依达拉奉右莰醇联合血管介入术在脑梗死中的效果

目的 观察依达拉奉右莰醇联合血管介入术治疗脑梗死的临床效果及对神经功能、认知功能、氧化应激水平的影响。方法 回顾性抽取2020年7月～2021年7月于达州市中西医结合医院行血管介入术治疗、依达拉奉右莰醇联合血管介入术治疗的患者,分别为对照组和观察组各20例。比较两组患者治疗前后神经功能、认知功能、氧化应激水平及生活质量改善情况,并对治疗后总有效率及所有不良反应进行记录。结果 与治疗前比较,两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、丙二醛(MDA)均明显降低(P<0.001),简易智能量表(MMSE)评分、超氧化合物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)均显著升高(P<0.001);治疗后2周、4周脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分均显著升高(P<0.001)。治疗后与对照组相比,观察组NIHSS评分、血清MDA明显低,MMSE评分、SOD、GSH-px显著升高,治疗后2周、4周SS-QOL评分显著升高(P<0.001)。观察组总有效率优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)...     

细胞分裂周期因子25-A与胃癌化疗药物奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶耐药的相关性研究

目的 探讨细胞分裂周期因子25-A(CDC25A)与胃癌化疗药物奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶耐药的相关性.方法 选取2016年7月至2020年11月本院收治的100例胃癌患者作为观察组,进行奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶方案化疗,根据化疗后疗效评估标准,分为敏感组(n=53,完全缓解+部分缓解)和耐药组(n=47,稳定+进展),...     

107例青年肺癌的临床病理特征分析

近年来，青年肺癌的发病人数有上升的趋势。因此，对青年肺癌的病理学研究将有助于临床及病理医师对青年肺癌的全面了解，及时对青年肺癌患者做出诊断和治疗。     

妇科腹腔镜手术对子宫切除术患者术后下肢深静脉血栓的影响

目的：对比观察腹腔镜手术与开腹手术对良性肿瘤妇科患者子宫切除术后凝血功能及下肢深静脉血栓（DVT）的影响。方法2014年4月至2015年4月纳入该院因非恶性肿瘤疾病拟行子宫全切手术患者110例,其中,腹腔镜组57例,开腹手术组53例。两组患者均在全身麻醉下进行手术。观察患者术前、术毕、术后24h、术后48h、术后72h活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、D‐二聚体（D‐D）;并在术后24、48和72h行双下肢超声检查明确有无DVT形成。结果两组患者术毕PT低于其余各时间点（P＜0．05）;术毕时和术后24hAPTT低于其余观测时间点（P＜0．05）;术毕时和术后24h血浆FIB水平高于其余观测时间点（P＜0．05）;两组间PT、APTT及FIB水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术后D‐D水平较术前均显著升高,腹腔镜组术后24hD‐D水平高于开腹手术组,术后48hD‐D水平低于开腹手术组（P＜0．05）;腹腔镜组与开腹组术后72h内下肢DVT发生率分别为14．04％（8／57）、5．66％（3／53）,组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论开腹手术及腹腔镜手术均明显激活机体凝血系统,引起下肢深静脉血栓形成;与开腹手术相比,腹腔镜手术并不降低子宫切术后DVT的发生率。     

培养实习医生麻醉质量控制意识的方法初探

麻醉质量控制是麻醉安全的重要保障,应加强对实习医生麻醉质控意识的培养。通过加强入科教育,培养规范熟练的操作技能,巩固医学理论知识,培育职业责任感和良好心理素质等方法;能够初步树立实习医生的麻醉质控意识,为其今后成为合格的麻醉医师奠定基础。     

