氨甲环酸应用于股骨转子间骨折的有效性和安全性分析

目的探讨股骨转子间骨折术中应用氨甲环酸对围术期总失血量和输血率的影响,评估氨甲环酸临床应用的有效性和安全性。方法选择接受股骨近端防旋髓内钉（PFNA）手术治疗的股骨转子间骨折患者70例,采用信封抽签法随机分为氨甲环酸组35例和对照组35例,术前所有患者行血常规、凝血功能、双下肢静脉彩超等检查,氨甲环酸组术中将1g氨甲环酸加入100ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,对照组用等量的0.9%氯化钠溶液静脉滴注。分别记录术中失血量、术后引流量及术后1、3d的血常规,并记录患者红细胞比容（HCT）和Hb水平,定期复查患者双下肢静脉彩超,根据公式计算两组患者住院期间的血容量、隐性失血量和总失血量等指标,记录患者住院期间及术后3个月内的病死率和血栓栓塞事件发生率。结果氨甲环酸组术后1、3dHb和HCT均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;氨甲环酸组患者总失血量、术后引流量和隐性失血量均少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但两组术中失血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。氨甲环酸组输血率为37.1%,低于对照组的62.9%,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组输血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者住院期间及术后3个月的血栓栓塞事件发生率和病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论股骨转子间骨折术中应用氨甲环酸可以减少患者围术期失血量和输血率,且不增加血栓栓塞事件发生风险,但临床应用仍需谨慎选择适应证。     

独活寄生汤含药血清通过调控SOX6对体外软骨细胞表型的影响

目的 研究大鼠独活寄生汤含药血清对体外软骨细胞表型稳定性,SOX6及培养基中细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α表达的影响。方法 取大鼠股骨头软骨帽,提取软骨细胞,并在体外单层传代培养。培养体系为含高、中、低浓度的独活寄生汤含药血清及生理盐水血清,通过免疫组织化学分析软骨细胞表型Ⅱ型胶原的变化及SOX6表达分布,通过Westernblot及ELISA检测SOX6、Collagen Ⅱ、Aggrecan及IL-1β、IL-6、TNF-α表达的变化。结果 不同浓度的独活寄生汤含药血清均可对体外培养的软骨细胞产生增殖促进作用,并能增加Ⅱ型胶原稳定其软骨表型;其中以中浓度最为显著（P<0.01）;与生理盐水血清组相比,独活寄生汤含药血清可以增加SOX6在细胞核的分布,而且能抑制培养基中细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平。结论 独活寄生汤含药血清可以上调体外软骨细胞SOX6及抑制炎症因子的表达以稳定软骨细胞的表型。     

银杏内酯B柔性纳米脂质体的制备及体外透皮研究

目的：制备银杏内酯B(GB)柔性纳米脂质体,并对其体外透皮规律进行研究。方法：采用薄膜分散法制备银杏内酯B柔性纳米脂质体,并对其形态及粒径大小进行分析;采用改良的 Franz 扩散池进行体外透皮吸收试验,比较银杏内酯B醇溶液、银杏内酯B柔性纳米脂质体及普通银杏内酯B纳米脂质体的经皮累积渗透量及渗透速率。结果：此方法制得的脂质体平均包封率为(89.52±1.76)%,平均粒径为(208.3±25.49) nm,Zata电位为-49.2 mV。柔性纳米脂质体8 h的累积透过量为189.97 μg·cm^-2,8 h的渗透速率为23.75 μg·cm^-2·h^-1。结论：柔性纳米脂质体包封率较高,稳定性良好,可显著促进银杏内酯B的透皮吸收。     

Graves病中IgG亚型水平的变化

目的 Graves病(Graves′ disease, GD)作为一种自身免疫性甲状腺疾病,其发生存在免疫调节因素的参与,目前对IgG亚类在自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease, AITD)中的研究主要集中于针对血清中特定自身抗原的IgG亚型的研究,并无血清整体IgG亚型变化的相关性研究.本研究观察GD患者血清整体IgG亚型水平的变化,并对于IgG亚型与甲状腺自身抗体变化的相关性进行分析,期望通过该研究进一步了解自身抗体介导AITD的机制.方法 随机收集哈尔滨医科大学附属第二医院就诊的初发GD(n=14)作为观察组,观察对象均为女性,排除其他可能影响甲状腺功能和机体免疫状态的因素.随机选取年龄、性别与观察组相匹配非甲状腺疾病健康者15例作为对照组.于清晨空腹采集患者血清,测定甲状腺功能、甲状腺自身抗体、IgG各亚型.结果 GD组血清中IgG1水平较对照组升高(P<0.05);IgG2 水平也较对照组升高,但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);IgG3和IgG4水平下降明显(P<0.01).GD亚组血清IgG亚型与甲状腺自身抗体、甲状腺功能相关性分析显示各指标间无相关性(P>0.05).结论 Graves病中存在IgG亚型水平的变化.     

