体外循环冠状动脉搭桥术60例麻醉管理体会

非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者术前心血管储备降低,术中术野暴露和吻合血管时对心脏有一定的挤压,极易造成血流动力学不稳.故此类手术的麻醉管理要求较高,难度较大.2007年1月～2008年6月,我们共行OPCABG手术60例,麻醉效果较好.现将麻醉管理体会介绍如下.     

获得性大疱性表皮松解症伴宫颈鳞状细胞癌一例

患者女,54岁,因反复眼干涩2年,躯干四肢水疱伴口腔破溃2个月入院.皮肤科检查:鼻腔黏膜破溃结痂、充血.口腔大片浅溃疡,可见有水疱,表层水肿发白,边缘充血,下唇散在小溃疡,双峡颊黏膜水肿,溃疡与舌背相似.肩部、颈部及躯干见红斑周围或红斑上散在少许水疱,疱壁稍紧张,疱壁薄,尼氏征可疑阳性.该例以黏膜为突出表现,临床表现类似于瘢痕性类天疱疮,容易误诊,且皮疹和黏膜损害随着肿瘤的病情而转变.获得性大疱性表皮松解症与Ⅶ胶原有关,可能与恶性肿瘤及鳞状细胞癌有一定的相关性.     

胰腺癌患者围手术期静脉血栓栓塞症危险因素的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是胰腺癌患者围手术期常见并发症之一,明确VTE的危险因素,制定防治措施,对降低VTE发生率有重要意义.本文回顾了近年相关文献,从肿瘤、治疗及患者相关因素这3个方面对胰腺癌患者围手术期VTE危险因素进行综述,旨在为临床防治该并发症提供参考.     

脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石的诊治分析

目的：总结脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石的诊治经验。方法：报告3例脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石病例资料,3例均为男性,年龄9~56岁,其中2例术前诊断为膀胱肿瘤,1例术前诊断为膀胱缝线结石,均经手术明确诊断并接受膀胱切开取石和憩室切除术治疗。结果：3例均为脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石。术后随访3~6月无尿漏、尿外渗及下尿路症状。结论：提高对本病的认识是避免误漏诊的关键,脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石主要通过影像学检查及膀胱镜检明确诊断。膀胱切开取石和憩室切除术是治疗脐尿管憩室合并哑铃状膀胱结石的主要方法。     

超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素A对异位皮炎患者外周血单个核细胞活化作用的观察

目的 观察超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素A(SEA)对异位皮炎(AD)患者外周血单个核细胞(PBMC)的活化作用。方法用不同浓度的SEA刺激AD患者PBMC,MTT法观察PBMC增殖及漉式细胞术检测T细胞表型情况。结果AD患者皮损表面金葡菌检出率为91．2％;当S队为0．8pg／rnl时PBMC表现了最大的增殖活性,健康志愿者SEA刺激后T细胞CD3、CD4、CD8表达显著降低,AD患者SEA刺激后T细胞CD3、CD4、CD8的表达显著增高,AD患者和健康志愿者S队刺激前后CD4／CD8差异无显著性。结论AD患者皮损对金葡菌具有亲合性,SEA与AD发病有关。     

敲低错配修复基因MSH6抑制结直肠癌细胞上皮间充质转化及其增殖

目的:探究错配修复基因MSH6对结直肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭的影响及可能发生的机制。方法:根据美国国家生物信息技术中心(NCBI)中MSH6的基因序列构建靶向敲低MSH6的序列shMSH6-1、shMSH6-2和shMSH6-3,采用细胞转染技术敲低结直肠癌细胞中MSH6的表达,通过实时荧光定量 PCR 检测敲低效率并进行慢病毒包装,应用Western blot在细胞系中筛选MSH6高表达细胞系进行后续实验,应用CCK8检测细胞增殖能力,克隆形成实验检测细胞集落形成能力,伤口愈合和Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力,通过Western blot方法检测上皮间充质相关蛋白的表达变化。结果:MSH6在结直肠癌细胞系中表达上调,其中RKO、SW620、LOVO细胞系上调明显,敲低MSH6明显限制了结直肠肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭,同时导致E-cadherin 蛋白水平增加,N-cadherin和Vimentin蛋白表达下降。结论:MSH6在结直肠癌中表达上调,敲低MSH6可抑制结直肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭,诱导细胞发生凋亡并能够逆转EMT的发生。     

