胶囊2粒/次,3次/d;对照组:苯溴马隆片50mg/d,1次。结果:①治疗组与对照组总有效率分别为95%、70%,两组有统计学意义(P<0.05)。②治疗组血β2-M明显下降(P<0.01),对照组无变化(P>0.05),治疗组血红蛋白较治疗前明显改善(P<0.01),两组有明显统计学意义(P<0.01),24h尿蛋白治疗组治疗后有显著改善(P<0.01),对照组无统计学意义(P>0.05),两组均能改善pH值(P<0.01)。组间比较无统计学意义(P>0.05)。③两组均能降低血尿酸,但治疗组更为明显(P<0.01)。④对BUN、Scr、Ccr,血脂治疗组治疗前后有显著改善(P<0.01),对照组无变化(P>0.05),两组比较有明显统计学意义。结论:中西医结合能显著降低血尿酸及血脂,改善肾功能,减少蛋白尿。     

糖尿病肾脏病的临床分期与诊断治疗

糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病的重要并发症之一，有报道约30％的1型糖尿病患者和约40％的2型糖尿病患者会出现DKD。     

缺血预处理快速效应对兔急性缺血脊髓的保护作用

目的:探讨缺血预处理快速相对兔腹主动脉短暂阻断致缺血脊髓的保护作用。方法:36只雄性新西兰兔随机分成3组(n=12):即缺血再灌注损伤组(IR组)、缺血预处理组(IPC+IR组)及假手术组(Sham组)。IR组阻闭兔腹主动脉肾下段20min,复制兔脊髓缺血损伤模型;IPC+IR组预先阻闭腹主动脉肾下段6min,再灌注30min后再次阻闭腹主动脉肾下段20min;Sham组除不夹闭腹主动脉外,其余处理同IR组。再灌注后8h、12h、24h和48h分别对动物神经功能评分,然后,处死动物取脊髓(L_5-7),分别行组织病理学观察及测定脊髓组织中Na⁺,K⁺-ATP酶的活性。结果:Sham组及IPC+IR组神经功能评分各时点均明显高于IR组(P＜0.01);Sham组及IPC+IR组脊髓前角正常神经细胞数明显多于IR组(P＜0.01);Sham组及IPC+IR组脊髓组织中Na⁺,K⁺-ATP酶的活性明显高于IR组(P＜0.01)。结论:缺血预处理快速相对兔急性缺血脊髓有显著的保护作用,这种保护作用可能与稳定Na⁺,K⁺-ATP酶的活性有关。     

脑脊液中Aβ检测对老年期痴呆早期诊断的意义

目的　探讨脑脊液 (CSF)中 β -淀粉样蛋白 (Aβ)对老年性痴呆 (AD)的诊断价值。方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 54例AD患者及 30例正常对照者 (NC)脑脊液中Aβ1 - 42 浓度。结果　CSF中Aβ1 - 42 平均浓度AD组为 (336 .0 83± 1 2 0 .1 80 )ng/L ,NC组为 (556 .967± 1 31 .341 )ng/L ;AD组CSF中Aβ1 - 42 浓度均明显低于NC组 (P <0 .0 5) ;检测CSF中Aβ1 - 42 浓度诊断AD的灵敏度为 46 .2 9% ,特异性为 92 .96 %。结论　临床上检测CSF中Aβ1 - 42 浓度可作为早期诊断老年性痴呆的辅助指标     

原因不明复发性流产患者再次妊娠早孕期HMGB1、单核细胞上Tim-3、PD-1表达与免疫失衡的关系

目的 探讨原因不明复发性流产(URSA)患者再次妊娠早孕期外周血高迁移率蛋白B1(HMGB1)、单核细胞上T细胞免疫球蛋白黏蛋白结构域相关分子-3(Tim-3)、程序性细胞死亡因子-1(PD-1)表达与Th17/Treg平衡的关系。方法 选取2018年1月至2019年2月在海口市妇幼保健院就诊的88例URSA早孕患者作为观察组,同时选取50例正常早孕女性作为对照组,检测并比较两组外周血HMGB1、单核细胞上Tim-3、PD-1表达水平及Th17、Treg细胞等。结果 观察组外周血HMGB1水平为(103.29±34.40)ng/mL,明显高于对照组(P<0.05),而单核细胞上Tim-3、PD-1表达分别为(2.88±0.92)%和(2.65±0.90)%,明显低于对照组(P<0.05);观察组外周血Th17和Th17/Treg分别为(3.03±0.89)%和(0.94±0.32),明显高于对照组(P<0.05);而观察组Treg为(3.24±0.72)%,明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组外周血CD3⁺、CD4⁺     

生酮饮食联合炔雌醇环丙孕酮片治疗对多囊卵巢综合征患者性激素水平及炎症因子的影响

目的 探讨生酮饮食联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征患者性激素水平及炎症因子的影响,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2021年12月海南省第五人民医院收治的60例多囊卵巢综合征合并身体质量指数（BMI）≥25 kg/m2的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（30例,给予生酮饮食）和观察组（30例,给予生酮饮食联合炔雌醇环丙孕酮片）。比较两组患者治疗前后的糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及糖化血红蛋白（HbA1c）]、脂代谢指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、性激素[促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）]水平及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-17(IL-17)及C反应蛋白（CRP）]水平。结果 治疗后,两组患者FPG、HbA1c及FINS水平低于治疗前（P<0.05）;治疗后,两组患者TG、TC水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前（P<0.05）;治疗后,两组患者FSH、LH及T水平低于治疗前,且观察组低于对照组（P <0.05）;治疗后,两组患者...