31例心脏移植的体外循环转流及供心保护经验

目的:报道连续31例心脏移植的体外循环转流经验及供心保护经验.其中扩张性心肌病29例,缺血性心肌病1例,复杂性先天性心脏病1例.方法:体外循环采用中度低温、轻度血液稀释法.供心保护方法为10例采用晶体保存液,21例采用UW液.结果:31例手术脱离体外循环顺利,无手术死亡.结论:良好的供心保护,监测各重要生理指标,使灌注充分合理是成功顺利脱离体外循环的关键.     

桂枝茯苓胶囊及其活性成分组合物的抗大鼠盆腔炎作用

目的:考察桂枝茯苓胶囊及其15个活性成分组合物对大鼠盆腔炎模型的影响,初步探讨其对盆腔炎的治疗作用。方法:90只雌性SD大鼠分为假手术组、模型组,模型组采用大肠埃希菌造成大鼠盆腔炎模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组,桂枝茯苓胶囊组(250 mg·kg~(-1)),15个成分组合物低、中、高剂量组(75,150,300 mg·kg~(-1)),每组15只。桂枝茯苓胶囊及其成分组合物ig给药后15 d后将大鼠处死,取子宫后称重并计算子宫质量系数;取血后测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-2(IL-2)的含量及血浆免疫球蛋白A(Ig A),Ig G和Ig M的含量;苏木素-伊红(HE)染色检测大鼠子宫组织病理变化。结果:与假手术组比较,模型组大鼠子宫系数明显升高,血浆Ig A,Ig G和Ig M的含量明显降低,子宫病理综合评分明显升高(P0.01);与模型组比较,桂枝茯苓胶囊及活性成分组合物高、中、低剂量组均能显著降低盆腔炎大鼠的子宫系数,能明显降低盆腔炎模型大鼠血清TNF-α含量,升高IL-2含量,并提高血浆Ig A,Ig G和Ig M的含量,对子宫病理综合评分也有显著性降低(P0.05,P0.01)。结论:15个活性成分组合物与桂枝茯苓胶囊均有明显的抗实验性大鼠盆腔炎作用,提示15个活性成分可能是桂枝茯苓胶囊盆腔炎的重要物质基础。     

基于OA协同办公系统实现医师权限的生命周期闭环管理

 

医师权限管理工作一直贯穿于医师在医疗系统内的所有工作环节,根据职称及角色的变化,所进行的医疗及办公权限也相应发生变化。为此,我们设计了一套基于OA系统办公系统的应用实践,流程化的集中处理零散分布于各类信息化系统的授权,按权限的生命周期分权限授予、查询、变更三个纵向场景,以数据申请、医务管理、数据操作、数据协同四个维度层级,以全生命周期的闭环管理约束医师权限。

     

骨愈灵胶囊对实验性大鼠桡骨骨折不脱钙骨切片的骨形态计量学影响

目的:观察骨愈灵胶囊灌胃31d对实验性大鼠桡骨骨折愈合的影响。方法:SD大鼠用骨剪咬断桡骨,造成双侧标准骨折模型,次日灌胃给药,分别于处死大鼠前间隔7d腹腔注射四环素50mg/kg做两次标记;于灌胃14d、31d后处死,取双侧造模处桡骨做不脱钙切片,在全自动图像分析系统上作骨形态计量学测定。结果:骨折31d骨愈灵大剂量组、丹参组骨小梁骨量、骨小梁宽度及成骨细胞指数明显大于对照组,中剂量组、丹参组类骨质面积明显小于空白组。骨折14d,骨愈灵中剂量组、丹参组矿化沉积率、骨形成率显著大于对照组。结论:骨愈灵胶囊灌胃31d对大鼠桡骨骨折有较好促进愈合作用。     

A型主动脉夹层术后脑部并发症危险因素分析

Ohjective Retrospectively analyze the risk factors of neurological complications of 160 patients with type A aortic dissection who underwent surgical repalr using cerebral peffusion under deep hypothemia circulatory arrest and to sum the experience of cerebral protection. Methods From January 2004 to January 2006,160 patients with type A dissection underwent surgical repair with cerebral perfusion and DHCA. There were 106 male petients ond 54 female with age from 17 to 76 years old [mean, (56±13) years old]. Antegrade selective cerebral perfusion (SCP) through axillary artery was performad for 131 patients and retrograde cerebra l perfusion (RCP) from superior caval vein for 29 patients. Emergency surgery was perfomed in 83(51.8%) patients who were suf- fered from acute type A dissection, and the others were chronic elective surgery. All the factors underwent univariaare and multivariate analysis. Results Mean cardionpulmonary bypass (CPB) duration was (188± 57) minutes and mean cerebral perfusion time was (36±16) minuties. Sixteen patieats died in hospital and the in-hospital mortality was 10.0%. Deaths were due to multiple argan fail- ure in 9 patients, respiratory failure in 2, low cardiac output syndrome in 2, bloeding in 2, aeptic shock in 1. Postoperative respirato- ry dysfunction were observed in 22 (13.7%) parley. Postoperative renal failure happened in 20(12.5%) patients. Postoperative low cardiac output appeared in 8(5.0%) patients. Penmanent neurological deficits occurred in 8(5.0%) petients. The preopertive renal dysfunction (OR= 11.71, P=0.005), coronary artery disease (OR= 7.35, P =0.035), eet～ml vasenlar disease (OR= 13.39, P=0.021) and postoperative low cardinc ontput (OR=22.21, P=0.008) were found robe the relative risk factor. Tran- sient neurological deficts(TND) were noted in 32 patients. Over seventy years old (OR=1.17, P=0.042) was the independent risk predictors. Surgery procedures, CPB time, cross-clamp time, cerebral perfusion time, methods for cerebral perfusion, filtration used or not, the esophageal temperature and the bladder temperature and the hematocrit (HCT) during CA did not significantly influence the cerebral outcomes.Conclusion In our experience, cerebral perfusion duration within the limits of safe time and the methods of cerebral perfusion did not influence the neurological outcomes which depended on the severity of the underlying disease and on the function of end-organs. Protection of all the end-organs would be helpful to the cerebral protection.     

