内科住院患者生活质量的现况调查及病房管理相关因素对其的影响研究

目的　了解内科住院患者生活质量的现况及病房管理相关因素对其的影响,为相关政策的制定提供依据和建议。方法　2014年7月—2015年4月,采用分层整群抽样方法抽取全国7个省/直辖市的77家综合医院的4 130例内科住院患者进行调查研究。调查问卷为自行设计,主要包括基础问卷（人口学特征、健康相关行为和家庭因素、病房管理相关因素）和欧洲五维度健康量表（EQ-5D,包括移动性、自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁5个维度）,以EQ-5D评价患者的生活质量。分析内科住院患者的生活质量及病房管理相关因素对其的影响。结果　在内科住院患者EQ-5D的5个维度中,“有点困难/很困难”所占比例由高到低分别是焦虑/抑郁（61.6%）、疼痛/不适（56.7%）、日常活动（43.7%）、移动性（32.5%）和自我照顾（28.0%）。多因素Logistic回归分析结果显示,配偶的支持/帮助是内科住院患者移动性、日常活动、焦虑/抑郁的影响因素（P<0.05）;父母的支持/帮助是内科住院患者疼痛/不适的影响因素（P<0.05）;子女的支持/帮助是内科住院患者日常活动的影响因素（P<0.05）;兄弟姐妹的支持/帮助是内科住院患者自我照顾、日常活动的影响因素（P<0.05）;病房整洁程度是内科住院患者移动性、自我照顾、日常活动、疼痛/不适的影响因素（P<0.05）;来病房看望的家人/亲戚人数是内科住院患者移动性、自我照顾、日常活动、焦虑/抑郁的影响因素（P<0.05）;来病房看望的同事/朋友人数是内科住院患者自我照顾、日常活动的影响因素（P<0.05）。结论　内科住院患者生活质量中最严重的问题是焦虑/抑郁。从医院管理角度来看,改善内科住院患者生活质量应重视病房的整洁,并适当减少来病房看望的家人/亲戚、朋友/同事人数。     

孕期疼痛面面观

很多女性觉得,以前的人生孩子多数顺顺利利,而今生个孩子总是一波三折,状况不断。此话虽然夸张,却道出如今女性及其家人对孕期各种可能出现情况的万分关注。的确,怀孕生子是女性的生理历程,但不可否认,十月怀胎还使女性的身体发生各种巨大的变化。     

帕利哌酮调控miR-10a/BDNF通路对卒中后抑郁大鼠的影响

目的:探讨帕利哌酮对卒中后抑郁(PSD)大鼠抑郁行为的改善作用及对微小核糖核酸-10a(miR-10a)/脑源性神经营养因子(BDNF)通路的影响。方法:取SD大鼠,随机分为正常对照组、模型组、帕利哌酮组(1.00 mg/kg)、ad-miR-10a组(尾静脉注射miR-10a过表达腺病毒,每只100μL)、ad-NC组(尾静脉注射不含miR-10a过表达腺病毒质粒空载体溶液,每只100μL)、帕利哌酮+ad-miR-10a组,每组10只。采用大脑中动脉线栓栓塞法+慢性轻度不可预见性应激法建立大鼠PSD模型。各组连续给药4周后,检测大鼠神经功能缺损、肢体运动功能、抑郁样行为。取海马组织,尼氏染色及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测神经元形态及凋亡状况;免疫组化法检测BDNF阳性表达水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测miR-10a表达;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测酪氨酸受体激酶B(TrkB)、磷酸肌醇3激酶(PI3K)、凋亡相关蛋白半胱天冬酶-3(Caspase-3)、核糖体蛋白S6激酶α(RPS6KA1)蛋白表达水平。...     

基于网络药理学和动物实验探究桃红四物汤治疗子宫异常出血的作用机制

目的 探讨桃红四物汤治疗子宫异常出血（AUB）的潜在生物学机制。方法 通过中药系统药理数据库（TCMSP）筛选TSD的活性化合物及其靶点,运用GeneCards、OMMI等数据库数据库筛选AUB靶点,确定交集基因;构建靶点网络和蛋白质相互作用（PPI）网络,采用米非司酮、米索前列醇联合复制AUB模型,对关键蛋白进行体内验证。结果 筛选得到TSD活性成分69个,对应靶点224个,AUB相关靶点3 271个,交集靶点164个。实验结果显示,TSD可显著减少大鼠子宫的出血量和出血时间,降低模型大鼠血清中IL-6和TNF-α,下调Akt1、TNF-α蛋白的表达。结论 TSD对AUB的治疗作用可能与降低IL-6和TNF-α炎症因子的水平、下调Akt1和TNF-α蛋白表达有关,为进一步开展TSD治疗AUB的机制研究提供了新思路与方法。     

产后出血导致的急性肾功能衰竭1例

<正>产后出血是临床上较常见的分娩并发症,严重时易导致失血性休克,是产妇死亡的主要原因之一。产后大量出血及凝血功能障碍等危险因素将会增加急性肾衰竭的风险。近年来产后大出血导致急性肾衰竭的患者数量逐年增加。本文报道1例产后出血导致的急性肾功能衰竭患者救治经过。     

