360°环状融合术在腰椎滑脱治疗中的应用

目的探讨360°环状融合术在腰椎滑脱症手术治疗中的方法、技巧和临床疗效。方法我科自2002年1月至2007年4月,用360°环状融合术治疗腰椎滑脱症共42例,所有病例常规行X线正侧位片及MRI等检查,证实有Ⅰ～Ⅲ度的滑脱,合并有不同程度的椎管狭窄和椎间隙狭窄,按Newman分类,峡部裂滑脱29例,退行性滑脱13例,按Meyerding分度,Ⅰ度9例,Ⅱ度26例,Ⅲ度7例。滑脱部位：L427例,L512例,L33例。结果本组42例均获得1～6年随访,平均随访时间为2．1年。全部病例达解剖复位,术后349个月获植骨融合,平均融合时间为4．7个月,植骨融合率为100％。随访期内Cage无松动、位移、下沉,RF钉无松脱、折弯、断裂等情况,无滑脱复位和椎间高度的丢失。临床疗效评定,优33例,良7例,可2例,差0例,优良率为95．2％。结论360°环形融合术有利于彻底神经减压和滑脱节段的解剖复位,有利于消除滑脱节段的不良剪切应力,增加了植骨融合的面积和植骨量,提高了融合速度和融合质量,达到维持脊柱永久稳定的目的,是治疗腰椎滑脱症一种较好的方法。     

不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的通过回顾性分析不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效,探讨最佳手术时机。方法对2005年11月至2013年11月间均采用钻孔血肿清除引流术式的78例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。根据手术时机分为超早期组(7 h以内)、早期组(7~24 h)、延期组(24~72 h),分析比较术后再出血率、病死率、3个月后远期疗效及并发症等。结果超早期组、早期组及延期组三组再出血率分别为33.3%、9.7%及7.7%。超早期组(7 h以内)再出血率高于早期组(7~24 h)及延期组(24~72 h),早期组与延期组再出血率相当。三组病死率分别为10.4%、11.1%及17.2%,三组病死率比较差异无显著性。远期疗效比较,超早期组与早期组的远期临床疗效相当,且均优于延期组。三组行钻孔血肿清除引流术术后无明显不良并发症。结论钻孔血肿清除引流术手术时机选在7~24 h为最佳,既有利于神经功能恢复又降低再出血风险。     

武汉市三级甲等医院护士护理伦理问题认知现状调查

[目的]了解武汉市三级甲等医院护士护理伦理问题的认知现状并分析其影响因素。[方法]采用自设护士对护理工作中伦理问题认知问卷,对按年龄、工龄分层抽取的500名护士进行调查。[结果]99.8%的护士认为高尚的医德对于医护人员来讲是必要条件;39.7%的护士自评自身道德水平一般或不确定;对当前护理伦理状况满意的护士比例不到50.0%;不同护龄、不同职称、不同学历、不同婚姻状况护士对护理工作中保护病人隐私及慎独因子的认知比较差异无统计学意义(P0.05);护龄越长、职称越高、已婚护士对护理工作中基本操作因子伦理问题的认知越高(P0.05)。[结论]临床护士对护理工作中伦理问题认知有待进一步提高,应进一步加强护理伦理再教育和道德素质培养,使护士形成正确的伦理道德观和职业观,提高其伦理行为水平。     

小青龙汤联合西药治疗支气管哮喘的疗效观察

目的:观察小青龙汤联合西药治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:将67例支气管哮喘患者随机分为治疗组34例和对照组33例。对照组予舒利迭干粉吸入剂,每次1吸,2次/d;治疗组在对照组的基础上加服小青龙汤治疗,1剂/d,常规水煎,分早晚2次温服。2组疗程均为8周。观察2组治疗前后哮喘控制测试评分(ACT评分)及呼气峰流速(PEF)昼夜变异率的变化。结果:治疗组临床总有效率明显高于对照组,2组治疗后ACT评分及PEF昼夜变异率均优于治疗前,且治疗组治疗后ACT评分及PEF昼夜变异率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤能有效改善支气管哮喘患者症状,提高哮喘患者生活质量,值得临床推广应用。     