消结安胶囊对血瘀模型大鼠血液流变性的影响

目的通过动物实验观察消结安胶囊对血瘀模型大鼠血液流变性的影响。方法通过盐酸肾上腺素加冰水应激造成血瘀大鼠模型,观察消结安胶囊对血瘀模型大鼠血液流变学各项指标的影响。结果消结安胶囊大、中剂量均可显著地降低血瘀模型大鼠升高的血液流变学各项指标(P0.05或P0.01),且作用显著优于消结安胶囊小剂量组及桂枝茯苓胶囊组(P0.05或P0.01)。结论消结安胶囊可以显著改善血液流变状态。     

节段性阻断选择性腹腔灌注全胸腹主动脉替换术

目的小结应用节段性阻断、选择性腹腔灌注全胸腹主动脉替换体外循环（CPB）管理经验。方法自2007年1月至2011年6月,连续行全胸腹主动脉替换术11例（男8例,女3例）,年龄35～53（46±11）岁,其中马凡综合征合并慢性Stanford B型夹层4例（均为支架术后）,马凡综合征合并慢性Stanford A型夹层3例（其中1例Bentall术后）,慢性Stanford B型夹层3例（支架术后）,慢性Stanford A型夹层1例。其中仅3例上半身停循环,降温至膀胱温25℃左右,余采用浅低温（鼻咽温33℃左右）节段性阻断,停循环期间行选择性腹腔脏器灌注（双泵双管）,四分支人工血管行全胸腹主动脉替换。结果全组CPB时间145～201（167±51）min,住院时间20～35（27±7）d。3例采用了上半身停循环,停循环时间分别为16 min、19min、21 min;余8例上半身未停循环,选择性腹腔脏器灌注时间为26～37（平均32±4）min。术后出现暂时性神经功能障碍3例;肾功能衰竭1例,透析后痊愈;出现液气胸1例,治疗后痊愈;术后1年出现巨大腹壁切口疝1例。术后无死亡病例,无下肢截瘫及腹腔其他脏器功能不全病例。结论应用节段性阻断、选择性腹腔灌注CPB是要特别注意上、下肢不同血压的维持、引流差与容量不足的判断、选择性腹腔脏器灌注中流量与压力维持等问题。     

中药促进成骨细胞功能和ALP活性影响研究的意义

为探讨中药改善成骨细胞功能和ALP活性影响研究意义,从以下几方面阐解：在细胞水平上观察中药对骨细胞功能的调节作用,成为探讨其对骨质疏松症药理作用机制的新手段之一;影响成骨细胞的生物学功能,促进骨矿化是中药促进骨折愈合的机制之一;建立成骨细胞模型,进行药物筛选,开发新药;阐明中药促进骨折愈合及治疗骨质疏松的深层次机制,完善中药药理理论。     

骨愈灵胶囊对大鼠桡骨骨折愈合X线片的影响

目的:观察骨愈灵胶囊给药31天对大鼠桡骨骨折X线片的影响。方法:SD大鼠50只,麻醉后用骨剪咬断桡骨,造成双侧标准骨折,随机分5组,骨愈灵大、中、小剂量组,丹参组,空白组,每组10只。造模次日开始给药,灌胃分别给予骨愈灵胶囊混悬液、丹参注射液,空白组给予蒸馏水;五组动物连续灌胃14、31天后,分别处死一半动物,取双侧造模处桡骨,拍X线片,用阅片分级法进行结果分析。结果:X线片阅片结果显示,骨折31天骨愈灵各组和丹参组骨折愈合明显优于空白组,骨愈灵大、中剂量组之间差异不大。结论:骨愈灵胶囊灌胃31天对大鼠桡骨骨折有一定促进愈合作用。     

黄鹤通络胶囊对大鼠Pulsinelli法脑缺血再灌注模型的影响

目的:观察黄鹤通络胶囊治疗给药对大鼠脑缺血再灌注模型的影响。方法:采用Pulsinelli法(四血管阻塞法)建立大鼠全脑缺血再灌注损伤模型,随机分为模型组、黄鹤通络胶囊大、中、小剂量组、曲克芦丁组和假手术组。连续给药7d,观察药物对脑指数(g/100g体重)、脑组织SOD、MDA、病理学检查和梗塞面积(TTC染色)的影响。结果:黄鹤通络胶囊4g生药/kg和8g生药/kg能明显升高SOD活性,8g生药/kg能降低MDA含量P<0.05,0.01),提示黄鹤通络胶囊具有提高脑缺血再灌注大鼠脑组织的抗氧化作用。黄鹤通络胶囊2g生药/kg、4g生药/kg和8g生药/kg对脑缺血再灌注大鼠脑指数影响较小,但均能减小脑梗塞面积,降低脑梗塞面积与脑总面积比值(P<0.01)。脑组织病理学检查显示,假手术组神经元结构正常,模型组血管明显扩张,水肿现象明显,神经元结构紊乱,尼氏体减少,其中1例脑膜血管扩张,有大量炎细胞浸润。黄鹤通络胶囊大、中剂量组动物脑血管扩张较轻,水肿改善,神经元损伤减轻。结论:黄鹤通络胶囊对大鼠脑缺血再灌注模型有一定的治疗作用。