结肠镜下支架置入术治疗结直肠癌并肠梗阻后择期腹腔镜治疗的不同手术时机分析

目的 探讨结肠镜下支架置入术治疗结直肠癌并肠梗阻后择期腹腔镜治疗的不同手术时机.方法 选取本院2017年3月至2018年3月收治的80例结直肠癌并肠梗阻患者为研究对象,按不同时间段进行腹腔镜治疗随机分为A组(3～5 d)、B组(6～9 d)、C组(10～12 d)、D组(>12 d),各20例.4组均于结肠镜下支架置入术解除肠梗阻后,按分组要求的时机进行择期结直肠癌腹腔镜根治手术.比较4组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清除量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况.结果 4组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清除量、肛门排气时间、住院时间比较差异无统计学意义;4组患者经腹腔镜手术治疗后,共发生并发症22例(27.5％)(切口感染、腹腔积液、腹腔感染、电解质紊乱以及吻合瘘口),4组并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 结肠镜下支架置入术治疗结直肠癌并肠梗阻后择期腹腔镜治疗安全可行,疗效显著,患者恢复时间较短,并发症较少,值得临床推广应用.     

消除疟疾行动计划实施前后宜昌市疟疾流行特征比较

目的了解消除疟疾行动计划实施前后宜昌市疟疾流行特征,为巩固消除疟疾成果提供参考。方法对宜昌市2005—2015年疟疾报告病例监测数据收集整理,比较2010年该计划实施前后疟疾流行各相关因素特征,采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果计划实施前后年平均报告发病率分别为0.24/10万和0.36/10万。计划实施前后病例在发病季节、地区、性别、职业、年龄段、分类、分型及感染类别等分布上差异均有统计学意义。计划实施后所有病例均明确疟原虫分型、均为输入性病例,且恶性疟的构成较实施前显著增加。结论宜昌市已达到消除疟疾标准,但输入性疟疾流行形势严峻,尤其输入性恶性疟有上升趋势。在巩固消除疟疾成果的同时,需进一步联防联控、对重点人群进行有效的健康教育,提高医务人员镜检能力,以便正确诊断、及时治疗。     

胃复安与氯丙嗪定量药物脑电图的自身对照研究

定量药物脑电图（ＱＰＥＥＧ）可作为精神病药物在中枢神经系统的效应指标［１］。国外学者已用此对精神病药物进行分类和发现新药,虽然各种抗精神病药物各频段脑电功率的改变不尽相同,但在一类药物之间有相当的一致性。鉴于利用脑电地形图（ＢＥＡＭ）对氯丙嗪、胃复安进行ＱＰＥＥＧ的研究国内外尚未见报道,为此我们前瞻性地观察和研究了一组病人服用两种药物前后的脑电地形图变化,并对有关现象进行分析。１　资料与方法１１　研究对象：受试者均为男性病人,共１２名,年龄１８～５０岁,平均（３４６±９２）岁。受试者均符合…     

系统使用多黏菌素B引起色素沉着4例

例1 　男,31岁,2019年11月3日因脑外伤后意识障碍至福建医科大学附属第一医院就诊,住院期间患者持续发热、昏迷。11月11日脑脊液培养示肺炎克雷伯菌阳性,药敏试验示多黏菌素、米诺环素、替加环素敏感。诊断为脑室炎及肺炎。予静脉注射硫酸多黏菌素B 50 mg/d、脑室内注射5 mg/d,用药后全身皮肤黏膜色素沉着并逐...