低年资护士结构性授权与工作环境的关系

目的：探讨低年资护士结构性授权与工作环境的状况及两者之间的相关性。方法采用工作效能条件量表（CWEQ-Ⅱ）、专业护理工作环境问卷对重庆三峡中心医院600名低年资护士进行调查。结果结构性授权总分为（45.48±2.39）分,4个因子得分分别为机会权力（12.60±3.55）分,支持权力（10.28±3.38）分,信息权力（12.41±3.46）分,资源权力（12.67±3.61）分;工作环境总分为（67.89±2.65）分,5个因子得分分别为参与医院事务（13.21±0.47）分,医护关系（13.26±0.35）分,充足的资源配备（13.34±0.37）分,护士长的能力、领导方式和对护士的支持（13.32±0.31）分以及高质量护理的基础（15.40±0.54）分。低年资护士结构性授权与工作环境呈正相关（P〈0.05）。结论低年资护士结构性授权水平和护理工作环境水平均不高,管理者应采取相应措施创造良好的专业护理环境,提高低年资护士授权水平,增强低年资护士的工作积极性和自主性,以促进护理队伍持续健康发展,提高医院护理质量。     

长效生化试剂瓶在 ALP 室内质量控制中的应用

目的：观察长效生化试剂瓶对于提高 ALP 室内质量控制水平的性能。方法设定普通试剂瓶为对照组、长效试剂瓶为实验组,在相同条件下分别对同一质控品建立两套 ALP 室内质控系统,并按照 Westgard 多规则质控方法运行,观察两组系统的常规变异（RCV）及失控情况及校准频率。结果实验组室内质控系统 RCV 值与建立框架图时最佳条件下变异（OCV）较为接近,并明显小于对照组 RCV;实验组发生因试剂衰变导致的失控次数为0次,对照组发生该类失控次数为5次,图中以圆圈标记,失控规则判断分别“1-3s”3次及“2-2s”两次;在质控监测期内,对照组进行项目校准的频率为5/30,实验组为0/30;观察两组室内质控系统 Z 分数质控图可见,实验组质控数据未见明显趋势性变化,对照组质控图呈明显周期性渐降变化。结论应用长效生化试剂瓶可提高 ALP 试剂开瓶后稳定性,有利于提高该项目的室内质量控制水平。     

基于CYP2C9和VKORC1基因多态性预测老年房颤患者使用华法林的稳定剂量

目的:探讨CYP2C9和VKORC1基因多态性对房颤患者华法林稳定剂量的影响,建立适合汉族人群老年房颤患者的华法林给药模型,指导华法林个体化抗凝治疗。方法:对200例口服华法林抗凝的老年患者进行CYP2C9和VKORC1基因分型,比较不同基因型房颤患者华法林日均稳定剂量的差异。采用多元线性回归分析法依据CYP2C9和VKORC1基因型、年龄、身高、体质量、合并用药建立华法林稳定剂量计算公式。结果:INR稳定在2.0～3.0之间时,CYP2C9*1/*1基因型患者日均使用华法林剂量(3.87±0.71)mg显著高于CYP2C9*3基因型患者(1.05±0.59)mg;VKORC1-1639AA基因型患者日均使用华法林剂量(2.94±1.03)mg显著低于VKORC1-1639GA/GG基因型患者(5.76±1.12)mg。通过多元线性回归分析得出华法林稳定剂量公式,建立的回归模型中包含年龄、体质量、合并用药、CYP2C9*3和VKORC1-1639基因型,该模型能解释约56.5%个体间华法林剂量差异。结论:基于CYP2C9和VKORC1基因多态性建立的华法林稳定剂量预测公式,能帮助指导华法林在老年房颤患者中的抗凝治疗。     

误诊为肺结核的非HIV侵袭性马尔尼菲蓝状菌感染

报告1例被误诊为肺结核的非HIV侵袭性马尔尼菲蓝状菌感染。患者男,24岁。反复咳嗽、咳痰2年,加重伴咽痛2个月。皮肤科检查:口腔黏膜糜烂、溃疡,舌部红肿,舌苔厚,上覆厚层白斑,舌体中央可见裂隙,伴明显触痛。皮损组织病理检查示局灶表皮坏死,真皮内阳性肉芽组织形成及多核巨细胞反应伴多量急、慢性炎性细胞浸润;可见具有横隔的圆形或卵圆形细胞,胞体大小不一,胞质淡染。特殊染色:六胺银染色(+),过碘酸雪夫染色(PAS)(+),吉姆萨染色(+)。结合病史、临床表现、实验室检查、影像学检查及皮损组织病理检查结果诊断为侵袭性马尔尼菲蓝状菌感染。治疗:予伏立康唑抗真菌治疗后明显好转。