经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的护理体会

胰腺假性囊肿（PPC）常规采用外科手术引流，其疗效确切，但并发症较多，发生率21％～50％，病死率5％～12％。近年来国内采用在B超引导下经皮穿刺囊肿抽液、经皮穿刺置管引流（PCD）或注射无水乙醇等方法治疗，效果良好，但据报道PCD的并发症发生率仍达7．7％。2002年1月-2004年12月。本院对15例PPC患者行B超引导下PCD治疗，均康复出院，现将护理体会介绍如下。     

中药有效成分直接作用靶点的鉴定方法及应用＊

中药具有多成分、多靶点的优势和特色,阐明其靶点具有巨大的挑战性。药物靶点的确认需要运用多种方法,从多角度验证其可靠性。本文对近年来常用的靶点探索方法进行整理归纳,包括各方法的原理以及优缺点,重点举例近几年中药有效成分在体内靶点的发现,通过新技术和原有技术的整合推进天然产物的研发。     

妇产科护理质量与安全管理

目的：分析我院妇产科护理工作中存在的问题,完善护理管理,进而改善护理质量。方法：通过总结日常护理工作中存在的缺陷,提出整改措施,并运用于实践,规范护理行为,切实解决问题。结果：在妇产科护理质量管理中,持续进行质量改进,有效控制了不良因素的发生,确保了护理质量的优质、安全。结论：在妇产科护理工作中,切实抓好全员质量意识教育,对专科人员进行业务学习、人文素养的培训,并落实质量控制措施,从而减少护理质量缺陷及护理差错的发生,护理人员要以身作则,真正地为病人提供安全、优质的服务。     

乙型肝炎肝硬化患者行脾切除术后门静脉血栓形成的列线图预测模型的建立与验证

目的 建立并验证乙肝肝硬化患者行脾切除术后门静脉血栓形成的列线图预测模型,评价其临床应用价值。方法 回顾性收集重庆医科大学附属第二医院2014年1月~2020年1月期间收治的共180例乙肝肝硬化并行脾切除术患者的临床资料,本研究中患者行脾切除术后均常规予以低分子肝素或口服抗凝剂抗凝治疗,必要时加用双嘧达莫抗血小板治疗。通过随机数字表法按 7:3比例分为建模人群（120例）和验证人群（60例）,并比较两人群的临床资料有无可比性。在建模人群中根据术后1月内有无门静脉血栓形成分为血栓组（49例）与无血栓组（71例）,通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出乙肝肝硬化患者行脾切除术后门静脉血栓形成的独立危险因素,将这些因素纳入并建立列线图预测模型。分别在建模人群及验证人群中对预测模型进行内部及外部验证：采用AUROC（C指数）验证模型区分度;GiViTI校准带及Hosmer-Lemeshow检验验证模型校准度;DCA曲线验证模型临床有效性。结果 建模人群与验证人群间临床资料差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。单因素及多因素Logistic回归分析显示：血栓组与无血栓组在消化道出血史、门静脉直径、脾静脉直径、脾脏体积、静脉曲张程度、术后D-二聚体、血小板变化值等方面差异有显著统计学意义（P<0.05）,其中门静脉直径、脾静脉直径、术后血小板变化值是乙肝肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的独立危险因素（P<0.05）,将上述独立危险因素纳入并成功建立个体化列线图预测模型。分别在建模人群及验证人群中对列线图预测模型进行内部及外部验证：AUROC（C指数）分别为.880（95%CI：0.818~0.942）和0.873（95%CI：0.785~0.960）,预测模型区分度良好;GiViTI校准曲线带的80%及95%CI区域均未穿过45°角平分线,P值分别为0.965和0.632,Hosmer-Lemeshow检验中P值分别为0.624和0.911,预测模型的校准度较高;DCA曲线中阈概率值设定为30.5%,两人群临床净获益分别为30%和34%,表明预测模型具有临床有效性。结论 通过建立乙肝肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的列线图预测模型,有助于临床早期筛选并识别乙肝肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的高危患者。     

北京心理咨询中心来访者神经症健康教育干预效果分析

目的了解北京市心理咨询中心来访者对神经症的知识、态度、行为的现况;对其进行健康教育干预并评价其效果。方法选择2所高校和2所社区心理咨询中心共204名来访者为研究对象,随机选择1所高校和1所社区咨询中心的来访者为干预组,另2所中心来访者为对照组。采用自编“心理咨询中心知识问卷”进行基线调查,以发放宣传材料和专家讲座等方式实施干预,3个月后用该问卷复查。结果基线时来访者的神经症知识、态度、行为意向的平均正确率分别为55．7％、75．0％和72．0％。干预后,干预组在14项知识中有13项、6项态度中有3项、5项行为意向中有1项正确率高于对照组,且差异有统计学意义。经多元线性回归,发现影响神经症知识得分的因素依次为：干预（b’=0．422）、保持正常生活（b’=0．203）、症状总分（6’=0．197）、知道获得知识的途径（b’=0．168）。结论心理咨询中心来访者对神经症的知信行,尤其是知识有所欠缺。健康教育对改善其神经症知信行有效,短期效果主要表现在知识增加,态度改善。