预置缝线减张缝合法预防低位直肠癌术后吻合口瘘效果观察

直肠癌中低位直肠癌较多见,占全部直肠癌的70％～75％［1-2］。双吻合器的广泛应用使得低位直肠癌保肛手术成为可能。自1993年将全直肠系膜切除术（ total mesorectal excision , TME ）确定为治疗直肠癌的标准术式后,保留括约肌的低位前切除术逐渐增多,明显降低了直肠癌术后的局部复发率,大大提高了患者的生活质量,但吻合口瘘的发生率也随之上升。近年来作者在双吻合器的基础上采用预置缝线减张缝合法预防吻合口瘘,临床效果较好,报道如下。     

流感疫苗诱发房颤1例

患者，男，68岁，诉心悸、气短1小时。患者缘于1小时前肌注流行性感冒灭活疫苗(1个剂量，长春长生生物科技股份有限公司生产)，无其他明确诱因出现头晕、恶心、心悸、气短、胸闷，测血压90／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，测脉搏140次／min、心律不齐，听心音较弱，床旁心电图示：心房颤动。进行抢救：给予吸氧、心电监护、血压监测，给予毛花苷     

春夏养阳秋冬养阴的四时养生观

目的：通过分析“春夏养阳，秋冬养阴”理论来指导四时养生。 方法：从精神、饮食、生活起居等方面来论述四时养生的法则。 结果和结论：“春夏养阳，秋冬养阴”是养生保健、防治疾病的指导思想。人的生命活动应当顺应四时阴阳变化，才能正气充盛，健康长寿。     

腹腔镜胰十二指肠切除术手术视频录制、存储管理及使用的现状调查研究

目的:了解以腹腔镜胰十二指肠切除术为代表的手术视频录制、存储管理及浏览学习等各环节的实施现状及面临的困难。方法:围绕腹腔镜胰十二指肠切除术手术视频使用的各个环节设计调查问卷。利用问卷星平台发放给从事肝胆胰外科的医生填写。回收问卷后,阅览答卷并对结果进行分析。结果:共收集来自65个手术团队的94份问卷调查。95%以上的被访者认可录制、存储管理及学习手术视频的重要性,但常规录制手术视频的团队仅23个(35.38%),14个(21.54%)团队对录制的手术视频进行统一管理。手术视频录制的困难包括:遗忘、无录制设备、无常规录制的意识与习惯等;存储管理的困难主要包括数据存储空间不够、存储管理耗费临床工作时间、数据丢失、手术视频与患者临床信息不能匹配等。结论:兼顾外科医生的学习需求,解决录制、存储管理过程中的困难,有助于建立完善的腹腔镜胰十二指肠切除术手术视频数据库,推动数字外科及智能外科的发展。     

浅谈小儿食积发热临床辨治

食积发热是儿科常见证候,散见于“厌食”、“积滞”、“疳证”等篇。何金梅主任医师师承于刘云山主任医师,继承了刘老之经验,结合自己的临证所得,论治此候,现试述如下。     

消防员生活满意度在心理弹性和抑郁间的关系

目的探究生活满意度在消防员心理弹性与抑郁间的中介作用,为增加消防员的生活满意度、提高其心理弹性水平、降低抑郁情绪的发生、维持个体的身心健康提供理论依据。方法采用滚雪球和整群抽样的方法,于2022年10—11月采用一般资料问卷、心理弹性量表、生活满意度量表和抑郁自评量表对北京、天津和河北三地的464名消防员进行问卷调查,采用AMOS 28.0分析生活满意度在心理弹性和抑郁间的中介效应。结果 464名消防员心理弹性得分为（88.95±16.72）分,抑郁得分为（47.36±11.27）分,生活满意度得分为（22.25±6.34）分。相关分析显示,心理弹性与生活满意度呈正相关（r=0.511,P<0.01）,抑郁与心理弹性和生活满意度均呈负相关（r=-0.594、-0.466,均P<0.01）。中介效应分析显示,生活满意度在心理弹性和抑郁间起部分中介作用,中介效应为-0.078,占总效应的19.8%。结论北京、天津、河北三地消防员的心理弹性可通过生活满意度的中介作用间接影响消防员抑郁情绪。