妊娠期糖尿病患者血清晚期糖基化终末产物受体、核因子-κB的表达及其与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、核因子-κB(NF-κB)表达水平及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 选取2020年1月至2021年6月在海口市妇幼保健院建档产检、行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为GDM的108例患者作为GDM组,并选取同期在同一医院建档产检、OGTT正常的120例孕妇作为对照组。采用全自动生化分析仪检测所有研究对象的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);根据HOMA-IR将GDM患者分为非IR组(n=37,HOMA-IR<1.66)和IR组(n=71,HOMA-IR≥1.66)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测所有研究对象血清RAGE、NF-κB的表达水平;采用Pearson法分析GDM患者血清RAGE、NF-κB的相关性及二者与血清HOMA-IR、FPG、FINS的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清RAGE、NF-κB的表达水平预测GDM患者IR的价值;采用多元线性回归分析影响患者HOMA-IR的因素。结果 与对照组比较,GDM组血清FP...     

妊娠期高血压患者血浆中NO、ET-1及MCP-1水平变化及临床意义分析

目的探讨妊娠期高血压(HDCP)患者血浆中一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化及临床意义。方法选取妊娠期高血压疾病患者90例按病情轻重分为重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组,另选同期健康妊娠者30例作为对照组,比较血浆中NO、ET-1及MCP-1水平。结果重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组较对照组NO水平明显降低,ET及MCP-1水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);重度子痫前期组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组组间NO、ET-1及MCP-1水平差异有统计学意义(P0.05);妊娠期高血压患者血浆中NO、ET-1及MCP-1水平间呈明显相关性。结论血浆中NO、ET-1及MCP-1水平失衡在HDCP疾病发生中具有重要作用。     

PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用

目的：评价PDCA循环法在改善医院抗菌药物临床应用中的效果。方法：采用PDCA循环管理法,通过计划-执行-检查-改进环节对武汉大学中南医院抗菌药物的临床应用进行专项整治,并对整治活动前后（2012~2016年）的抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用率以及抗菌药物使用前病原微生物送检率的效果进行分析、评价。结果：经过PDCA循环干预,我院抗菌药物的临床应用有了显著改善,抗菌药物使用率由73.37%降至38.64%,抗菌药物使用强度由68.43降至29.02,限制级和特殊使用级抗菌药物的病原微生物送检率由21.59%和57.34%分别上升至88.42%和99.07%,I类切口预防使用抗菌药物比例由84.5%降至28.6%。结论：PDCA循环法用于医院抗菌药物的管理可促进抗菌药物的合理使用,提高医院合理用药水平。     

基于抗菌药物分级管理的我院抗菌药物医嘱评价

摘 要 目的：明确我院三级抗菌药物（非限制使用级、限制使用级、特殊使用级）不合理使用情况的特点及差异,为临床规范使用抗菌药物提供理论依据。 方法：对我院736份出院病历的1 228条抗菌药物医嘱逐条进行合理性点评,并对三级抗菌药物医嘱不合理使用率、分布特点、类型进行比较。 结果：我院三级抗菌药物不合理使用率差异不全相同,以限制使用级为最高（25.0%）,特殊使用级最低（9.8%）,两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。以头孢菌素为主的β内酰胺类抗菌药物的不合理医嘱最多。三级抗菌药物不合理用药类型差异有统计学意义（P<0.05）。“抗菌药物用法用量不适宜”、“围手术期预防性使用抗菌药物不合理”为非限制使用级及限制使用级抗菌药物的主要不合理医嘱构成。而“遴选抗菌药物不适宜”则为特殊使用级抗菌药物的主要不合理医嘱构成。结论：我院抗菌药物不合理使用情况较普遍。医院需针对各级抗菌药物使用中存在的主要问题加强抗菌药物的管理。     

超声极速成像技术评价维持性血液透析患者颈动脉脉搏波传导速度的临床研究

目的探讨应用超声极速成像技术(Ultrafast imaging,Ultra Fast?)定量评价维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者颈动脉脉搏波传导速度(Pulse wave velocity,PWV)的临床应用价值。方法选取35例MHD患者和28例正常对照组进行常规颈动脉超声检测,二维灰阶超声观察斑块情况,根据斑块有无将MHD患者分为有斑块组和无斑块组。应用超声极速成像技术测量颈总动脉PWV,包括收缩期起始时BS值及收缩期结束时ES值。结果 MHD组与正常组PWV比较,BS值和ES值差异均具有明显统计学意义(P均0.05)。MHD患者有斑块组和无斑块组比较,BS值和ES值差异均无明显统计学意义(P均0.05)。结论超声极速成像技术安全、简便、无创、无辐射、快速,能够自动、精确检测颈动脉PWV,有望成为MHD患者动脉硬化程度定量评价的影像学新方法。     

与含钆造影剂相关的肾源性系统纤维化

1988年开始含钆造影剂已应用于磁共振成像（MRI）增强检查，它能提高MRI的图像对比度，使病变显像更清晰。由于用于X线及CT增强检查的含碘造影剂具有肾毒性，可能诱发造影剂肾病，因此其在肾功能不全等高危患者中被禁用，而含钆造影剂无肾毒性，故临床医师从前就常在此时用其行MRI增强显影来替代上述X线及CT增强检查。但是，现在这一观点必须改变，因为近年发现肾功能不全患者应用含钆造影剂虽然不伤肾，但却可引起一个更严重的全身疾病——肾源性系统纤维化（nephrogenic systemic fibrosis，NSF）。     

培养基层医院病理进修医生的教学经验

第四军医大学西京医院是综合性三级甲等医院,作为临床病理医生的教学基地,在进修医生培养方面注重岗前培训、培养良好的工作习惯、因材施教和能力的培养,提高了教学质量,提升了进修医生的综合素质。     

低级别中央型骨肉瘤的临床、影像学和病理学特点(附2例)

目的：探讨低级别中央型骨肉瘤（Low grade central osteosarcoma）的临床、影像学和病理学特点。方法：应用光镜观察2例成人低级别中央型骨肉瘤的病理组织学特点，结合临床、影像学资料分析和国内外文献回顾，讨论低级别中央型骨肉瘤的临床、影像和病理学特点以及诊断和鉴别诊断要点。结果：低级别中央型骨肉瘤发病年龄较普通型骨肉瘤稍大，多为青壮年，病史较长；病变多位于长骨干骺端，特别是股骨远端和胫骨近端，最好发于股骨；影像学检查可见程度不等的骨质破坏；组织学改变没有特征性，类似于良性骨肿瘤或瘤样病变，但有明确的瘤组织浸润，替代骨小梁间的骨髓脂肪组织。常误诊为纤维结构不良等良性病变，骨皮质破坏和软组织肿块是重要的鉴别诊断线索。结论：低级别中央型骨肉瘤的诊断强调组织病理学结合临床和影像学，可以避免误诊。     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血临床分析

笔者以中西结合的方法治疗慢性再生障碍性贫血 30例 ,同期与单纯西药治疗 30例作对照 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料全部病例随机分为治疗组和对照组。治疗组 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 15～ 6 5岁 ,平均 38 5岁 ;病程 6～ 13个月。对照组 30例中 ,男 14例 ,女 16例 ;年龄 13～ 6 9岁 ,平均 37 3岁 ;病程 7～ 12个月。两组临床资料经统计学处理无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,具有可比性。2　治疗方法对照组 ,采用单纯西药治疗。成分输血、止血及控制感染。所有病例均给予康力龙口服 2个月。治疗组 ,在西药治疗的基础上配合中药辨…