地龙抗大鼠大脑局灶性脑缺血诱导的凋亡研究

目的：观察地龙水提取物对大鼠大脑中动脉缺血再灌注诱导凋亡的影响.方法：大鼠灌胃地龙水提取物（相当生药量1.4 g/kg） 14 d后经大脑局灶性脑缺血再灌注损伤造模,运用HE组织染色、Caspase-3免疫组化染色、Hoechst 33342荧光染色及DNA琼脂糖电泳进行观察.结果：地龙水提取液能有效地减轻缺血再灌注损伤导致的大脑皮层水肿、充血,改善神经元的正常形态结构;地龙水提取液能显著地降低大脑皮层损伤后的caspase-3蛋白表达,降低神经元凋亡.结论：地龙水提取液有良好地抗大鼠大脑缺血再灌注诱导的神经元凋亡作用.     

青藤碱水凝胶贴剂的微针经皮给药的研究

目的在微针作用下,考察青藤碱水凝胶贴剂透皮给药的特点与规律。方法制备不同长度的微针,并制备青藤碱水凝胶贴剂;离体小鼠皮肤经不同针形微针预处理相同时间、相同针形微针预处理不同时间后贴敷青藤碱水凝胶贴剂,用改进的Franz扩散池研究青藤碱的透过规律并与未处理皮肤的被动扩散进行比较;高效液相色谱法测定青藤碱的含量。结果 100μm微针、200μm微针预处理皮肤后青藤碱透皮速率分别是未经微针预处理的40.7、52.4倍;200μm微针预处理皮肤7 min后青藤碱的透皮速率是未经微针预处理的142.0倍。200μm微针经不同的力预处理后,青藤碱的透皮速率随着力的增大而增大,当力大于5 N时透皮速率趋于平衡。结论微针与水凝胶贴剂结合经皮给药时,透皮速率显著提高,并且微针针形、预处理时间和所受的力对药物的经皮渗透具有重要影响。     

绿色荧光蛋白转基因小鼠CD34+/CD45+细胞在脊髓全横断大鼠模型中的存活及迁移

目的:探讨CD34⁺/CD45⁺细胞移植入脊髓全横断大鼠模型后的存活、迁移及分布情况。方法:体外培养绿色荧光蛋白（GFP）转基因小鼠骨髓细胞，经CD34、CD45单克隆抗体鉴定后移植入脊髓全横断大鼠模型脊髓横断处尾侧，分别在术后24 h、48 h、1周、2周、4周和8周行左心腔内灌注，取出脊髓，连续切片（片厚 10 μm），置于荧光显微镜下观察切片中有无绿色荧光细胞，并观察荧光细胞的分布范围；用免疫组化法检测CD34⁺/CD45⁺细胞的存活。 结果:脊髓横断处头尾两侧均可见绿色荧光细胞，且多分布于灰质中，散在或聚集成片；免疫组化法可见切片中有CD34⁺/CD45⁺细胞散在。 结论: CD34⁺/CD45⁺细胞可在脊髓全横断大鼠模型的脊髓中存活，并可迁移至脊髓横断处头侧，且随时间的延长迁移距离有所增加。     

非霍奇金淋巴瘤患者LDH和β2-MG及ESR与疾病发展及临床预后的关系

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)、血沉(ESR)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发生、发展、治疗及预后的相关性和临床意义。方法以50例各期非霍奇金淋巴瘤患者为观察组,其中Ⅰ期6例,Ⅱ期24例,Ⅲ期16例,Ⅳ期4例。无症状组(A组)18例,有症状组(B组)32例。骨髓浸润组10例,无骨髓浸润组40例。并以50名健康体检者为对照组。全部病例均采集清晨空腹静脉血检测LDH、β2-MG、ESR,采用秩和检验及χ2检验分析LDH、β2-MG、ESR与疾病发展及临床预后的关系。结果非霍奇金淋巴瘤患者LDH、β2-MG、ESR表达均高于正常值,且Ⅲ~Ⅳ期患者的表达水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。有症状组LDH、β2-MG、ESR的表达高于无症状组,骨髓浸润组高于无骨髓浸润组(P<0.05)。结论LDH、β2-MG、ESR三项指标联合检测高表达者肿瘤负荷大、恶性程度高、疾病发展快、临床预后差。本研究为实现个体化治疗提供了可靠的临床依据,对化疗方案的制定、化疗周期的确定具有一定的参考价值。     

口腔科聘用护士的主要问题及其对策

随着部队精简整编,部队护理人员编制不断减少。为保证医院的医疗质量,面向社会招聘合同制护士已经成为必然,经过几年的实际工作的积累,我科形成了一套符合自身情况的护理人员培养方式,使护理工作质量得到稳步提高。